כמה זמן נמשך קרע בקפסולה?
תהליך הריפוי לאחר א קרע בקפסולה יכול לקחת משך זמן שונה. זה יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים, תלוי היכן קרע בקפסולה התרחש וכמה סביב גידים ורצועות מושפעות. קרע קל של הקפסולה יכול להימשך רק שבוע עד שהאדם הפגוע יכול להזיז את המפרק בחופשיות ובלי כְּאֵב.
ככלל, עם זאת, חייבים להיות סבלניים יותר ולצפות למשך מספר שבועות עד חודשים. כ- 6 שבועות הם קו מנחה עד להשגת ריפוי מוחלט, כך שהמפרק המקביל אינו נפוח ואינו כואב וניתן יהיה להעמיס אותו ולהזיז אותו שוב. כמובן, משך הזמן יכול להשתנות באופן אינדיבידואלי ותלוי, בין היתר, בסבלנותו של האדם שנפגע ובאיזו עקביות הם מקפידים על האמצעים הטיפוליים של מנוחה ואי־מוביליזציה.
חלקם למרבה הצער עדיין מתלוננים עליהם כְּאֵב בכמוסה שנפרצה פעם לאחר 8 שבועות. פעילות גופנית קבועה בפיקוח פיזיותרפי יכולה להשפיע לטובה על תהליך הריפוי. פיזיותרפיה מבצעת תנועות מבוקרות וממוקדות באזור הקפסולה הקרועה. חשוב בדרך כלל שתחדש תנועה עצמאית רק כשהקפסולה תהיה לגמרי כְּאֵב-חינם ואין תחושה של הגבלת תנועה או חסימה.
מה הפרוגנוזה לקרע בקפסולה?
לוקח כמה שבועות עד שקרע בקפסולה נרפא. אך גם לאחר שישה עד שמונה שבועות, המפרק עדיין יכול להיות כואב. חשוב להתחיל לאט עם העמסת המפרק לאחר סיום תהליך הריפוי ולא לכוון לעומס מלא באופן מיידי. למרבה הצער, קרע בקפסולה יכול להגביר את הסיכון להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית.
לוקליזציה של קרע הקפסולה
קרע בקפסולה בכתף מתרחש בעיקר בהקשר של פריקת כתף, "הקפיצה החוצה" מהכתף. פריקת הכתף פוגעת בעיקר בחולים צעירים ופעילים יותר אתלטית ובחולים בגיל העמידה עם חולשת שרירים המייצבים את מפרק הכתפיים (שרוול מסובב). ב 95% מהמקרים, ראש של עצם הזרוע קופץ קדימה מתוך מפרק הכתפיים בפריקת כתף.
הקפסולה של מפרק הכתפיים נמתח יתר על המידה על ידי עצם הזרוע קפיצה מהשקע בפועל, וקרע בקפסולה בגלל עומס המתיחה המוגבר אפשרי גם כן. סיבוך תכוף של פריקת כתף הוא נגע בנקארט. בנגע בנקארט, הלברום גלנואידאל, הגלנואיד. שפה (חלק סחוס של מפרק הכתף) של מפרק הכתף, קורע את עצם השכמה יחד עם כמוסה משותפת. כתוצאה מה קרע בקפסולה, ה כמוסה משותפת אינו יציב בכיוון הקדמי, המעדיף נקעי כתפיים מחודשים.
הנגע של בנקארט נקרא גם נגע קפסולת לברום ומטופל בניתוח לאחר מספר פריקות כתפיים. הלברום הקרוע מחובר מחדש ל שכמות, הקפסולה הקרועה והרפה מהודקת על ידי תפרים או מתקצרת באמצעות חום או לייזר. קרעים בכמוסות ביד הם בדרך כלל תוצאה של פציעות ספורט, שבו המפרקים נמתחים יתר על המידה.
שחקני כדורעף וכדוריד מייצגים קבוצות חולים קלאסיות במקרה זה. דמעות הקפסולה של אצבע המפרקים נפוצים גם בסקי. כמו במקרה של קרעים של קפסולה מקומית אחרת, קרע כמוסת היד מתבטא בכאב חזק ודוקר מעל המפרק הפגוע.
מאוחר יותר, הכאב מקבל אופי עמום ופועם למדי. בנוסף, נוזל המפרק הנמלט גורם להתנפחות המפרק הנגוע. לעתים קרובות, נראה גם המטומה, אשר נגרמת על ידי פגיעה בקטנה דם כלי.
בכל הנוגע לאבחון וטיפול, קרעים בכמוסות בידיים דומים לאלה שבאחרים המפרקים. האבחון לרוב קשה, מכיוון שפגיעות במבנים אחרים של המפרק, כמו הרצועות, עלולות לגרום לתסמינים דומים. צילומי רנטגן אינם מועילים, ואילו אולטרסאונד בדיקות בפרט, אך גם תמונות MRI, יכולות לספק מידע על סוג הפגיעה.
הטיפול האקוטי בקרע של כמוסה ביד מבוסס על מה שמכונה שלטון PECH. ראשי תיבות אלה מורכבים מהמילים הפסקה (כלומר חסכון במפרק), קרח (התקררות להפגת כאב ונפיחות), דחיסה (גם כנגד נפיחות) וגובה (כדי להפחית דם זְרִימָה). כאשר אמצעים אלה מיושמים באופן מיידי יכולים להקל על התסמינים החריפים ולתרום לריפוי הפציעה.
יתר על כן, המפרק צריך להיות משותק על ידי רופא, מכיוון שתנועה מוקדמת עלולה לגרום נזק קבוע למנגנון המפרק. יתכן ויהיה אפשר גם לקבוע אימוני אימון תחת פיקוח פיזיותרפי. לוקח שישה שבועות לפחות עד שקרע בקפסולה נרפא כראוי.
במהלך תקופה זו, תהליך ההחלמה יכול להיות מושפע מעט רק מתרופות נוגדות העשרה, תרגילי תנועה ספציפיים וקירור המפרק. עם זאת, הפציעה עלולה לגרום לניידות מוגבלת לצמיתות של המפרק. האצבעות נמצאות בסיכון לקרוע את הקפסולה, במיוחד במהלך ספורט כדור כגון כדורעף או כדוריד.
קרע בכמוסה יכול להתרחש כתוצאה ממתיחת יתר בגלל עומס יתר או ממושך או אלימות Hyperextension של אצבע מפרק עקב פגיעת כדור, בו אצבע כפופה לכיוון הלא נכון. אבל גם בנפילות מצערות על הידיים, ה כמוסה משותפת יכול להיקרע בגלל כוח יתר. כמוסות קרועות של אצבע מפרקים מובילים לנפיחות כואבת בגלל דליפה של נוזל סינוביאלי לרקמה שמסביב ולחבלות עקב קריעת קטן דם כלי של המפרק הפגוע.
תקלות אפשריות גם: במיוחד כיוון אצבע לרוחב מוביל לעיתים קרובות לקרע ברצועות החיצוניות של הקפסולה ובכך לחוסר יציבות של אצבע משותפת במישור הרוחבי. אם קרע בקפסולה מביא לקרע מוחלט במנגנון הקפסולה, נקעים של אצבע משותפת נפוצים. הנפיחות הכואבת מגבילה משמעותית את ניידות האצבע.
האבחנה נעשית במשרד הרופא על ידי מישוש יסודי של האצבע ובדיקת ניידות האצבע. תוסף אולטרסאונד בדיקת האצבע שימושית להמחשה של מבני הרצועה של הקפסולה אם המישוש אינו יכול לספק בהירות לגבי מידת הפגיעה ברצועה. An קרני רנטגן ייתכן שיהיה צורך בכדי לא לכלול פציעות גרמיות נוספות.
הטיפול בדמעת קפסולה לא מסובכת על האצבע נעשה על ידי קירור, אימוביליזציה למשך שבועיים-שלושה וצריכת משככי כאבים לכאבים עזים. ניתן לתמוך בתהליך הריפוי על ידי אמצעים פיזיותרפיים. זה לוקח לפחות שישה שבועות עד להשלמת תהליך הריפוי. אם נמצאה מעורבות מינית במהלך הבדיקה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול בפציעה הגרמית.
גם לאחר שקרע קפסולה נרפא, כמוסת המפרק עשויה להישאר מעובה ולהגביל באופן קבוע את ניידות האצבע. השימוש בסד הוא דרך אחת מתיחה כמוסה משותפת מקוצרת לאחר קרע הקפסולה ושמירה על ניידות. כתוצאה מאוחרת של קרע בקפסולה, ארתרוזיס יכול להתרחש במפרק הפגוע.
קרעי הקפסולה עצמם הם קלאסיים פציעות ספורט. זה המקרה גם עם קרע בקפסולת המרפק, המלווה בדרך כלל בפריסה של מפרק המרפק. עם זאת, לעתים קרובות זה גם תוצאה של נפילות או השפעות אלימות אחרות.
מלבד זאת, קרעים של מפרק המרפק כמוסה דומה לקריעות כמוסות מפרקים אחרות מבחינת הסימפטומים, האבחנה והטיפול. קרעי כמוסות במפרקי האגודל הם לעיתים קרובות תוצאה של מתיחת יתר חמורה של המפרק המתאים עקב כוח חיצוני. זה המקרה, למשל, כאשר אדם נופל על האגודל כשהוא נמתח או כשכדור פוגע באגודל בצורה לא טובה.
כיפוף צדדי של האגודל יכול גם לגרום לקרע בקפסולה. זה קורה לעיתים קרובות כאשר האגודל נלכד בלולאה של עמוד סקי, ולכן הפגיעה שלאחר מכן כולל רצועה בטחונית וקרע בקפסולה נקראת גם "אגודל סקי". כמו עם קרעים אחרים בקפסולה, ראשית יש לקרר את האגודל ולשתק אותו במצבים חריפים.
לאחר האבחנה של קרע הקפסולה, המפרק משותק בשבועות הקרובים. בתנאי שה גידים משרירי האגודל נשארים ללא פגע, ברוב המקרים אין הגבלת תנועה קבועה לאחר ריפוי מוחלט של הפציעה. הברך מתוחה במיוחד במהלך ריצה וספורט עתיר קפיצות.
תנועות קיצוניות פתאומיות, למשל, נפילה או דרך לא נכונה לשחק כדור בכדורגל יכולים להוביל לקרע בקפסולה בתוך מפרק הברך. ברגע הפציעה יש כאב חריף ודוקר שמשתנה עם הזמן לכאב עמום ולוחץ עקב דליפה של נוזל סינוביאלי והנפיחות הנובעת מכך. או שהקפסולה מושפעת גם בהקשר לפציעה ברצועה או שיש קרע בקפסולה בלבד מפרק הברך.
הרופא יכול להבדיל בקלות בין שני אלה באמצעות אולטרסאונד בְּדִיקָה. An קרני רנטגן דימוי יכול לשלול מעורבות גרמית; יש לבחון ולהעריך פציעות מסובכות יותר באמצעות MRI של הברך. MRI של הברך טוב במיוחד לדמיין את הרצועות שלא ניתן לראות ב קרני רנטגן תמונה, למשל.
גם עם אולטרסאונד קשה להבחין בין קרעים חלקיים וקרעים בקפסולה. מסיבה זו, MRI של הברך הוא בדרך כלל כלי האבחון היקר ביותר במקרה של כמוסה קרועה. הטיפול בקפסולה קרועה ב מפרק הברך אינו שונה מהטיפול בקפסולה קרועה במפרקים אחרים: קירור, אי-ניידות, גובה ותרופות נגד כאבים.
לקריעת כמוסות במפרק הברך יש פרוגנוזה חיובית מאוד אם הברך מוגנת מספיק ונטענת רק שוב כאשר קרע הקפסולה נרפא. אם מפרק הברך נטען מוקדם מדי, עלול לגרום חוסר יציבות כרונית של מפרק הברך או לברך ארתרוזיס עלול להתפתח. פגיעה ברצועה החיצונית של קרסול מפרק הוא הפגיעה הנפוצה ביותר ברצועה.
רצים, שחקני כדוריד, טֶנִיס, שחקני כדורעף וכדורסל מושפעים במיוחד. אבל גם הקפסולה נקרעת ב קרסול מפרק שכיח, כמעט תמיד מלווה ברצועה קרועה או מתוחה. הרצועות החיצוניות (הרצועות החיצוניות של כף הרגל) הן חלק מקפסולת המפרק.
אם הרצועות נקרעות כאשר קרסול מכופף, המשמעות היא שלא רק קרעתם את הרצועה אלא גם קרעתם את הקפסולה. הטריגר לקרע החיצוני רצועות של מפרק הקרסול הוא מה שנקרא גִבּוּן טראומה, המכונה "פיתול כלפי חוץ". מיד לאחר הפציעה המטופל מתלונן על כאבים עזים, וגם המפרק מתנפח בצורה משמעותית.
הנפיחות הכואבת בלחץ יכולה להאריך מקצה התחתון רגל עד אמצע כף הרגל ויכולה להיות מלווה גם בחבלות. במהלך הבדיקה, הרופא בודק את יציבות הרצועות באמצעות בדיקות תפקודיות שונות על מפרק הקרסול. צילום רנטגן נלקח על מנת לשלול פגיעות גרמיות כגון שבר בקרסול חיצוני.
אם מצלמים מה שמכונה תמונות מוחזקות, א רצועה קרועה ניתן לאשר או לא לכלול. מ רצועה קרועה של הרצועה fibulotalare anterius מניחים אם המרחק בין עצם הקרסול לתחתית רגל העצם היא 5 מ"מ יותר בצד הפגוע מאשר בצד הבריא. אחרי קשה גִבּוּן טראומה, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת MRI כדי להעריך טוב יותר את משטחי המפרקים.
הטיפול בקרע של קפסולה-רצועה ב מפרק הקרסול מבוצע בעיקר באופן שמרני על ידי השתקת המפרק עם סד. ניתן להחיל את הסד ברגע שנפיחות הנפיחות. זה מונע את מפרק הקרסול מנקיע שוב ומגביל את ניידותו כלפי מעלה ומטה.
לאחר מכן מטופלים בפיזיותרפיה לחיזוק השרירים ו גידים על מנת למנוע מהם להצטופף שוב עם קרע ברצועת הקפסולה. עם זאת, חמישית מהחולים מתלוננים על תלונות גם לאחר סיום הטיפול השמרני. יש כאב לאחר מאמץ כבד, שנגרם על ידי סָחוּס נזק מהפציעה הראשונה.
לחולים אחרים יש תחושה של חוסר יציבות במפרק הקרסול. התוצאה של קרע קפסולה-רצועה במפרק הקרסול היא חוסר יציבות כרונית ב מפרק הקרסול העליון ב -10% מהמקרים. החולים שנפגעו לעיתים קרובות מתהפכים, אך הכאב פוחת עם כל אירוע. חוסר יציבות כרוני ב מפרק הקרסול העליון מטופל על ידי חבישת תחבושת אלסטית, על ידי פיזיותרפיה או על ידי מריחת גובה נעליים, עם מדרסים או עם נעליים המיוצרות במיוחד. אם אמצעים אלה אינם מצליחים, ניתן לבצע פעולה לשחזור או החלפה של מנגנון הקפסולה-רצועה.
כל המאמרים בסדרה זו:
