מבוא
לאחר מכן ניתן ללוות כל הליך כירורגי כְּאֵב, מה שמכונה "כאב לאחר הניתוח". בדרך כלל, כְּאֵב היא פונקציית אזהרה של הגוף כדי להגן על עצמו מפני נזק. מאז כְּאֵב נוצר באופן מלאכותי במהלך פעולה, אין לו פונקציית אזהרה במקרה זה.
כאב לאחר הניתוח מאוד לא נעים לחולה. בנוסף, ידוע כיום כי יש להם השפעה שלילית על תהליך הריפוי. מסיבות אלה, הרפואה המודרנית שואפת להעלים ככל האפשר את הכאב לאחר הניתוח.
מטרות ה טיפול בכאב לאחר הניתוח: החופש הגדול ביותר האפשרי מכאב נותן למטופל המנותח את האפשרות לבצע תרגילים פיזיותרפיים ונשימתיים בצורה יעילה הרבה יותר מאשר תחת כאבים. זה תורם לכך שהמטופל יוכל לשבת, לקום וללכת מוקדם יותר. שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ טיפול בכאב נועד גם למנוע היחלשות של המערכת החיסונית באמצעות כאב ובכך לחזק את ההגנה של המערכת החיסונית מפני זיהומים. ה מערכת לב וכלי דם וגם מערכת העיכול מושפעת לרעה מכאב, כך שמצליח טיפול בכאב לאחר הניתוח יכולה להיות לכך גם השפעות חיוביות.
לפני הניתוח
הבסיס למוצלח טיפול בכאב לאחר הניתוח מונח כבר לפני הניתוח, במהלך הדיון האינפורמטיבי עם המרדים. הרופא מסביר באיזו מידה ניתן לצפות לכאב לאחר הניתוח בהתאמה וכיצד מטפלים בדרך כלל. זה מאפשר למטופל להסתגל בהתאם וכך להפחית חרדה.
באשר ל טיפול בכאב במהלך הניתוח ולאחריו, על הרופאים לדעת האם המטופל לוקח באופן קבוע משככי כאבים או צורכת אלכוהול או סמים אחרים. זה עשוי לדרוש שימוש בתרופות ו / או במינונים אחרים. אם צפוי כאב חמור במהלך הניתוח, חסימת מסלולים אזוריים עשויה להיות שימושית בנוסף לשיטת ההרדמה המסוימת.
גורם לכאב
ברוב המקרים, התפתחות של כאב לאחר הניתוח קשורה קשר הדוק לביצוע חתכי עור ולהעתקתם של חלקי רקמה. במהלך הליך כירורגי, כוחות חזקים יכולים לפעול באתר הניתוח, תוך טראומה של הרקמה. בנוסף, כאבים לאחר הניתוח נגרמים לעיתים קרובות מתמרוני הפחתה במהלך ההליך.
בפרט, עקירה של שברי עצם ועצמות עלולה להשפיע קשות על הרקמה שמסביב ובכך להוביל לכאבים לאחר הניתוח. במהלך כמה הליכים כירורגיים, יש צורך גם לנקז את הפרשות הפצע שעלולות להיווצר באמצעות ניקוז. מדובר בצינור דק ובקצהו מיכל קטן.
הניקוז מוכנס במהלך הניתוח ועליו להישאר באזור הניתוח עד שהוא כמעט ולא מעביר הפרשה כלשהי. חולים רבים הסובלים מכאבים לאחר הניתוח מדווחים על הקלה משמעותית בתסמינים לאחר הסרת הניקוז. עם זאת, כאבים לאחר הניתוח יכולים להופיע גם מחוץ לאזור הניתוח בפועל.
הסיבה לכך יכולה להיות מיקום שגוי או פשוט לא נוח במהלך הניתוח. בנוסף, כאבים לאחר הניתוח יכולים להופיע באזור הצינורות השוכנות (PVC) דרכן מסופק לחולה נוזלים ו / או תרופות. נשימה מלאכותית במהלך הניתוח, או ליתר דיוק הכנסת ה- אוורור שפופרת (שפופרת), יכולה להוביל גם לכאבים לאחר הניתוח.
החולים הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מכאבי גרון, קשיים בבליעה ו צְרִידוּת. קיימות מערכות שונות בתרגול הקליני היומיומי לקביעת כאב לאחר הניתוח. בין המאזניים הידועים ביותר המשמשים למדידת כאב לאחר הניתוח ניתן למנות את קנה המידה האנלוגי החזותי (VAS), סולם הדירוג המילולי (VRS) וסולם הדירוג לפנים.
בעזרת קנה המידה האנלוגי הוויזואלי ניתן לתעד כאבים לאחר הניתוח בקלות ובמהירות. נוכחות של רופא אינה הכרחית לקביעת עוצמת הכאב הספציפית למטופל. בעזרת מערכת זו, קו אורך של כ -10 ס"מ, המחולק למדרגות של 1 ס"מ, משמש להקלטת כאב.
נקודות הסיום של הקו מייצגות "ללא כאב לאחר הניתוח" ל"כאב החזק ביותר שאפשר לדמיין ". חולים מתבקשים בדרך כלל להגדיר את תפיסת הכאב שלהם באמצעות סולם זה מדי יום לאחר הניתוח. בעזרת מערכת זו ניתן להעריך כאבים לאחר הניתוח באמצעות מספרים. המטופל מתבקש להקצות מספר בין 1 ל -10 לתלונות שהוא / היא מרגיש.
המספר 1 מייצג "ללא כאב" והמספר 10 מסמל את "הכאב הגרוע ביותר שאפשר לדמיין". וריאציה של סולם הדירוג המספרי היא מה שמכונה "סולם הדירוג המילולי", שם המטופל מתבקש להקצות את כאביו האישיים שלאחר הניתוח לרמות: ללא כאב, כאב קל, כאב בינוני, כאב חמור או כאב מקסימלי שניתן להעלות על הדעת. מה שמכונה "Scale Rating Scale" משמש בעיקר ברפואת ילדים.
זהו כלי מבוסס סמלים פשוט להערכת כאב לאחר הניתוח. לסולם האמיתי יש פנים חייכניות וללא כאבים בצד שמאל. הצד הימני, לעומת זאת, מתאר פנים בוכות וכואבות.
הערכת הכאב לאחר הניתוח יכולה להיעשות על ידי המטופל עצמו או על ידי התבוננות בהבעות הפנים של המטופל. קשקשי כאב עדיין נחשבים לשיטה האידיאלית להערכת כאב לאחר הניתוח בפרט וכאב בכלל. במיוחד בכל הקשור לטיפול בתופעות כאב ולמינון הספציפי של תרופות נגד כאבים, נראה כי הכרח שלהן הוא קבוע.
