כוורות (אורטיקריה): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

סִרפֶּדֶת מאופיין בבצקת (מַיִם שימור) של הדרמיס (עור), שהוא ביטוי לעלייה בחדירות כלי הדם (חדירות כלי הדם). המתווכים (שליחים) משוחררים בעיקר מתאי תורן (תאי מערכת ההגנה של הגוף שאחסנו שליחים מסוימים, כולל היסטמין ו הפרין). אפשר להבחין בין אימונולוגי לבין הפתומכניזם הלא-אימונולוגי. הפתומכניזם החיסוני של כוורות מאופיין בדרך כלל בסוג I אלרגיה (סוג מיידי). תוך שניות עד מספר דקות, IgE סלולרי נוגדנים לתווך שחרור מגשרים שונים. היסטמין, פרוסטגלנדינים ולוקוטריאנים משתחררים מתאי תורן וגרנולוציטים בזופיליים (שייכים לקבוצת הלבן דם תאים). המגע הראשון עם האלרגן הוא ללא תסמינים. מגע שני גורם לאלרגן להיקשר ל- IgE הקיים בתאי התורן, היסטמין משתחרר והתגובה המיידית מתרחשת. מחלת סרום או אורטיקריה וסקוליטיס (ראה להלן) מאופיין בסוג III אלרגיה (מילים נרדפות: אלרגיה מסוג III, אלרגיה מסוג מורכב חיסוני, תגובה רגישות יתר מסוג III, סוג מורכב חיסוני, סוג ארתוס). זה מאופיין ביצירת קומפלקסים חיסוניים (אלרגן + נוגדנים), שיכולים להיות גם תאיים וגם צפים חופשיים ("שחיה") בתוך ה דם. הקומפלקסים החיסוניים נוצרים תוך שעות לאחר מגע אלרגן. התגובה מורכבת החיסונית האלרגית מתווכת על ידי נוגדנים (IgG, IgA, IgM). מתחמי החיסון מפעילים את מערכת המשלים ויוזמים פגוציטוזיס ("אכילת התא") של המתחמים על ידי לויקוציטים (לבן דם תאים), אשר בתורם משחרר ציטוטוקסיות אנזימים. התסמינים הבאים עשויים להופיע: סִרפֶּדֶת (כוורות), וסקוליטיס (דלקת בדם כלי), דלקת בכליות (דלקת בכליות), דלקת פרקים (דלקת של המפרקים), וכו '

אטיולוגיה (גורם)

מהלכים חריפים וכרוניים של אורטיקריה וסיבותיהם:

  • צורת ההתקדמות החריפה נפוצה יותר.
    • אורטיקריה ספונטנית חריפה (ASU; משך סימפטום של פחות מ -6 שבועות): גורמים מעוררים הם זיהומים, מזון, אלרגיות, לעיתים קרובות אידיופתיות (מחלה המתרחשת ללא סיבה מוחשית), ו תרופות.
  • מהלך כרוני (משך הסימפטום של ≥ 6 שבועות) מחולק באופן הבא.
    • אורטיקריה כרונית המושרה (CINDU): הסיבות הן:
      • כ- 15-20% הנגרמים על ידי גירויים פיזיים (= אורטיקריה פיזית; למשל, קר אורטיקריה, אורטיקריה בלחץ / אורטיקריה במגע, אורטיקריה קלה).
      • בערך 5-10% על ידי תגובות אלרגיות (למשל, אלרגיות למזון);
      • אורטיקריה אקווגנית (מופעלת במגע עם מים);
      • ביותר ממחצית מהמקרים הסיבה היא אידיופטית
    • אורטיקריה ספונטנית כרונית (CSU); הסיבות הן:
      • חוסר סובלנות לחומרים אנדוגניים (= אורטיקריה אוטורקטיבית).
      • תגובה למוקד זיהום או דלקת (= אורטיקריה מדבקת).
      • רגישות יתר לרכיבי המזון (= אורטיקריה בחוסר סובלנות).
      • בכשליש מהמקרים, הסיבה היא אידיופטית

סיבות ביוגרפיות

  • ילידי האביב (אולי בגלל מגע מוקדם עם אלרגנים בשאיפה (במיוחד אבקה)).
  • עיסוק - עבודה החשופה לרטט (למשל ג'אמר).

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
  • פעילות גופנית
    • מאמץ כבד
  • גירוי / לחץ מכני

סיבות הקשורות למחלות

עור ותת עורית (L00-L99)

  • אורטיקריה חריפה
  • אורטיקריה אלרגית
  • אורטיקריה אקווגנית - כוורות אחרי מַיִם איש קשר.
  • אורטיקריה כולינרגית - כוורות הנגרמות על ידי הזעה או מאמץ כבד.
  • אורטיקריה כרונית - למשל, מבוססת על אלרגיה דרמטיטיס במגע כאשר משתמשים בציפורן מבוססת אקרילט או מתקרילט קוסמטיקה.
  • אורטיקריה אידיופטית - כוורות, הסיבה לכך אינה ברורה.
  • צור אורטיקריה
  • אורטיקריה תקופתית / חוזרת
  • אורטיקריה עקב קור / חום
  • אורטיקריה בולוסה - כוורות הקשורות לשלפוחיות.
  • Urticaria circinata - מוקדים מוגבלים פולי-מחזוריים.
  • Urticaria cum pigmentatione - כוורות, שלאחריהן מתרחשת היפרפיגמנטציה.
  • אורטיקריה e calore (אורטיקריה חום).
  • אורטיקריה פקטיטיה - כוורות עקב גירוי מכני.
  • אורטיקריה ג'יגאנטאה
  • אורטיקריה המוראגיקה - קשורה לשטפי דם.
  • אורטיקריה מכניקה (אורטיקריה בלחץ)
  • אורטיקריה פיגמנטוזה - ריבוי כללי שפיר של תאי תורן רקמות.
  • Urticaria porcellanea - אורגני בצקת לבנבן.
  • אורטיקריה פרופונדה - קשורה להיווצרות בצקת עמוקה.
  • אורטיקריה רוברה - שינוי צבע אדום בוהק של הלווייתנים.
  • אורטיקריה סולאריס - אורטיקריה המופעלת על ידי קרינת שמש.
  • סִרפֶּדֶת וסקוליטיס - צורה מערכתית של כוורות הקשורות לדלקת בכלי הדם.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהום בצהבת B
  • זיהום הפטיטיס C
  • זיהומים, לא מוגדרים:
    • בַּקטֶרִיָה (כולל הליקובקטר פילורי או, פחות נפוץ, קולוניזציה של ירסיניה).
    • טפילים (כולל Anisakis simplex (נמטודות, שנמצאות בעיקר בדגים); Toxocara canis (כַּלבִּי תולעת עגולה)). → אורטיקריה ספונטנית כרונית
    • פרוטוזואה (כולל לישמניה, פלסמודיה, טוקסופלזמה וטריפנוסומה) → אורטיקריה ספונטנית כרונית.
    • וירוסים

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE) - מחלה אוטואימונית עם היווצרות נוגדנים עצמיים בעיקר נגד אנטיגנים של גרעיני התאים (מה שמכונה נוגדנים אנטי גרעיניים, ANA), בנסיבות מסוימות גם נגד תאי דם ורקמות גוף אחרות.

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • אנגיואדמה - נפיחות חולפת ברקמה התת עורית של שפה/ אזור מכסה.
  • בתיווך IgE אלרגיה לחיטה עם התמונה הקלינית של אורטיקריה כרונית - ניהול סימפטום ויומן מזון במידת הצורך.
  • עקיצות חרקים [אלרגיה מסוג I (סוג מיידי)]
  • תגובות סובלנות כלפי חומרים משמרים ו / או צבעים (אלרגיות פסאודו).
  • אלרגיות למזון [סוג I אלרגיה (סוג מיידי)] - במידת הצורך, ניהול סימפטום ויומן מזון.
  • תסמונת אלרגיה אוראלית (OAS) - אורטיקריה במגע של אורופרינגל רירית (אס = פה, הלוע = גרון) - אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים, הביטוי הקליני הנפוץ ביותר של אלרגיה למזון; תמונה קלינית: גירוד או שריפה של שפתיים, חיך, לשון, הלוע ואולי האוזניים; הופעה: מיד לאחר מגע עם האלרגן המפעיל (חביון עד 2 שעות לאחר בליעת המזון אפשרי).
  • מחלת סרום - תגובת רגישות יתר מסוג III של המערכת החיסונית (מחלה מורכבת חיסונית) לחלבון זר, שאינו אנושי, אשר מוחל, למשל, על סרת חיסון או סרום תרפיה. בנוסף, תרופות שונות, כמו סולפונאמידים ופניצילינים ואנטיגנים אחרים עלולות לגרום לחולי סרום

סמים

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • קרינה סולארית
  • קור / חום חזק