מבוא
כְּאֵב מאחורי ה סטרנום (רטרסטרנלי כְּאֵב) יכולות להיות סיבות שונות. בהגדרה אלה הם חזה כאבים שנמצאים פחות או יותר ישירות מאחורי עצם החזה (סטרנום) ויכולים להיות בעלי מאפיינים שונים. באופן עקרוני, איברים הממוקמים בסמיכות זה לזה הם ככל הנראה מושפעים.
אלה הוושט עם בטן מתחת, ה לֵב והריאות. עם זאת, לא נדיר שאירועים שטחיים גורמים כְּאֵב ב חזה אזור ואולי אפילו מאחורי סטרנום. לדוגמא, דלקת של ריאות אֶדֶר יכול להיות כואב מאוד, אבל צלעות ו עצבים ושרירים שביניהם יכולים גם לגרום לתלונות דומות בנסיבות מסוימות.
גורם ותסמינים נלווים
אחת התמונות הקליניות הנפוצות ביותר עם שריפה כאב מאחורי עצם החזה הוא כנראה ריפלוקס מחלה (דלקת הוושט ריפלוקס). כאן חומצת קיבה נכנס לוושט וגורם לדלקת, המורגשת בדרך כלל על ידי אלה שנפגעים כגיה של חומצה או שריפה מאחורי עצם החזה. סימפטומטולוגיה זו מתעצמת ישירות לאחר האכילה או אפילו בשכיבה.
דלקת של בטן רירית (גסטריטיס) שכיח יחסית. הסיבה לכך יכולה להיות שונה מאוד, אך הסימפטומים משותפים לכולם. בעיקר כאב בבטן העליונה נמצא בחזית, אך הוא יכול גם להיות במיקום אחר וייתכן שהוא ממוקם גם סביב הטבור או מאחורי עצם החזה.
לֵב מחלות העלולות לגרום לכאב מאחורי עצם החזה כוללות אנגינה פקטוריס בקשר לכליליות לֵב מַחֲלָה. כבר פגום כלי סביב הלב איבדו את האלסטיות שלהם והם מכווצים, ולכן הם כבר לא יכולים לשאת מספיק דם, במיוחד בזמן מאמץ. אלו שנפגעו חווים אז תופעה זו כמו התקף חזה אֲטִימוּת.
המושפעים מתארים זאת לעיתים ככאב דקירה, אך לעיתים קרובות כאי נוחות מאחורי עצם החזה. הסימפטומים יכולים לנוע בין כאב, לחץ על החזה ועד שריפה או כבדות. לעיתים קרובות יש גם זוהר בזרועות, בגב או אפילו בלסת.
במקרה של חריפה התקף לב, המושפעים חשים גם בכאב חד. זה יכול להיות מאחורי עצם החזה, השד השמאלי או בבטן העליונה. לרוב זהו כאב חזק מאוד ולעיתים קרובות מקרין לזרוע שמאל.
אנשים מושפעים בדרך כלל מפחדים מוות, קרים מזיעים, חיוורים ובעיקר הם מרגישים בחילה וגם הקאה. קוצר נשימה מלווה אופייני גם לתמונה קלינית זו. חשוב שלא ניתן יהיה להשפיע על הכאב נשימה או תנועה.
אם כן, סביר יותר שזה מדבר נגד אקוטי התקף לב. מחלות ריאות יכולות להיות מלוות בכאבים מאחורי עצם החזה. דוגמאות לכך הן ריאות חריפות תסחיף or pneumothorax.
עם זאת, לשתי התמונות הקליניות משותף קוצר נשימה, שהוא בדרך כלל גם הסימפטום העיקרי. זה מלווה לעיתים קרובות בשיעול ו כאב בחזה, שלרוב תלוי ב נשימה. דלקת שלפוחית השתן, כלומר דלקת של ריאות הקרום, הוא התסמין המוביל וגורם לכאב חמור מאוד, תלוי נשימה.
בכל פעם שהריאות נעות ביחס לדופן החזה, כאב בחזה מתרחשת. תלוי במיקום הדלקת, הכאב יכול להיות ממוקם גם מאחורי עצם החזה. בנוסף, לחולים בדרך כלל יש חום ותחושה כללית של מחלה.
לאורך זמן כאב בחזה אזור עם שיאי כאב מעיד יותר על intercostal עצבים, תמונה קלינית שנמצאת במרחבים הבין-צלעיים. בעיקר הכאב הוא גם בצורת חגורה ומתגבר עם תנועה או מתח. אחרון חביב, כאב מאחורי עצם החזה יכול להיגרם גם משינויים ניווניים עמוד השדרה של בית החזה.
אלה יכולים להיות שינויים בדיסקים הבין חולייתיים, בגופי החוליות עצמם או במנגנון הרצועה. כדי לפשט את העניינים, זה מתמצה כתסמונת עמוד השדרה החזי (תסמונת BWS). ברוב המקרים הניידות מוגבלת ומובילה לכאב שיכול להקרין לכיוונים שונים באזור החזה. נשימה יכול גם בדרך כלל להגביר את הכאב.
