מבוא
תחת השם כְּאֵב בפנים קרסול (malleolus medialis), יש לשקול אפשרויות שונות, תלוי במבנים המושפעים באזור זה. בעיקר זה משפיע על עצמות, גידים, רצועות או אפילו שרירים, אך מחלות כלי דם או תמונות קליניות מערכתיות כגון שיגרון יכול גם לגרום כְּאֵב בפנים קרסול. חשוב גם להבדיל בין אם כְּאֵב היה נוכח זמן רב (כרוני) או בצורה חריפה (למשל לאחר ספורט) ומה קיימים תסמינים נלווים כגון אדמומיות ונפיחות.
סיבות
כאב בפנים קרסול יכולות להיות סיבות רבות ושונות. באופן גס, ניתן לחלק אותם לגורמים טראומטיים ולא טראומטיים. זה האחרון יכול להיגרם על ידי מחלה בסיסית כגון שיגרון or שגדון.
אך גם זן לא נכון כרוני, למשל עקב הנעלה לא נכונה או עומס יתר בספורט, יכול להיות הסיבה לכאבים בקרסול הפנימי. יתכן גם שלזנים אלו יכולות להיות השלכות טראומטיות עקב הדלקת המתפתחת באזור. זה כולל, למשל, את פיתול הקרסול הקלאסי.
הסיבות השכיחות ביותר לכאבים בקרסול הפנימי נגרמות על ידי השרירים שמסביב, גידים ורצועות. ברוב המקרים ההתמקדות היא במתח שגוי עקב הנעלה לא מתאימה (למשל בקבוק ריצה נעליים מתי ריצה קלה, אך גם נעלי עקב בחיי היומיום), מאמץ יתר כרוני (ריצה ארוכה) או עודף משקל. שריר הטיביאליס האחורי הוא חלק משרירי השוקיים והוא מעורב בהארכת כף הרגל (כיפוף צמחים) וייצוב הקשת הרוחבית של כף הרגל.
הגיד עובר לאורך הגב ובתוכו של השוק ואז מושך מאחורי הקרסול הפנימי אל החלק התחתון של כף הרגל, שם הוא מסתעף החוצה. כאב בשריר או באזור בו הגיד עובר הוא לרוב הסימן הראשון ל דלקת הגידים. זהו שינוי דלקתי ב נדן גיד, בדרך כלל בגלל מאמץ יתר או תת.
מושפעים בעיקר מנשים בגיל העמידה, רצים (נעליים לא מתאימות ועומס יתר), אך עודף משקל וחוסר פעילות גופנית יכול גם לשחק תפקיד. במהלך ההבהרה חשוב גם להוציא מחלה בסיסית כמו שיגרון or שגדון כגורם. אם מתעלמים מהתסמינים ולא ננקטים אמצעים לתיקון הגורמים, התוצאה היא כף רגל שטוחה (השטחת הקשת הרוחבית) ובמקרה הגרוע ביותר אפילו גיד קרוע.
מבחינה טיפולית, תרופות אנטי-דלקתיות (מה שמכונה NSAID) ואי-ניוד נחשבים לרוב בשלב החריף. לטווח הארוך, לעומת זאת, הסיבות (למשל הנעלה לא נכונה או עודף משקל) יש לטפל. הרצועה הדלתאית (Lig.
deltoideum) מורכב מארבעה חלקים ומשמש לייצוב מפרק הקרסול. ה גידים של שריר השוק האחורי (M. tibialis posterior) ומכופף הבוהן הארוך (M. flexor digitorum longus) חוצים את הרצועה. פגיעות במבני הרצועות בקרסול נגרמות בדרך כלל על ידי פיתול כף הרגל, לפיה הרצועות החיצוניות מושפעות כמעט 95%. רק לעיתים רחוקות יש כיפוף פנימה ובכך פגיעה ברצועה הדלתאית. עם זאת, אם הרצועה הדלתאית נקרעת עקב פיתול מוגזם פנימה (כִּפּוּן תנועה), בדרך כלל יש לתפור אותו במהלך ניתוח.
