Cholinesterase (CHE) הוא אנזים השייך לקבוצה III בסיווג EC (הידרולזות), המזרז את המחשוף ההידרוליטי של אסתר קשר בין קבוצת OH של כולין לבין קבוצת קרבוקסי של חומצה אורגנית. זה מסונתז ב כבד. ב כבד מחלה, הירידה בכולינסטרז מעידה על כך שכוח הסינתזה (הכוח ליצור חדש) של הכבד מוגבל. ניתן להבחין בין שתי הצורות הבאות של כולינסטרז:
- אצטילכולינסטרז (כולינסטרז אמיתי).
- Pseudocholinesterase (כולינסטרז לא ספציפי; butyrylcholinesterase, BCHE); אנזים המזרז מחשוף הידרוליטי של הקשר האסטרי באסטרים של כולין); מסוגל גם לבקע אסטרים שונים המכילים רכיב אלכוהול שאינו כולין, למשל אספירין, קוקאין והרואין
התהליך
חומר נחוץ
- סרום או פלזמה בדם (EDTA, הפרין); כדי למנוע המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות), יש לבצע צנטריפוגה של הסרום או הפלזמה אם הדגימה מועברת לאורך זמן
הכנת המטופל
גורמים מפריעים
- לא ידוע
ערכים תקינים - סרום דם
טווח התייחסות לגיל (25 ° C) ב- U / l | טווח ייחוס חדש (37 מעלות צלזיוס) ב- U / l | טווח ייחוס חדש (37 מעלות צלזיוס) ב- kU / l | |
ילדים (2.-15. LJ) | 3.500 - 8.400 | 4.620 - 11.350 | 4,6 - 11,4 |
נשים (16.-39.LJ) | 2.800 - 7.400 | 3.930 - 10.300 | 3,9 - 10,3 |
נשים (> 39 שנים) | 3.500 - 8.500 | 4.620 - 11.500 | 4,6-11,5 |
גברים | 3.500 - 8.500 | 4.620 - 11.500 | 4,6-11,5 |
אינדיקציות
- אבחון / הערכה של תפקוד הכבד (ביצועי סינתזה של הכבד):
- נזק כבד לתאים (למשל, כבד שַׁחֶמֶת).
- דלקת כבד כרונית
- לפני מנהל of מרפי שרירים (סוקסמתוניום; תרופות משמש להרפיית שרירי השלד) אם יש חשד לריאציה של CHE.
- דום נשימה ממושך (עצירת נשימה) וחוסר תנועה לאחר הרדמה.
- שיכרון (הרעלה) בחומרי הדברה.
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- סוכרת mellitus (סוכרת).
- אנטרופתיה אקסודטיבית (אנטרופתיה לאיבוד חלבונים) - מחלה במערכת העיכול בה יש אובדן גדול של חלבונים.
- וריאנטים של כולינסטרז משפחתי.
- היפר ליפופרוטאינמיה סוג IV (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
- מחלת לב כלילית (CAD) - מחלה בה חסר חמצן אספקה ל לֵב שריר עקב היצרות (היצרות) של עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ומספקים את שריר הלב דם).
- תסמונת נפרוטית - מונח קיבוצי לתסמינים המופיעים במחלות שונות של גלומרולוס (גופי הכליה); פרוטאינוריה (הפרשת חלבון עם שתן) עם אובדן חלבון של יותר מ 1 גרם / מ"ר KOF / d; hypoproteinemia, בצקת היקפית (מַיִם שימור) עקב היפאלבומינמיה של <2.5 גרם / ד"ל בסרום; היפר ליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
- סטאטוזיס הפטיס (כבד שומני).
פרשנות של ערכים מוזלים
- וריאציות גנטיות
- גידולי כבד, לא מוגדרים
- תת תזונה/ תת תזונה והיפאלבומינמיה (ירידה ריכוז של חלבון הפלזמה אלבומין in דם פְּלַסמָה.).
- הרעלת אורגנו-פוספטים E605, E600.
- ירידה ביכולת הסינתזה של הכבד:
הערות נוספות
- עבור גרסאות כולינסטרז לא טיפוסיות, נמדד מספר הדיבוקאין (פעילות לפני ואחרי תוספת דיבוקאין); ערך רגיל:> 65%.
- בשל מחצית החיים הארוכה של 12-14 יום, פעילות כולינסטרז נמצאת לרוב בטווח הנורמלי במחלות כבד חריפות!
- כולינסטרז נחשב לגורם פרוגנוסטי במלוא הווסת כשל בכבד, שחמת כבד ואחרי השתלת כבד.
- פרמטרים אחרים המשמשים לניטור ביצועי סינתזת הכבד כוללים סרום אלבומין, כולסטרול, ו ערך מהיר/ IRN.
- אם יש חשד למום גנטי, ניתן לבצע ניתוח גנטי.