כוויות בעיניים

הַגדָרָה

כוויות בעיניים הן נזק למבני עיניים על ידי חומרים כימיים שונים. בהתאם למשך החשיפה, לחוזק ולסוג הכימיקל, עלולות להופיע כוויות בדרגות חומרה שונות, אותן ניתן לחלק למספר שלבים. בכל מקרה, הצריבה הכימית של העין היא מצב חירום חריף הדורש מיידית עזרה ראשונה מודד ישירות באתר התאונה והטיפול הרפואי. יש לשטוף את העין הפגועה מייד, מכיוון שכוויות בעיניים עלולות לגרום לנזק חמור כגון עיוורון או אובדן עין.

גורם לכוויות בעיניים

כוויות בעין יכולות להיגרם ממגע עם חומצות או בסיסים. כוויות חומצה יכולות להיגרם, למשל, מנוזלים מהתעשייה הכימית, מצברים לרכב ומחומצות ביתיות ומקצועיות. בסיסים נמצאים בחומרי ניקוי וגם בסיד.

כמו כן דבקים עלולים לגרום לכוויות כימיות. רוב הכוויות הכימיות מתרחשות בזמן הטיפול בחומרים מזיקים בעבודה, אך כוויות בעיניים יכולות להופיע גם בשעות הפנאי. רוב החולים הם צעירים הסובלים מכוויות כתוצאה מתאונות בבית או בעבודה.

התקפות עם חומצות ואלקליות הן סיבה נוספת לכוויות בעיניים. תלוי איזו חומצה או שתן נכנסים לעין, תהליך הכוויות הכימיות מתרחש במהירות שונה. חומצות ובסיסים מובילים שניהם להרס המבנים החיצוניים של העין.

הם עושים זאת באמצעות מנגנוני פעולה שונים. יחד עם כוויות, כוויות כימיות מהוות כ- 8 -18% מכלל פגיעות העיניים.

עקב יוני ההידרוקסיל (OH- יונים), הבסיסים מובילים לפגיעה בקרומי התאים ובכך להרס התאים הנגועים. יתר על כן, החלק הקטיוני (טעון החיוב) של הבסיס יוזם את הרס אפיתל (שכבת תאי מגן שטחית) של הקרנית לחמית כמו גם התמיכה רקמת חיבור. משמעות הדבר היא שכל שכבות התאים החיצוניות של העין מותקפות ונהרסות - נוזל של שכבות התאים החיצוניות המגנות מתרחש (קוליקטיבי נֶמֶק).

כתוצאה מכך, הבסיס מגיע בסופו של דבר גם לאזורים הפנימיים של העין. כאן ערך ה- pH עולה בגלל ה- OH- יונים שחדרו. בסופו של דבר זה מוביל להרס המבנים העמוקים יותר של העין: הגוף הרירי, ה- איריס והעדשה.

חומצות פועלות דרך יונים H + (פרוטונים). אלה גורמים לטבעי חלבונים של העין לאבד את תפקודם ומבנהם המקורי (קונפורמציה). תהליך זה נקרא דנטורציה.

עקב אובדן התפקוד של חלבונים, התא בעין גם מאבד מתפקודו. התאים ו חלבונים מתים ויוצרים אסוציאציה של שאריות תאים מקושרות ומצטברות, הנקראת קרישה נֶמֶק. הצטברות זו מביאה ליצירת מעין מחסום מגן חדש המונע מחומצה לחדור לשכבות עמוקות יותר ולגרום נזק. לכן, חומצות חלשות עד בינוניות נוטות לגרום לנזק שטחי יותר. חומצות חזקות, לעומת זאת, מתגברות על המחסום שנוצר על ידי קרישה נֶמֶק וגם לתקוף חלקים עמוקים יותר של העין.