מבוא
שחמת של כבד הוא נזק כרוני ובלתי הפיך ברקמת הכבד. זוהי תמונה קלינית מורכבת שיכולה להיות מלווה במחלות משניות שונות וסיבוכים מסכני חיים. שחמת של כבד נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות כרוניות כגון צהבת, כבד שומני או שינויים אחרים ברקמת הכבד.
המחלה יכולה להציג את עצמה בדרכים שונות מאוד, תלוי בשלב המחלה כבד שחמת היקף הנזק הקודם. שחמת התחלה מלווה לעיתים נדירות בסימפטומים, מכיוון שרקמת כבד בריאה יכולה לפצות מספיק על תפקודי הכבד החשובים. לפיכך, השינויים האופייניים למחלה ומחלות משניות אינם מתרחשים עד שחלק גדול מהאיבר עבר שינויים שחמתיים.
המערכות הפונקציונליות החשובות ביותר של הגוף, שנכשלות יותר ויותר שחמת הכבד, הם פונקציית הסינון של פסולת מטבולית רעילה, התחזוקה של דם קרישה, וייצור חיוני חלבונים. מה שמכונה "סיווג Child-Pugh" יכול לשמש להערכת חומרת שחמת הכבד. זה כולל 5 פרמטרים לבדיקת תפקוד הקרישה, ייצור החלבון ותפקוד המסנן, אותם ניתן לקבוע על ידי בדיקות קליניות או דם ערכים. בהתבסס על סיווג זה ניתן לחשב ציון אינדיבידואלי המאפשר סיווג לשלושה שלבים של שחמת הכבד. השלב "ילד ג '" מכונה בשפה המלאה "השלב הסופי".
זה מהלך השלב האחרון
קשה לחזות את המהלך המדויק של שחמת הכבד המתקדמת. מכיוון שמערכות איברים רבות מסכנות חיים על ידי שחמת הכבד במהלך המחלה, הסימפטומים והסיבוכים יכולים להתרחש בחלקים שונים מאוד של הגוף. מסיבה זו, רפואי קפדני ניטור בשלב הסופי הוא הכרחי, מכיוון שסיבוכים מסכני חיים יכולים להתרחש בכל עת.
בעיות אופייניות שיכולות להתבטא בשלב הסופי הן זיהומים קשים עקב הורדה המערכת החיסונית, אך גם דימום מסכן חיים עקב התרחבות שונים דם כלי של מערכת העיכול והפחתת קרישת הדם. השלכות נוירולוגיות יכולות להתרחש גם בגלל היעדר תפקוד מסנן והצטברות חומרים רעילים, מה שמוביל לנזק חמור תרדמת. בנוסף לאזורי איברים אופייניים אלה, הכליות או הריאות יכולות להיות מושפעות מ שחמת הכבד, הגורם לסיבוכים קשים ואף לאי ספיקת איברים. בטווח הארוך, שחמת הכבד בכבד עצמה מגבירה את הסיכון להתפתחות כבד סרטן.
