פצע לחץ הוא הפרעה תזונתית של עור ורקמה תת עורית. זה נובע מחשיפה ממושכת ללחץ ודחיסה של דם כלי. בסופו של דבר, עור מוות וזיהום עלולים להתרחש. לעתים קרובות אנשים מרותקים למיטה נפגעים, אך ישנם גורמים אחרים.
גורם לפצעי לחץ
לרוב, פצעי לחץ מתרחשים כאשר אנשים מרותקים למיטה. ככל הנראה פצעי לחץ מופיעים בחלקים בגוף בהם אין שריר או מעט בין השרירים עור והבסיס עצמות. התחומים העיקריים שצוינו הם:
- עקבים
- קרסול
- פסגות אגן
- עֶצֶם הָעֹקֶץ
- גב הראש
- כפות אגן
בסופו של דבר, עם זאת, פצע לחץ יכול להתרחש בכל מקום. פצע לחץ עלול להתרחש גם בתותבות שאינן מתאימות או צמוד מדי טיח גבס.
גורמים חשובים להתפתחות כיב לחץ
שלושה גורמים ממלאים תפקיד קריטי בהתפתחות כיב לחץ:
- לחץ (לחץ מגע)
- זמן (זמן שהיית הדפסה)
- נטייה (גורמי סיכון)
רק כאשר קיים לחץ מסוים לאורך זמן (שעתיים) עם נטייה קיימת של המטופל, נוצר נזק לעור. גורם אחד כשלעצמו לא עוֹפֶרֶת להלחיץ כִּיב.
1. לחץ
דם זורמים אל נימי העור, הדם המשובח ביותר כלי המספקים חמצן וחומרים מזינים לכל איבר, מונעים ברגע שהלחץ על הנימים עולה על רמה מסוימת. ניתן להפעיל את הלחץ על העור מבחוץ או מבפנים:
- לחץ מבחוץ: למשל, קיפולים בסדין המיטה, סדי מיקום לא מרופדים, פירורים במיטה, וגם צנתרים וגששים כאשר הם מונחים מתחת למטופל.
- לחץ מבפנים: עקב עצמות ששוכבים ישירות מתחת לעור ללא ריפוד שרירים ושומן.
2 פעמים
מה שחשוב הוא כמה זמן הלחץ הוא על אזורים מסוימים בעור. אם תזונתם של תאי העור הופרעה במשך פחות משעתיים, הם יכולים להחלים. אם היעדר חמצן הוא ממושך, תאים בודדים מתים, ו נֶמֶק (מוות רקמות) צורות.
3. נטייה
לדוגמא, העור נפגע על ידי:
- קַדַחַתגורם להזעה התייבשות של הגוף והגדיל חמצן צְרִיכָה.
- לחות: עור לח מתרכך ולכן הוא פגיע יותר
- בריחת שתן: בחולים שלא מצליחים לחוש את העור, לא רק בגלל לחות אלא גם על ידי ה- pH החומצי של השתן ואולי על ידי זיהום חיידקי (חיידקי מעיים)
- עודף משקל: חולים שמנים בדרך כלל מזיעים יותר, יחד עם זאת המשקל הנושא על העור גדול יותר
- כוחות גזירה: "המישור המשופע" כאשר יושבים בצורה לא נכונה מושכים בעור
העור מסופק בצורה גרועה עם דם ב:
- אֲנֶמִיָה ו אי ספיקת לב, המעדיפים חסר של דם זרימה.
- סוכרת: כאן, בנוסף למחזור הדם, גם מטבוליזם בתאים מופרע
גורמי סיכון לכיב לחץ
הפגת לחץ מונעת מחוסר תנועה (חוסר תנועה), מנוחה במיטה (כגון חוסר הכרה), שיתוק כגון המפלגיה ואי-תנועה טיפולית (טיח ללהק). גורמי סיכון אחרים כוללים:
- חולשה של הגנות הגוף עקב תזונה לא מספקת (למשל, מחסור בחלבון, אבץ or ויטמין C).
- מצב כללי ירוד
- Cachexia (התחלשות)
- מחלות כרוניות המובילות לאובדן נוזלים וניוון העור.
מהלך כיב לחץ
במהלך זה נבדלות ארבע דרגות חומרה של כיבי לחץ:
- ב דאוביטוס מהדרגה הראשונה, אתה יכול לראות רק אדמומיות מוגבלת של העור.
- בדרגה השנייה כבר התרחש פגם בעור.
- בלחץ מדרגה שלישית כִּיב הוא מום עמוק בעור, שרירים, גידים ורצועות נראות לעין.
- בצורה הגרועה ביותר, יש פגם עם מעורבות בעצם.
סיבוכים של כיב לחץ
גורם מחמיר עשוי להיות זיהום בפצע. אם הרקמה מתה, יש להסיר אותה בניתוח.
טיפול בכיב לחץ
אם צריך לטפל בפצע לחץ, זה בדרך כלל כבר מאוחר מדי. מניעה חשובה מאוד, כך שלחץ כִּיב מלכתחילה לא צריך לטפל בעור של חולים מרותקים למיטה. משפשף עם משחות שמקדמים תפוצה ועיסוי האזורים בסיכון יכול למנוע מלכתחילה להופיע פצעי לחץ. בנוסף, יש להקפיד על מיקום רך, אולי על מזרנים מיוחדים. טיפול סיעודי טוב כולל גם מיקום מחדש של המטופל כל שעתיים. זה נעשה על פי תוכנית מיצוב: מיקום שכיבה, מיקום רוחבי ימני, אולי מועד נוטה, מיקום רוחבי שמאלי, מיקום שכיבה וכו '. בסימנים הראשונים של פצע לחץ (אדמומיות בעור), טיפול טוב בעור הוא כבר מתאים תרפיה. לִפְתוֹחַ פצעים יש לנקות בזהירות. נוגד דלקת ומקדם ריפוי משחות מוחלים על משטח הפצע. אם לא חל שיפור בתסמיני המחלה לאחר שלושה עד ארבעה ימים, יש לשנות את התרופה. אם העור והרקמה שמסביב כבר מתים, יש להסיר אותם בניתוח.
