כיצד מטפלים בארטרוזיס בכתף?
כמו שקורה לעיתים קרובות, הטיפול בכתף ארתרוזיס מחולק לחלק השמרני והחלק האופרטיבי. באופן עקרוני, אמצעים שמרניים עדיפים על ניתוח. כָּתֵף ארתרוזיס לא ניתן לרפא על ידי צעדים שמרניים (לא אופרטיביים).
כל אמצעי הטיפול הרלוונטיים מכוונים: א. המטרה היא לשמור על תפקוד הכתף ולמזער את התקדמות הכתף ארתרוזיס. אפשרויות הטיפול כוללות
- הקלה בכאב
- תחזוקה ושיפור הניידות המשותפת
- חיזוק שרירים
- משככי כאבים (משככי כאבים)
- תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות (NSAID) - עבור כְּאֵב טיפול, במיוחד בשלב הדלקתי של המחלה (למשל דיקלופנק, איבופרופן, ארקוקסיה)
- קורטיזון - מוזרק למפרק (תוך מפרקי) או מתחת לאקרומיון (תת קרומיאלי) לצורך השפעות אנטי דלקתיות חזקות.
- חומצה היאלורונית - חומצות היאלורוניות שייכות לקבוצת מה שמכונה מגן chondroprotectives.
- חומצה היאלורונית הוא אבן בניין טבעית של סָחוּס שאובד בדלקת מפרקים ניוונית.
If חומצה היאלורונית מוזרק ישירות למפרק שניזוק על ידי ארתרוזיס, איכות הנותרים סָחוּס משתפר, מה שמשפיע לטובה על כְּאֵב וניידות.
- פיזיותרפיה - לשמירה על ניידות מפרקים וחיזוק שרירים (תרגילי תנועה פעילים ופסיביים, מתיחות, טיפול ידני, בניית שרירים איזומטרית ועוד ועוד)
- טיפולים פיזיים - קירור, יישומי זרם לשיכוך כאבים, יונטופורזה
- גירוי רנטגן
משככי כאבים יכול להיות הטיפול העיקרי עבור ארתרוזיס בכתף. חשוב מאוד להגדיל לאט את מינון התרופות ולהתחיל עם מצית כְּאֵב תרופות. באופן זה, אם הכאב עולה, אתה שומר על האפשרות להגדיל את המינון ולא למצות את המינון המקסימלי מיד עם תחילת הטיפול.
בנוסף, קבוע טיפול בכאב יש להימנע בגלל תופעות הלוואי החזקות. במקרה של תלונות חריפות, תרופות כגון אקמול, איבופרופן or דיקלופנק צריך להתחיל. היתרון של שני האחרונים הוא שיש להם השפעה אנטי דלקתית בנוסף להקלה על הכאב ובכך למנוע דלקת במפרק החולה.
דיקלופנק ניתן למרוח גם ישירות על האזור הפגוע בצורת קרם המכונה Voltaren®. הוא נספג באזור המקביל ויעיל במיוחד שם. באופן זה ניתן להפחית תופעות לוואי בחלקים אחרים של הגוף.
אם התרופות האלה כבר לא מספיקות, חזקות יותר משככי כאבים כמו tramadol, השייכת לקבוצת האופיאטים, משמשים גם הם. מפרק כתף ניקוי (פירוק) כחלק ממפרק הכתף אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה) ואולי הסרה בו זמנית של הבורסה של אקרומיון יכול לספק רק הקלה זמנית. תקן הזהב (טיפול מומלץ) בטיפול כירורגי בחומרה ארתרוזיס בכתף הוא החלפת מפרק אנדופרוסטטי (תותבת כתפיים).
בהליך זה, החלקים השחוקים של ההומלר ראש ואת רוחב הכתפיים (גלנואיד) מוחלפים בחומרים מלאכותיים. ב 20-30 השנים האחרונות חלה התקדמות רבה בפיתוח תותבות כתפיים. תותבות מודרניות בכתף יכולות לשחזר את האנטומיה (מבנה) המסובכת, המשתנה בין האינדיבידואליות, ולהשאיר את המנתח כמעט עם כל האפשרויות לבחירת התותב האופטימלי עבור המטופל. התקשות קבועה של מפרק הכתפיים (ארתרודזיס) והסרת מפרק הכתף ללא החלפה (ארתרופלסטיה כריתה) שמורים למקרים מסובכים במיוחד, למשל לאחר החלפת מפרק כושלת או זיהום חיידקי (שניהם נדירים מאוד).
