כאבי עצמות: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • גרנולומטוזיס אאוזינופילי - הופעת גרנולוציטים ככובשים מקום מסה בעצם; מתרחש ב ילדות; המאפיין הרדיוגרפי הוא אוסטיאוליזה מתקדמת במהירות (אובדן עצם; פירוק עצם). המוקדים הם בדרך כלל ללא שוליים תגובתיים ב גולגולת גג, סגלגל בגפיים, שם הם ממוקמים בדיאפיזות (פיר העצם; הארוך עצמות מורכב משני קצוות עצם (אפיפיזות) ופיר עצם (דיאפיזה) - הקטע שבין אפיפיזה לדיאפיזה נקרא מטאפיזה).
  • הפרעות קרישה *

הפרעות אנדוקריניות, תזונתיים ומטבוליים (E00-E90).

  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • היפרורמיה (גובה של חומצת שתן רמות ב דם)/שגדון.
  • מחלת גושה - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית; מחלת אחסון שומנים בדם בגלל פגם באנזים בטא-גלוקוזרוברוזידאז, המוביל לאגירת מוחין בעיקר בעצם הטחול ועצם מוח.
  • רַכֶּכֶת (מילים נרדפות: מחלה אנגלית; osteomalacia לנוער) - הפרעה בחילוף החומרים של העצם אצל ילדים בשלב הגדילה, מה שמוביל לדימינרליזציה ניכרת של העצם ("ריכוך העצם") ולשינויים בשלד בשל פיגור של צמיחת עצם.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • ברוסלוזיס - מחלה זיהומית חיידקית המועברת בדרך כלל לבני אדם מבעלי חיים נגועים.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • דלקת מפרקים (דלקת במפרקים)
  • קוקסיטיס פוגקס * - לא זיהומיות דלקת בירך משותף עם ריפוי ספונטני.
  • שינויים ניווניים
  • דרמטומיוזיטיס - מחלה השייכת לקולוגנוזות, הפוגעת ב עור ושרירים וקשורים בעיקר למפוזרים כְּאֵב על תנועה.
  • בקע דיסק (פריצת דיסק).
  • דיסיטיס (דלקת בדיסק הבין חולייתי)
  • אפיפיזיוליזיס (התרופפות אפיפיזאלית) - צורה של שבר בעצם אצל ילדים ובני נוער.
  • פיברומיאלגיה - תסמונת שיכולה עוֹפֶרֶת ל כאב כרוני (לפחות 3 חודשים) בכמה אזורים בגוף.
  • היפופוספטמיה תורשתית רככת - שינויים בשלד הנגרמים על ידי הפרעה ב ויטמין D חילוף חומרים.
  • ארתרופתיה זיהומית * (מחלת מפרקים).
  • דיספלסיה של העצם (מום בעצם) כמו תסמונת ג'פה-ליכטנשטיין (צורה של דיספלסיה סיבית), מחלת מקונה-אלברייט או פיברודיספלזיה ossificans progressiva
  • עצם גרור (גרורות אוסאוס) (סבירות לגרורות שלד).
    • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן) (30-50%).
    • קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) (נדיר).
    • קרצינומה של רירית הרחם (סרטן של רֶחֶם) (נדיר).
    • השתן שלפוחית ​​שתן קרצינומה (סרטן שלפוחית ​​השתן) (30-50%).
    • קרצינומה של האשכים (סרטן האשכים)
    • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס) (10-30%)
    • קרצינומה hepatocellular (8%)
    • קרצינומה בשד (סרטן השד) (> 50%)
    • קרצינומה של תאי כליות (סרטן כליה) (30-50%)
    • קרצינומה של הוושט (הוושט סרטן).
    • סרטן שחלות (סרטן השחלות) (2-8%).
    • קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב) (5-10%)
    • קרצינומה של הערמונית (סרטן בלוטת הערמונית) (> 50%)
    • קרצינומה של בלוטת התריס ((סרטן בלוטת התריס) (40%)
  • ציסטה בעצם - חלל בעצם
  • מחלת פרתס* - נמק עצם אספטי של עצם הירך (עצם הירך) ראש; ראש עצם הירך).
  • אוסטאוכונדרוזיס - שינויים ניווניים בעצם / סָחוּס.
  • אוסטאומיאליטיס * (דלקת במח העצם)
  • אוסטאופטרוזיס (מחלת עצם שיש)
  • אוסטיאופורוזיס
  • דלקת מפרקים שגרונית*
  • ספונדילוליסטזיס (ספונדילוליסטזיס)
  • כאבי גדילה - כשליש מכל הילדים בגילאי שנתיים עד 2 סובלים מדי פעם מכאבי גדילה; הם מתרחשים בדרך כלל בשעות הערב או בלילה (12% מהמקרים); למחרת בבוקר, הילד יכול לנוע ללא כאב ללא הגבלות
    • תסמינים / תלונות:
      • קצר שריפה, מושך או פועם כְּאֵב בשתי הרגליים או הידיים.
      • יכול להיות כל כך כואב שילדים נדהמים משינה
    • לוקליזציות:
      • הצדדים הקדמיים של הירכיים
      • גב ברכיים
      • שוקיים או עגלים
      • הכאב מופיע תמיד בשני הצדדים, במידת הצורך לסירוגין בין שתי הגפיים ויכול להיות שונה בעוצמתו
      • המפרקים אינם מושפעים
    • כאבי גדילה הם כאבי מנוחה, ולא כאבי מאמץ [אבחון הדרה! המחלות שיש לברר כוללות את המחלות המסומנות ב- *].
    • התלונות מגבילות את עצמן
    • סימני אזהרה (דגלים אדומים) לממאירות (גידול ממאיר): תסמיני B (הזעות לילה קשות, חום מתמשך או חוזר (חוזר) בלתי מוסבר (> 38 מעלות צלזיוס); ירידה לא רצויה במשקל (> 10% אחוז ממשקל הגוף תוך 6 חודשים) ), כאבי גב כמיקום העיקרי, מסת מוחשית, נטייה לדימום, כאבי עצם לא-פרטיים (כאבי עצם שאינם כוללים מפרק); הפרעות בספירת הדם ובמריחה, LDH ↑
    • בדיקה גופנית: אין תוצאות בדיקה חריגות.
    • אבחון מעבדה:
      • ספירת דם קטנה
      • ספירת דם דיפרנציאלית
      • ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים)
      • במידת הצורך, גם קביעת טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין (AP), LDH, קריאטינין.
    • אבחון מכשירים רפואיים:
      • צילום רנטגן בשני מישורים
      • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של האזור הפגוע.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
  • סרטן מוח העצם
  • עצם גרור (ראה לעיל).
  • היסטוציטוזיס של תאי לנגרהנס - קבוצה של מחלות מערכתיות שמתקדמות באופן שונה עוֹפֶרֶת להתפשטות תאי לנגאנס.
  • לוקמיה (דם סרטן) - למשל לוקמיה לימפובלסטית חריפה (את כל), לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML), לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML).
  • Mastocytosis - שתי צורות עיקריות: mastocytosis עורית (עור מסטוציטוזיס) ומסטוציטוזיס סיסטמי (מסטוציטוזיס בכל הגוף); תמונה קלינית של מסטוציטוזיס עורית: כתמים חומים-צהבהבים בגודל שונה (כוורות פיגמנטוזה); במסטוציטוזיס סיסטמי, ישנן גם תלונות במערכת העיכול האפיזודיות (תלונות במערכת העיכול), (בחילה (בחילה), שריפה כאב בטן ו שלשול (שִׁלשׁוּל)), כִּיב מחלה, ו דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) וספיגה (הפרעה במזון) קליטה); במסטוציטוזה מערכתית יש הצטברות של תאי תורן (סוג תאים שמעורב בין היתר בתגובות אלרגיות). בין היתר מעורב בתגובות אלרגיות) ב מח עצם, היכן שהם נוצרים, כמו גם הצטברות בתוך עור, עצמות, כבד, טחול ומערכת העיכול (GIT; דרכי העיכול); לא ניתן לריפוי מסטוציטוזיס; כמובן בדרך כלל שפיר (שפיר) ותוחלת חיים תקינה; תאי תורן ניוון נדירים ביותר (= תא תורן סרטן דם (סרטן הדם)).
  • לא-לימפומה ע"ש הודג'קין (NHL) - תחת מונח קיבוצי זה, כל המחלות הממאירות (ממאירות) של מערכת הלימפה (לימפומות ממאירות) מסוכמות, שאינן מחלת הודג'קין.
  • פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) - מחלת גידול ממאיר מקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין; המקור הוא, כמו בכל הלימפומות, ברקמת הלימפה.
  • גידולים של העצם *, כגון:
    • סרקומה של יואינג - בעיקר ילדים ובני נוער בגילאים 10 עד 18; מיקומים: בעיקר עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה), צלעות, עצם הירך (ירך עצם), ופיבולה (עצם פיבולה).
    • אוסטאוסרקומה - בעיקר מתבגרים ומבוגרים צעירים (60% מתחת לגיל 25); לוקליזציות: בעיקר מטאפיזי בעצמות הצינוריות הארוכות; אמצעי מטאפיזי הנמצא בקטע העצם שבין הדיאפיזה (פיר העצם) לאפיפיזה (קצוות העצם הצינורית)
    • אוסטאומה של אוסטאיד
    • מחסל אוסטיאופיברומה

פציעות, הרעלות ותוצאות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98).

  • עיוות (נקע)
  • שבר (שברים בעצמות)
  • חבורה
  • תסמונות שימוש יתר
  • טראומה (פציעה) *

תרופות