כולינסטרז

Cholinesterase (CHE) הוא אנזים השייך לקבוצה III בסיווג EC (הידרולזות), המזרז את המחשוף ההידרוליטי של אסתר קשר בין קבוצת OH של כולין לבין קבוצת קרבוקסי של חומצה אורגנית. זה מסונתז ב כבד. ב כבד מחלה, הירידה בכולינסטרז מעידה על כך שכוח הסינתזה (הכוח ליצור חדש) של הכבד מוגבל. ניתן להבחין בין שתי הצורות הבאות של כולינסטרז:

  • אצטילכולינסטרז (כולינסטרז אמיתי).
  • Pseudocholinesterase (כולינסטרז לא ספציפי; butyrylcholinesterase, BCHE); אנזים המזרז מחשוף הידרוליטי של הקשר האסטרי באסטרים של כולין); מסוגל גם לבקע אסטרים שונים המכילים רכיב אלכוהול שאינו כולין, למשל אספירין, קוקאין והרואין

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום או פלזמה בדם (EDTA, הפרין); כדי למנוע המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות), יש לבצע צנטריפוגה של הסרום או הפלזמה אם הדגימה מועברת לאורך זמן

הכנת המטופל

  • דם אוסף צום (כ 12 שעות של התנזרות ממזון).

גורמים מפריעים

  • לא ידוע

ערכים תקינים - סרום דם

טווח התייחסות לגיל (25 ° C) ב- U / l טווח ייחוס חדש (37 מעלות צלזיוס) ב- U / l טווח ייחוס חדש (37 מעלות צלזיוס) ב- kU / l
ילדים (2.-15. LJ) 3.500 - 8.400 4.620 - 11.350 4,6 - 11,4
נשים (16.-39.LJ) 2.800 - 7.400 3.930 - 10.300 3,9 - 10,3
נשים (> 39 שנים) 3.500 - 8.500 4.620 - 11.500 4,6-11,5
גברים 3.500 - 8.500 4.620 - 11.500 4,6-11,5

אינדיקציות

  • אבחון / הערכה של תפקוד הכבד (ביצועי סינתזה של הכבד):
    • נזק כבד לתאים (למשל, כבד שַׁחֶמֶת).
    • דלקת כבד כרונית
    • לפני מנהל of מרפי שרירים (סוקסמתוניום; תרופות משמש להרפיית שרירי השלד) אם יש חשד לריאציה של CHE.
    • דום נשימה ממושך (עצירת נשימה) וחוסר תנועה לאחר הרדמה.
    • שיכרון (הרעלה) בחומרי הדברה.

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • סוכרת mellitus (סוכרת).
  • אנטרופתיה אקסודטיבית (אנטרופתיה לאיבוד חלבונים) - מחלה במערכת העיכול בה יש אובדן גדול של חלבונים.
  • וריאנטים של כולינסטרז משפחתי.
  • היפר ליפופרוטאינמיה סוג IV (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
  • מחלת לב כלילית (CAD) - מחלה בה חסר חמצן אספקה ​​ל לֵב שריר עקב היצרות (היצרות) של עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ומספקים את שריר הלב דם).
  • תסמונת נפרוטית - מונח קיבוצי לתסמינים המופיעים במחלות שונות של גלומרולוס (גופי הכליה); פרוטאינוריה (הפרשת חלבון עם שתן) עם אובדן חלבון של יותר מ 1 גרם / מ"ר KOF / d; hypoproteinemia, בצקת היקפית (מַיִם שימור) עקב היפאלבומינמיה של <2.5 גרם / ד"ל בסרום; היפר ליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
  • סטאטוזיס הפטיס (כבד שומני).

פרשנות של ערכים מוזלים

  • וריאציות גנטיות
  • גידולי כבד, לא מוגדרים
  • תת תזונה/ תת תזונה והיפאלבומינמיה (ירידה ריכוז של חלבון הפלזמה אלבומין in דם פְּלַסמָה.).
  • הרעלת אורגנו-פוספטים E605, E600.
  • ירידה ביכולת הסינתזה של הכבד:

הערות נוספות

  • עבור גרסאות כולינסטרז לא טיפוסיות, נמדד מספר הדיבוקאין (פעילות לפני ואחרי תוספת דיבוקאין); ערך רגיל:> 65%.
  • בשל מחצית החיים הארוכה של 12-14 יום, פעילות כולינסטרז נמצאת לרוב בטווח הנורמלי במחלות כבד חריפות!
  • כולינסטרז נחשב לגורם פרוגנוסטי במלוא הווסת כשל בכבד, שחמת כבד ואחרי השתלת כבד.
  • פרמטרים אחרים המשמשים לניטור ביצועי סינתזת הכבד כוללים סרום אלבומין, כולסטרול, ו ערך מהיר/ IRN.
  • אם יש חשד למום גנטי, ניתן לבצע ניתוח גנטי.