התמונה הקלינית של הסיאטיקה כְּאֵב, ידוע גם כ נָשִׁית או בקיצור סיאטיקה, היא אחת התמונות הקליניות הנפוצות ביותר במדינות התעשייה המפותחות. מאז המשך הממוצע של נָשִׁית הוא לעיתים קרובות מספר שבועות, משמעותו הכלכלית עצומה. עם זאת, אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה של סיאט כְּאֵב טובים.
מה הפירוש של סיאטיקה (כאב בתשחץ)?
תחת המונח העממי לומבגו, המכונה מבחינה רפואית לומבגו או נָשִׁית, מתרחשת פתאומית, דקירה ומתמשכת כְּאֵב, במיוחד באזור המותניים, עם הגבלות תנועה שלאחר מכן. מכונה לעתים קרובות lumboischialgiaהגורם לסיאטיקה הוא גירוי האחורי שורש עצב של עצב Sciatic בגב התחתון. לכן כאב סיאטי אינו מחלה של חוט השדרה כמו שצריך לחשוב לעתים קרובות ובטעות. הרופא המנוסה, הפעיל מבחינה קלינית, יכול להבדיל בין סימפטומטולוגיה זו של תלונה סיאטית לבין שרירית בלבד כאבי גב (מה שמכונה LBP, כאבי גב תחתון) על ידי יישום טכניקות בדיקה זהירות.
סיבות
הגורם לגירוי הנ"ל של סיאטיקה הוא, ביותר מ -90% מכל המקרים, תהליכי שחיקה הקשורים לגיל של היסודות החוליות הגרמיים הקשורים, ביניהם עצבים לִבלוֹט. עם זאת, במקרים נדירים יותר, תוצאות של תאונות, דלקות או אפילו גידולים יכולות להיחשב גם כגורמים לכאבים נמרצים.
תסמינים, תלונות וסימנים
כשנפגעת סכיאטיקה, כאבי גב מתרחש בדרך כלל ברמה של עמוד השדרה המותני. הוא עובר מהגב הקטן אל גב הגב ירך בחלק האחורי של הברך, לפעמים אפילו לכף הרגל. סוג הכאב משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית. אם ה עצב Sciatic צובט על ידי א פריצת דיסק, הכאב מתרחש די פתאומי ומתייצב כמושך או נקרע. לרוב זה מורגש כמחשמל ומתואר על ידי הרופאים כנוירופתי. לעומת זאת, עם גירוי עצבי, הכאב מתפתח בהדרגה ומלווה בדרך כלל במתח שרירים והגבלת תנועה. מאפיין טיפוסי של Sciatic דלקת הוא שהכאב נעשה קשה יותר בלילה. אם העצב כבר פגום מאוד, יתכנו הפרעות תחושתיות נוספות. זה מתחיל בדרך כלל בתחושת עקצוץ, שהופכת בהדרגה לחוסר תחושה ואף עשויה להתגבר לשיתוק. בנוסף, המטופל עלול להתקשות לעמוד על בהונותיו או עקביו. כאב קיים עלול להתגבר בעת שיעול או עיטוש. מאמץ במהלך מעיים עלול גם להיות כואב. אם צורה חמורה של עצב Sciatic קיימת ירידת ערך חוסר שליטה עלול להתרחש, שניהם שלפוחית שתן ומעי.
אבחון ומהלך
מהלך הסיאטיקה, הנמשך לרוב מספר שבועות, מאופיין בכאבים שלעתים קרובות הם קשים מאוד (עד כדי כך שאי אפשר לסבול אותם באמת), שעשויים לדוגמא לדרוש תחילה שימוש בטיפולי עירוי. בתחילה, אימוביליזציה מסומנת עד שהסימפטומים החריפים של כאב סיאטי שככו. מאפיין אופייני לסיאטיקה הוא התפשטות הכאב לאורך קו הפס הכללי. זאת בהתייחס לכך זהב גבול שאולי קישט את צד מכנסי הגנרל בתקופות מוקדמות יותר. שלב זה של גירוי של עצב הסיאט דורש התבוננות רפואית מוקדמת וקבועה ובקרת התקדמות, מכיוון שזה יכול לקרות בנסיבות מסוימות שתופעות של שיתוק חריף מתרחשות. המטופל מבחין בכך במהירות כשעולה במדרגות רק אז, כאשר רגל המדובר אינו כפוף עוד לרצונו. מיד נדרשת דחיפות מרבית ועל הנוירוכירורג להקל בניתוח את איסיאטיקה במצוקה כדי שמצוקת העצבים תיפסק והשיתוק לא יימשך. ניתוח לסיאטיקה צריך להתרחש תוך מספר שעות מהופעת תסמיני השיתוק, אחרת רקמת העצבים תיפגע לצמיתות.
סיבוכים
ככלל, כאב סקיאטי מייצג כאב מאוד לא נעים עבור האדם המושפע. במקרה זה, אלה עוֹפֶרֶת בעיקר ל כאב בגב ועמוד השדרה. זה לא נדיר כאבי גב להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולגרום לכאבים גם שם. יתר על כן, כאבי מנוחה יכולים עוֹפֶרֶת לבעיות שינה וכך לעצבנות של המטופל או ל דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. יתר על כן, אנשים נפגעים רבים סובלים משיתוק או הפרעות חושיות. אלה יכולים להגביל משמעותית את חיי היומיום של האדם המושפע ובמידת הצורך גם עוֹפֶרֶת להגבלות תנועה. במקרים קיצוניים, החולים תלויים אז בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם בגלל הכאב הסיאטי. כמו כן, זה יכול להוביל ל- פריצת דיסק. הטיפול בכאב סיאטי מתבצע לרוב בעזרת תרופות או באמצעות טיפולים שונים. זה יכול להגביל את הכאב. לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה. במידת הצורך, המטופל תלוי אז לכל החיים תרפיה. תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מוגבלת על ידי הכאב הסיאטי.
מתי עליך לפנות לרופא?
יש להתייעץ עם רופא במקרה של אי נוחות בגב, כאבים עזים או הגבלות בתנועתיות. אם אי הנוחות מתרחשת באופן בלתי צפוי ופתאומי, האדם המושפע לעתים קרובות כבר אינו יכול לנוע כרגיל. אם יש קהות בגב, הפרעות תחושתיות או רגישות יתר, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש סימנים לשיתוק, הגבלות בחוסן הגופני ושינויים בטווח התנועה הרגיל, יש לברר את הסימפטומים על ידי רופא. הפסד של כוח, יש לבחון ולטפל בהפרעות שינה או בתחושת נוקשות בגב. אם כבר אי אפשר לעמוד בדרישות היומיום או שאי אפשר לעסוק בפעילות הספורטיבית הרגילה, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם יש חוסר יכולת לקשת את הגב, למתוח, לקום או ללכת בלי אי נוחות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם ניתן ליישם תנועות רק לאט מאוד, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם לכאב הקיים יש עוצמה הולכת וגוברת או שמתפשט עוד יותר על הגב, יש צורך ברופא. לפני שלוקחים א משכך כאבים, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי להימנע מתוצאות לא רצויות. אם מתעוררות בעיות רגשיות או פסיכולוגיות בנוסף לתלונות הגופניות, מומלץ לבצע בדיקות נוספות וטיפול רפואי. אחרת, ללא טיפול רפואי, האדם המושפע מסתכן בליקויים לכל החיים או בהפרעות ניידות.
טיפול וטיפול
מכיוון שחבלי עצבים רבים חוצים זה את זה בדרכך לשרירי הרגליים המסופקים אליו וגם לשרירי התחת וגם להפריד שוב, הוא יכול להגיע עם הנשיאה לתמונה קלינית מסובכת, צבעונית ומשתנה. לכן נדרש ידע מושג באנטומיה ובנוירולוגיה. לכן יש להשאיר את האבחנה לרופא או מומחה, רצוי לאורתופדיה, ניתוחי טראומה או נוירולוגיה. ברוב המקרים, בנוסף לצורך בדיקה גופניתאנשים שעוברים מכאבים סיאטיים עוברים גם הליך הדמיה. כיום ניתן לבצע תמונות ברזולוציה גבוהה של אזור הגוף המדובר ללא שימוש בצילומי רנטגן באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית, המכונה גם טכנולוגיית MRI, המסייעת לאחר מכן לאבטח את האבחנה. במקרים נדירים יותר של איסכיאלגיה, א לנקב ו / או עוד אבחון מעבדה נדרשים גם. ככלל, עם זאת, הסיאטיקה מרפאת בטיפול רפואי שמרני. זה כולל, בנוסף לתרופות המשככות כאבים, גם שימוש ביישומים פיזיותרפיים תומכים, המבוצעים באופן קבוע ותמיכה פיזיותרפית קבועה. טיפולים אלה ניתנים לביצוע עבור איסיאטיקה, תלוי בחומרתם, כאשפוז, כלומר בבית חולים אקוטי, ובמקרים פחות חמורים כאשפוז חוץ.
תחזית ופרוגנוזה
לכאב סקיאטי יש תחזיות שונות מאוד. כמעט בכל הסובלים הם מתרחשים לסירוגין, אם כי הם עשויים להיות תכופים יותר עם הגיל ובהתאם לסיבה. ניהול כאב מכל סוג שהוא יכול לקצר את מהלך המחלה ולעכב או למנוע הישנות של סיאטיקה. עם זאת, סביר להניח כי מספר גורמים אפשריים לכאב סיאטי (למשל, שיגרון ובעיות בעמוד השדרה) יגרמו לבעיות חוזרות.תרפים מהגורם יכול לתקן את הבעיה, אך גם טומן בחובו סיכון מסוים להישנות. לסובלים שרוצים להפחית את הסבירות לחזור על כאבי סיאטיקה מומלץ לאמן את שריריהם. ככל שהשרירים בבטן ובגב טובים וחזקים יותר, כך הגוף יציב יותר. לפיכך, מצבים המעוררים כאב נשימתי נוטים פחות להתרחש. בהתאם, אורח חיים ידידותי לגב הוא גם אחד מאלה אמצעים שייקחו על ידי המושפעים. יתר על כן, התחזית משתפרת בא לחץ-סביבה חופשית. מכיוון שכאב כאב לעיתים קרובות מובא לאור גם על ידי פסיכולוגי לחץ, על הסובלים להקפיד להימנע מלחץ לאחר הטיפול. תקופת התאוששות ארוכה יותר יכולה לחזק את הגוף עוד יותר ולהפחית את הסיכויים לבעיות נשימתיות נוספות.
מניעה
ואז, לאחר מספר שבועות, כאבי סיאטיקה מוחזרים ליכולת העבודה. במקרים מסוימים מומלץ גם להמליץ על שיקום באשפוז ולבצע על חשבון ה בריאות נושא ביטוח או ביטוח פנסיוני. שם, בנוסף לטיפול הרפואי הדרוש, מתבצעת העברת ידע אינטנסיבית לחולה. זה אמור להוביל לכך שהמטופל לוקח את שלו בריאות לידיים שלו ככל האפשר באמצעות התנהגות מקדמת בריאות לאחר השחרור, על מנת למנוע הישנות האיסכיאליה בדרך זו. זה מצליח לחלוטין במספר רב של מקרים. בחולים נוספים הסובלים מכאבי סיאטיקה, לעתים קרובות ניתן להפחית באופן משמעותי את התרופות בדרך זו. מונע אחר אמצעים נגד כאבי סיאטיקה דומים באופן עקרוני לאלה של כאבי גב ונגד פריצות דיסק. משמעות הדבר היא ספורט ופעילות גופנית וכן אימון של שרירי הגב. מצד שני, יש למנוע מעומסים כבדים מדי לפגוע לצמיתות בגב. יש להימנע גם מישיבה לפרקי זמן ארוכים או מישיבה לא נכונה. תרגילי גב יכולים להיות מועילים ביותר בהקשר זה למניעת כאבי נשימה.
טִפּוּל עוֹקֵב
לעתים קרובות ניתן לטפל היטב בכאבי סיאטיקה בעזרת עזרה עצמית. במקרים רבים, זה תלוי בשיתוף הפעולה של המטופל בכדי להקל על אי הנוחות. הסיבה לכך היא כי סכיאטיקה נגרמת לעיתים קרובות על ידי יציבה לקויה או נשיאת משקל לקויה, לפעמים בשילוב עם השמנה, ולכן על ההתנהגות של האדם המושפע להביא לשיפור. במקרים חריפים לעיתים קרובות מיקום הצעד עוזר. כאן המטופל שוכב עם גבו על משטח יציב ומניח את רגליו התחתונות על כיסא או גובה אחר. הזוויות בירך ובברך המפרקים הם 90 אחוז. חום יכול גם להיות מועיל. אימון שרירים חשוב לסיאטיקה כרונית. השרירים שיש לחזק הם אלה שיש בישבן ושרירי תא המטען המורכבים מהבטן והגב. לעומת זאת, יש למתוח בעדינות את השרירים המקוצרים לעיתים קרובות בחלק האחורי של הירכיים. יש להימנע מתנוחות שגויות ומאמץ יתר בחיי היומיום ובעבודה. הפסקות ו הַרפָּיָה במהלך נסיעות ארוכות ברכב הם חשובים לא פחות בהקשר זה כמו מושב ארגונומי ליד השולחן. תרגילי גב בחדר הכושר מייצבים את המחוך הכללי של עמוד השדרה. ניתן להמשיך את התרגילים הנלמדים שם באופן קבוע בבית. חזור שחיה ו התעמלות מים לעיתים קרובות מועילים. בנוסף, הַרפָּיָה טכניקות ו יוגה לעזור בשיפור או אפילו ביטול מתח השרירים בטווח הארוך. שריר מתקדם הַרפָּיָה על פי ג'ייקובסן מומלץ במיוחד.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לכאב חריף חריף, מה שנקרא תנוחה מדורגת מומלצת להפגת הלחץ על עמוד השדרה: במצב זה, המטופל שוכב שטוח על גבו או רגליים מורמות בזווית של 90 מעלות על כיסא או כרית. יישומי חום מועילים גם בהפגת המתח בגב התחתון האופייני לסיאטיקה. חם-מַיִם בקבוק או כרית בור דובדבן יכולים לעשות את הטריק, ואמבטיה חמה עם תוספי צמחים מרגיעים כמו פרחי חציר, רוזמרין or אֲזוֹבִיוֹן גם משחרר את השרירים הצפופים. יישום קומפרסים ספוגים חַרדָל or חזרת ודחיסות העשויות מרפא אדמה מוכחים תרופות הביתה; לחלופין, התחממות משחות מבית המרקחת ניתן להשיג. מומלץ מנוחה במיטה למשך יום עד יומיים לכל היותר, ולאחר מכן יש לחדש את הפעילות הגופנית הקלה. חשוב לשים לב לאותות הגוף ולא להפעיל עומס מוגזם או שגוי על הגב הכואב. אם כאב איסכתי מופיע שוב ושוב, חיזוק שרירי הגב באמצעות אימון ממוקד יכול להביא להקלה. יש להימנע מהרמת כבד, ויש להקפיד על יציבה ארגונומית בעת עבודה על המחשב. בחירת המזרן הנכון מסייעת גם במניעת כאבי נשימה חוזרים: הוא לא צריך להיות רך מדי ויש להתאים אותו למשקל וגודל הגוף.
