כיוון הרחם: גורמים, תסמינים וטיפול

כפרת רחם היא חולשת כיווץ של שרירי הרחם שעלולה להתרחש לאחר לידת התינוק. ה רֶחֶם ואז לא מצליח להתכווץ, מה שעלול לגרום לסכנת חיים דם הֶפסֵד. זהו הגורם השכיח ביותר למוות מצד האם לאחר הלידה.

מהי כפרת רחם?

רֶחֶם הוא המונח הרפואי לרחם. Atony פירושו הרפיית שרירים. כפרת רחם, אם כן, מתייחסת להרפייה של רֶחֶם שיכולות להיות השלכות מסכנות חיים על האם. זה יכול להתרחש לאחר לידת הילד כאשר שרירי הרחם אינם מתכווצים או מתכווצים באופן לא שלם. במקרה זה הרחם רך ומוחש מבחוץ, וזה מכאיב לחולה. האם סובלת מעל הממוצע דם אובדן בגלל חוסר התכווצות, כמו הדם כלי לא יכול לסגור בדרך זו. כמות מעל הממוצע של דם דולף דרך הפתח הקבוע. ברוב המקרים, שליה או נפרד מדופן הרחם רק בחלקים או בכלל לא, מה שמכונה הפרעת תמיסה. הוכחו גם סיבות אחרות.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לכפרת רחם הוא הפרעת ניתוק של שליה מדופן הרחם. במקרה זה, שליה או שלא גורש כלל או גורש רק לחתיכות. השליה המדממת או שרידיה הנותרים נותרים ברחם. זה יכול להיות בגלל הידבקות השליה לדופן הרחם אם היא חודרת לשכבת השרירים. אם השליה צומחת על צלקת ישנה, ​​למשל, הנגרמת על ידי הסרת גידול או מלידה קיסרית קודמת, היא עלולה לגרום לפתרון חלקי בלבד. עווית פנימית צוואר הרחם עשוי לשמור על השליה. במקרה זה, זה מכונה שליה לכודה או שליית incarcerata. גורם נוסף לרגרסיה עשוי להיות הפרעת יתר של הרחם. זה מופעל על ידי ילד גדול מהממוצע, הריונות מרובים או הרבה מי שפיר. לידות רבות לחץ הרחם, כמו גם לידה על ידי ניתוח קיסרי. כמו כן, מלקחיים או כוס יניקה המשמשים ככלי עזר ללידת התינוק יכולים למתוח את הרחם יתר על המידה. התכווצות לאחר מכן קשה יותר. אם הלידה נמשכת זמן רב מאוד או אם משתמשים בגזי הרדמה מסוימים, הדבר יכול להשפיע גם על יכולת ההתכווצות של הרחם. אם מה שנקרא שרירנים, כלומר גידולים שפירים, נמצאים בשכבת הרחם של הרחם לפני כן הֵרָיוֹן או אם יש מום אנטומי של הרחם, הם עלולים לגרום לכפרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אם השליה מגורשת כחצי שעה לאחר הלידה, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לבדוק אותה לשלמות. אם לא, יתכן שטף דימום מהנרתיק. לעתים קרובות של האם תפוצה קורס די מהר ומצב של הלם מתרחשת.

אבחון ומהלך המחלה

אם השליה לא גורשה שעה לאחר לידת התינוק, יש לנקוט בפעולה. במקרה זה הרחם רך ונמצא בדרך כלל מעל הטבור. אם מפעילים עליו לחץ, המטופל מרגיש שזה כואב.

סיבוכים

כפרת רחם יכולה לגרום לסיבוכים חמורים בנסיבות מסוימות. ראשית, קיים סיכון לדימום כבד כאשר התינוק נולד. זה יכול לגרום לבעיות במחזור הדם, אנמיה, ומדי פעם הלם. בליווי זה, האם מרגישה בדרך כלל חמורה כְּאֵב, אשר יכול לסבך את תהליך הלידה. ברוב המקרים, תרופות הרגעה חייב להיות מנוהל, שקשורים ל- בריאות סיכונים לילד ולאם. במקרה של מהלך חמור, יתכן שהילד לא נולד בדרך הלידה הרגילה, אלא נולד באמצעות א ניתוח קיסרי. למרות שמדובר בהליך שגרתי, עדיין עלולים להתרחש סיבוכים. לדוגמא, קיים סיכון לפגיעה ב איברים פנימיים, במיוחד שלפוחית ​​שתן, מעיים ורחם. בנוסף, עלולים להופיע זיהומים ואובדן דם חמור. לאחר הניתוח סובלות מדי פעם נשים מושפעות ריפוי פצע הפרעות או צלקת כְּאֵב. לפעמים הפצע יכול להיפתח מחדש ויש לסגור אותו שוב תוך ניתוח שני. מלווה לכך, הנדרש תרופות הרגעה ו משככי כאבים קשורות תמיד לתופעות לוואי מסוימות ו יחסי גומלין. אלרגיה הסובלים עשויים לחוות אלרגיה הלם.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של כפרת רחם, ככלל, תמיד יש לפנות לרופא. במקרה זה המחלה עצמה מזוהה בדרך כלל על ידי רופא לפני הלידה או ישירות במהלך הלידה ואז מטופלת. עם זאת, לא תמיד ניתן לטפל במלוא כבד הרחם, כך שבמקרים מסוימים הילד מת. בדרך כלל לא ניתן לחזות את המסלול הנוסף. יש לפנות לרופא אם יש דימום כבד מאוד באזור הנרתיק מיד לאחר הלידה. האם המושפעת עלולה גם היא לאבד את הכרתה ועליה להיות מטופלת על ידי רופא חירום. מאז אטוני הרחם יכול גם עוֹפֶרֶת למוות של הילד, אין זה נדיר שנדרש טיפול פסיכולוגי להורים ולקרובים. זה יכול למנוע הפרעה פסיכולוגית או דכאון. לכן, יש להתייעץ עם פסיכולוג גם לאחר מות הילד. אם מטפלים ברמת הרחם מטופלים בהצלחה, בדרך כלל עדיין יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

אם השליה נדחתה באופן מוחלט, יש להסיר את השרידים בגרידה. זה נעשה בדרך כלל תחת הרדמה, מכיוון שזה יכול להיות כואב. אם השליה הוצאה לחלוטין והרחם עדיין לא מתכווץ, התרופות ניתנות תחילה. הם נקראים uterotonics והם אמצעי מניעה המכיל חומרים פעילים כגון אוקסיטוצין or מתילרגומטרין לעזור לשרירי הרחם. לאחר מכן מתבטאים תוכן הרחם כך שהתנגדות פנימית לא כל כך גדולה והשרירים מגורמים גם על ידי תנועה. השתן של האם שלפוחית ​​שתן הוא גם מתרוקן. קר גירויים באמצעות יישום של אלמנטים קירור תומכים גם בתנועה מכווצת של השרירים. ידית Credé המונחת מבחוץ תומכת בניתוק השליה. אם זה לא עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה משתמשים בידית המילטון. כאן כל היד מוחדרת לנרתיק האישה. הוא קפוץ לאגרוף כאשר מפרקי הברכיים פונים לדופן הקדמית של הרחם. היד השנייה מפעילה לחץ על הרחם גם מבחוץ. הוא מיישר את הרחם ולוחץ אותו על האגרוף הפנימי כמו גם על עצם ערווה. באופן זה נתמך דחיסת הרחם, מה שמביא לסגירת הגדולים כלי. באופן זה, יש למנוע את הרחם להתמלא בדם. עיסוי הרחם אמור לסיים את כיווץ הרחם. עם זאת, זה יכול עוֹפֶרֶת לכאבי לוואי שיכולים להימשך עד שעתיים. בשלב זה, אם כל המאמצים לא צלחו, המוצא האחרון להצלת חיי האם הוא הסרת הרחם.

מניעה

אין הרבה מה שהמטופלת עצמה יכולה לעשות בכדי למנוע כפרת רחם, למעט ללכת לבדיקות סדירות. במהלך הלידה הקיסרית ואחריה, הרופא המטפל יכול לתת תרופות מתאימות, כגון קרבטוצין או אפילו אוקסיטוצין, כדי לעזור לשיליה להתנתק. כמו כן יש לזכור כי אין לידה קיסרית אלקטיבית, שכן סוג זה של לידה מקדם אטוני רחם.

טִפּוּל עוֹקֵב

באטוניית הרחם, היקף הטיפול במעקב נקבע על פי חומרת הדימום. ניתן להפסיק באופן קבוע שטפי דם "קלים" (נפחי דימום עד 1000 מ"ל) באמצעות שמרני תרפיה (דחיסת רחם ידנית, טמפונדת רחם, תפרי דחיסת רחם, או תרופות כגון אוקסיטוצין). לאחר מכן מצטמצם הטיפול במעקב למקסימום שתי בדיקות מעקב גינקולוגיות (קליניות או אשפוז חוץ). בנוסף למעקב חזותי, בדיקות המעקב כוללות לרוב בדיקת בטן באמצעות אולטרסאונד. בנוסף, בדיקות נוספות נקבעות במהלך הטיפול במיילדות. כל סיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מאוחרת, יכולים להתגלות ולטפל בשלב מוקדם. במקרה של דימום בנרתיק ללא סיבה נראית לעין, יש להציג את האישה הפגועה לרופא באופן מיידי. בדרך כלל ניתן לטפל בניתוחים רק בדימומים "קשים" (חלק דימום העולה על 1000 מיליליטר). השליה מנותקת ידנית. לאחר הניתוח, כְּאֵב ניתן לצפות בבטן. השימוש בחוזק משככי כאבים זה הכרחי. אנטיביוטי תרפיה יכול לתמוך בריפוי הפצע הניתוח במידת הצורך. במקרה של ניתוח, המשימה המשנית של טיפול לאחר היא להבטיח את הטיפול והתמיכה בילד שזה עתה נולד. האדם שנפגע בעצם לא יוכל להתמודד עם משימות אלה עקב איבוד הדם הגבוה במהלך הלידה וההליך הניתוחי. לאחר השהות הקלינית, בדיקות גינקולוגיות נוספות על ידי אולטרסאונד נחוצים למעקב אחר פצע הניתוח. בנוסף, ייעוץ פסיכותרפי מומלץ לשני ההורים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אטוני רחם מטופל תמיד על ידי הרופא האחראי או רופא המיילדות. בהתאם למהלך ההליך, אחיזת יד Credé או הפעלה ידנית של לידה עשויים כבר להספיק בכדי לקדם מספיק התכווצות של שרירי הרחם. אם הקורס חמור, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. לאחר תהליך הלידה, יש לטפל באי נוחות באופן פרטני. בנוסף לכללי אמצעים כגון מנוחה ו הַרפָּיָה, נשים מושפעות חייבות לשים לב להיגיינה אינטימית זהירה. אם ממשיכים להופיע דימום או תלונות אחרות, יש ליידע את הרופא. במקרה של מהלך כבד של כפרת הרחם, חייו של המטופל בסכנה. עלולה להתרחש טראומת לידה, אותה יש לעבוד. מומלץ לנשים מושפעות לדבר לרופא הנשים שלהם, שיכול ליצור אותם בקשר עם מטפל מתאים. מכיוון שטראומת לידה עלולה לשבש את הקשר הרגשי בין אם לילד, חולים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה של איש מקצוע או חברים ומכרים במהלך החודשים הראשונים לגידול הילד. עמותות כמו רשת המיילדות Verarbeitung Geburt או Schatten und Licht e. V. לספק לנשים שנפגעו עזרה עצמית נוספת אמצעים ונקודות מגע.