מבוא
כבד כריתה היא הליכים כירורגיים בהם מסירים חלקים מהכבד. זה אפשרי מכיוון שה- כבד - בניגוד לאיברים אחרים - יש את היכולת להתחדש במידה מסוימת. זה אפשרי עבור כבד כדי להתחדש עד 80% מגודלו המקורי.
המשמעות היא שהכבד יכול להתחדש לאחר הניתוח, בתנאי שלא הוסרה רקמת כבד רבה מדי. אפשר אפילו להסיר מחצית מהכבד, במקרה זה זה נקרא hemihepatectomy. ניתן להסיר את הכבד כולו רק אם קיימת השתלת כבד מתאימה לחולה, מכיוון שהכבד הוא איבר מטבולי חיוני בגופנו.
כריתה בכבד מבוצעת במקרים שונים. מחלת הסרטן של הכבד ו מָרָה צינורות או גרור בכבד מגידולים של איברים אחרים עשויים לעשות כריתה הכרחית. מורסות בכבד או ציסטות יכולות לגרום גם לכריתת כבד אם הממצאים גדולים. בנוסף, יש זיהום הנגרם על ידי שַׁרשׁוּר Echinococcus multilocularis, מה שעשוי לבצע כריתה של כריתת כבד.
הליך כריתת כבד
כריתת כבד (חלקית) יכולה להתבצע באמצעות ניתוח פתוח או פולשנית מינימלית לפרוסקופיה. שתי צורות הניתוח דורשות שהייה באשפוז של מספר ימים עד שבועות ו הרדמה כללית. בהליך הפתוח, מבצעים חתך בטן גדול יותר לפתיחת חלל הבטן.
בהליך הזעיר פולשני, כלי ניתוח ומצלמה מוחדרים דרך מספר חתכים קטנים. לפני הכריתה בפועל, אולטרסאונד בדיקה ממוקמת לעתים קרובות ישירות על רקמת הכבד והאיבר כולו מוצג פעם אחת. באופן זה ניתן לגלות חריגות נוספות שלא ניתן היה לראות באבחון ההדמיה שבוצע בעבר.
אם בדיקה זו אינה מגלה כל סיבה כנגד ההתערבות המתוכננת, מכינים ומוצגים באופן חופשי את חלק הכבד שיש להסיר. חשוב במיוחד לחשוף את דם כלי זה יסופק, אותו יש לסגור עם קליפ או תפרים כדי למנוע דימום משמעותי. לאחר מכן מוסר את החלק של הכבד שיש לכרות.
ניתן לעשות זאת באמצעות שוקי חשמל ממוקדים, בדיקת לייזר או כלי חיתוך קונבנציונליים. לאחר מכן, אזור הכריתה הוא בדרך כלל sclerosed על מנת למנוע דימום משני מָרָה דְלִיפָה. לפני השלמת הניתוח שוטפים את חלל הבטן. לבסוף דופן הבטן נסגר שוב. לעתים קרובות, אך לא תמיד, מתוזמן ניטור השהייה ביחידה לטיפול נמרץ מתקיימת לפני שהמטופל יכול להיות מועבר למחלקה הרגילה למשך מספר ימים נוספים ואז להשתחרר.
כל המאמרים בסדרה זו:
