מבוא
כְּאֵב ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שכיח ויכול להיות תוצאה של מאמץ או שברים. לעתים קרובות כף היד, תחתיה מה שנקרא סקפויד עצם או os scaphoideum ממוקם, הוא הכואב ביותר. העריד הוא אחד מ 8 הקרפלים עצמות היוצרים את הקשר בין אולנה לרדיוס ובין המטאקרפלים.
בשל מיקומו הגבוה העריד עצם נוטה במיוחד לפציעות. כאשר נופלים על כף היד, זה בדרך כלל העריד עצם, אשר סופגת את מרב האנרגיה במהלך הנפילה, שנפגעת לרוב ולא בשכיבה העמוקה יותר, השכנה עצמות. כְּאֵב ב סקפויד לכן שכיח במיוחד לאחר נפילות.
באופן שלילי, ה דם אספקה ל סקפויד - בשונה מהרגיל - מגיע מכיוון האצבעות. בנוסף, האספקה כלי של העקיר לא יוצרים אנסטומוזות (קשרים) בינם לבין עצמם. זה מוביל לפעולות מסובכות ולריפוי מסובך.
הגורמים לכאבי סקפואידים
הגורם השכיח ביותר לשריר השמים כְּאֵב נופל על שטחת היד. זה יכול לקרות במהלך ספורט כמו גם בגיל מבוגר. זהו מנגנון מגן טבעי של הגוף כדי להגן על ראש ו צוואר, אז אנו מושיטים את זרועותינו באופן מהורהר כשאנחנו נופלים.
שפיר שבור מלווה לעיתים קרובות בא שבר רדיוס דיסטלי, השבר הנפוץ ביותר בגוף האדם. חלקי הרדיוס ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד לשבור, עם או בלי מעורבות פרק כף היד הסמוך. כמו שֶׁבֶר עם נפילה על היד המושטת נקרא שבר קולס.
שברים של העקירון גורמים בדרך כלל רק לכאב קל ולרגישות ללחץ, אך לא לכאב החמור שרגילים אליו משברים. לכן, לעתים קרובות מתעלמים משברים של סקפואידים, ו"ישבו בחוץ ". כל עוד שֶׁבֶר שברים ממוקמים נכון זה על גבי זה, ניתן להחזיר חופש מכאב.
עם זאת, אם השברים צומחים יחד בצורה עקומה, זה יכול להוביל לכאבים קבועים בעור השמים ולהגבלות בתנועה. פעולה קשה אז מאוד, מכיוון שיש להפריד את פיסת העצם שזה עתה גדלה וליישר אותה כראוי. בכל מקרה, הטיפול בסקפואיד שֶׁבֶר הוא אתגר מיוחד: בגלל כלי הדם המסובך, קשה לטפל בשברים.
במקרים רבים גם הספינה המספקת נפגעת ואינה יכולה לספק עוד את השבר. שברים רבים של סקפואידים אינם מחלימים לחלוטין. זה ידוע בשם pseudoarthrosis.
Pseudoarthrosis, במיוחד ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מביא להשפעת כוח שונה של השרירים על פרק כף היד כולה. זה יכול לגרום למה שנקרא תסמונת SNAC-Wrist, מהאנגלית: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, בתרגום חופשי: התמוטטות מורחבת [של פרק כף היד] לאחר שהסקאפויד לא נרפא. זה יכול להוביל לקריסה של סטטי פרק כף היד כתוצאה מהשפעות הכוח שהשתנו.
תסמונת שורש כף היד יכולה להוביל ל ארתרוזיס אם לא מטפלים, כלומר בלאי מוגזם של המפרק בטרם עת. כל החללים והמיסות של העצם מסוכמים כציסטות עצם. מנגנון מוצא נפוץ הוא גידול גנגליון, שמקורו בגיד או ברצועה של פרק כף היד.
במקרה של גירוי קל ודלקת בגיד, הממברנות הריריות שמסביב יוצרות כמויות מוגברות של חומר סיכה, שאינו יכול לנקז דרך מעטפות הגידים ומבני פרק כף היד. במקרים רבים, מעטות הגידים בולטות החוצה, מה שעלול להוביל לגלוי חיצוני גנגליון וגוש על פרק כף היד. במקרים נדירים, לעומת זאת, הנוזל לוחץ על העצם ושופך אותו ברציפות.
הציסטה המלאה בנוזל יכולה להשתנות בגודלה ולכן ניתן לטפל בה אחרת. ציסטות קטנות יותר אינן מהוות סיכון ואינן דורשות טיפול נוסף. אולם מעל לגודל מסוים, יציבות העצם מופחתת במידה ניכרת, מה שיכול להוביל בקלות לשברים בעצם.
לטיפול בציסטה, ניתן לייצב את העצם בעזרת מסמר או למלא אותו במלט. זה יכול למנוע סיבוכים של שבר סקפואיד. נימק של האסקאפיד הוא אובדן עצם בגלל לא מספיק דם אספקה לעצם.
אל האני דם זרימת פרק כף היד מובטחת על ידי קטן ושברירי כלי, העלולים להיפגע מפציעות ומתח כבד על פרק כף היד. אופייני הוא עומס קבוע על ידי ג'אמר, מה שמוביל להרס איטי של הסקפאיד. סימפטום אופייני של סקפואיד נֶמֶק הוא בצד האגודל כאב בפרק כף הידבטווח הארוך, כאבים ותנועה מוגבלת בפרק כף היד יכולים להתרחש.
ניתן לשקול טיפולים שמרניים וכירורגיים רבים לטיפול. פרק כף היד יכול להיות משותק במשך מספר שבועות עם טיפול בתנועה שלאחר מכן. אולם במקרים רבים, נֶמֶק התקדם עד כדי כך שיש לפרק את פרק כף היד באופן חלקי על מנת להבטיח ניידות ללא כאבים בטווח הארוך.
SLD הוא דיסוציאציה scapholunar שיכולה להתרחש לאחר פגיעה בפרק כף היד עם קרע ברצועה SL. עצם השעיר ועצם הירח מחליקים זה מזה וניתנים לעקירתם ממיקומם האנטומי. ישנן מספר דרגות של SLD, תלוי במידת התקלה בעצם כף היד ובפציעות הנלוות.
מגבלות הכאב והתנועה בפרק כף היד יכולות להיות ניכרות. בהתאם לכך, ניתן לבחור בטיפול שמרני או כירורגי. הטיפול השמרני מורכב ממיקום מחדש של ה- עצמות ואיחוי למשך מספר שבועות. אולם במקרים רבים יש לטפל בניתוח SLD על ידי קיבוע העצמות במצבן המקורי ותפירת רצועת SL הקרועה. במקרה של נזק מתקדם, יתכן שיהיה צורך בהקשחה חלקית של פרק כף היד בכדי להשיג את הניידות הטובה ביותר ללא כאבים בפרק כף היד.
