כאב בעצם הערווה

מבוא

אל האני עצם ערווה הוא חלק מעצם הירך ותוחם את אזור המפשעה כמו גם את אזור איברי המין. כְּאֵב ב עצם ערווה (Os pubis) לעיתים קרובות משפיע על ספורטאים, אך יכול להתרחש גם במהלך הֵרָיוֹן או בחיי היומיום.

סיבות

הסיבות כְּאֵב ב עצם ערווה מגוונים ויכולים להיות מאוד ספציפיים למגדר. אצל ספורטאים דלקת בעצם הערווה יכולה להופיע. דלקת זו גורמת לחמור כְּאֵב בעצם הערווה ויכולה להופיע בדרכים רבות ושונות.

מצד אחד, שברים מיקרו בעצם הערווה (os pubis) יכולים להתרחש כאשר עצם הערווה נתונה למאמץ כבד, למשל במהלך כדורגל או ספרינט. סדקים קטנים אלה (הנקראים גם שברים בעייפות) אינם גורמים לחוסר יציבות של כל הירך, אך הם גורמים לכאבים עזים בעצם הערווה. בנוסף נוצרת עצם חדשה כדי לפצות על נגעי המיקרו הקטנים.

זה יכול להוביל לדלקת כואבת אך לא מדבקת. חשוב לא להמשיך להתאמן בכאב כזה, מכיוון שהדלקת יכולה להתפשט אל הפנימי ירך שרירים (מה שנקרא תוספים) או אפילו ל שרירי בטן, שם זה גורם לכאב עוד יותר. גורם נוסף לדלקת בעצם הערווה ובכך כאב בעצם הערווה יכול להיות חוסר איזון בסימפיזה הערווה (סימפיזה הערווה), המורכב מסיבי סָחוּס.

שרירים רבים מתחברים לסימפיזה הערווה, במיוחד הפנימית ירך שרירים (קבוצת המאגדים). אם מפעילים עומס שגוי על אנשים הפעילים מאוד בספורט, הסימפיזה של הערווה עלולה להתעצבן. זה גורם לכאב ודלקת בעצם הערווה שמסביב.

לעתים קרובות כאב זה בעצם הערווה מאובחן רק כאשר ירך or שרירי בטן מושפעים גם הם. יש גם כאב ספציפי למין בעצם הערווה. אצל גברים דלקת של ערמונית (דלקת הערמונית) עלולה להוביל בין היתר לכאבים בעצם הערווה.

דלקת הערמונית נגרמת בדרך כלל על ידי גרם שלילי בקטריה או Escheria coli (E. coli), הגורמים לדלקת כואבת. הכאב מופיע בעיקר לאחר מתן שתן או לאחר אורגזמה. לעיתים קרובות הכאב מוגבל לאזור המפשעה, אך יכול לחדור לעצם הערווה.

מאז ערמונית קרוב מאוד ל פי הטבעת, יש גם הרבה כאב במהלך צואה. סיבה נוספת ספציפית למין לכאבים בעצם הערווה היא הֵרָיוֹן. הערווה הזוגית עצמות מקיפים את סימפיזת הערווה הסחוסית ובכך מייצגים את הגבול הקדמי והנמוך ביותר של האגן.

במהלך הֵרָיוֹן, סימפיזת הערווה נמתחת עוד ועוד. עם זאת, מכיוון שהוא מורכב מסיבי מתוח למדי סָחוּס, עצם הערווה שמסביב או הערווה הזוגית עצמות (Os pubis) נמתחים במהירות. עם זאת, ייתכן גם שסימפיזת הערווה מתרופפת יותר מדי בגלל הורמונים שמשתחררים במהלך ההריון.

זה נגרם על ידי השניים הורמונים פרוגסטרון ולהירגע. שניהם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון ומוודאים כי סָחוּס של סימפיזת הערווה נמתח ביתר קלות כדי להקל על הלידה ככל האפשר. עם זאת, יתכן וסימפיזת הערווה מתרופפת יותר מדי.

זה יכול לגרום לעצם הערווה להחליק בקלות. כאב זה בעצם הערווה ובסביבתה יכול להקרין לשרירי הגב או הירך ובולט במיוחד בעת טיפוס במדרגות.

• דלקת בעור העצם על עצם הזנב
• שבר ענפי עצם הערווה
• כאב במהלך מעיים

דלקת בגידים של תוספים מתרחשת כאשר המוסיפים, כלומר השרירים בצד הפנימי של הירך, נתונים למתח יתר.

זה קורה לעתים קרובות יותר במהלך ספורט, למשל כשמשחקים כדורגל. זה מוביל טיפוסי כאב בירך הפנימית, שיכולים להקרין למפשעה ולעצם הערווה. הם מתרחשים בעיקר במהלך פעילות גופנית.

אם גם הכאב במפשעה חמור, אפשרי בקע מפשעתי צריך להבהיר. דלקת בגיד של תוספים ניתן לטפל בתרופות המעכבות את הדלקת והפיזיותרפיה. דלקת ברצועות המפשעה מובילה בדרך כלל לכאבים במפשעה ובעצם הערווה.

הרצועה המפשעתית מייצג את הקשר בין איליום לעצם הערווה ויכול להיות מושפע מסיבות שונות. הרצועה המפשעתית נמתח יתר על המידה בגלל טעינה שגויה. מתרחש כאב, אשר יכול להקרין לאזורים שונים בהתאם לחומרת הדלקת ומועצם על ידי לחץ. אם הרצועה המפשעתית מאומץ יתר על המידה, הטיפול מורכב ממנוחה גופנית ובמידת הצורך פיזיותרפיה.

דלקת של periosteum יכול לעיתים רחוקות להשפיע גם על עצם הערווה. הסיבה לכך היא בדרך כלל עומס יתר או עומס לא נכון על השרירים הסובבים, למשל תנוחת ישיבה לא נכונה, שעלולה להוביל לדלקת פרוסטוסטיטיס. זה בדרך כלל גורם לכאב חמור מאוד.

אלה ממוקמים בדרך כלל בדיוק, כלומר הם מתרחשים באופן ספציפי בנקודה מסוימת. הם גם מחמירים כשמפעילים לחץ. הכאב מתרחש בדרך כלל רק כאשר מבוצעת תנועה ספציפית ויכול להימשך מספר חודשים, אך ניתן להפחיתם באמצעות תרופות שונות.

דלקת בסימפיזה משפיעה על סימפיזת הערווה ועלולה להוביל לכאבים עזים באזור הערווה והסביבה. הסיבות מגוונות מאוד וכוללות פעילות גופנית לא נכונה במהלך ענפי ספורט מסוימים, כמו גם שברים או היווצרות ציסטות, כלומר כיסי רקמות. זה מוביל לכאב שמתגבר עם הלחץ ולעתים קרובות מלווה בנפיחות.

אם חום מתרחש גם זיהום, שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. אחרת, הטיפול מורכב ממתן תרופות נוגדות דלקת ופיזיותרפיה. גורם נדיר יותר לכאב באזור עצם הערווה הוא שיגרון.

מה שנקרא ראומטואיד דלקת פרקים משפיע בדרך כלל על מפרק ירך, בין השאר. לעתים רחוקות יותר, דלקת מתרחשת באזור הסימפיזה המחבר בין שני הערווה עצמות. במקרה של ראומטואיד בולט דלקת בירך במפרק, עם זאת, כאב יכול להופיע גם בישיבה ממושכת, שעלולה להתרחש באזור עצם הערווה.

בקע יכול להוביל לכאבים בעצם הערווה. זה לרוב בגלל קרינת הכאב, אם כי בקע לרוב אינו מלווה בכאבים חזקים. לעיתים יש עומס על הרצועה המפשעתית, הנמשכת עד לעצם הערווה.

הכאב מופיע לרוב בעיקר כאשר יש עומס כבד או לחץ באזור המפשעה. תלוי בסוג ובחומרה של בקע מפשעתי, זה לא תמיד מצריך ניתוח, אלא צריך להיות מטופל על ידי רופא בכל המקרים. נושאים אלה עשויים לעניין אתכם:

• כאב בבקע
• תסמינים של בקע מפשעתי

כקשר סחוסי של טבעת האגן הגרמית הקדמית, הסימפיזה הערווה נחשפת עצומה לחץ במהלך ההריון.

משקל גופו הגובר של הילד שטרם נולד גורם ללחץ גדול יותר ויותר באזור הבטן והאגן. השינויים ההורמונליים במבנה מפרק הסחוס במהלך ההריון חיוניים לתהליך הלידה המתקרבת. עקב עליית רמת האסטרוגן ב דם, הסחוס הסיבי מתרופף ומתרכך במהלך ההריון, מה שהופך את טבעת האגן לגמישה ורחבה יותר במהלך הלידה ומקלה על מעבר הילד.

הורמון נוסף (Relaxin) מבטיח גם גמישות מוגברת ברצועות המתוחות מאוד, המחזקות ומאבטחות את סימפיזת הערווה. עם זאת, זה יכול לקרות שזה הַרפָּיָה תהליך מוביל לכאבים באזור עצם הערווה, אשר גדל במיוחד בעת הליכה, טיפוס במדרגות ושכיבה על הצד. סימפטומטולוגיה זו נצפתה אצל 50% מכלל הנשים ההרות.

גורמי סיכון אפשריים המעדיפים התרופפות מפרקים כואבת הם בעיות גב, מחלות מפרקים (ארתרוזיס/דלקת פרקים) ופציעות בירך, שעל פי החשד קיימות עוד לפני ההריון. עצם ערווה שֶׁבֶר מתרחשת לעיתים נדירות למדי והיא בדרך כלל תוצאה של פציעה קשה, למשל בתאונת דרכים. ה שֶׁבֶר מוביל לאובדן גדול של יציבות האגן וקשור לכאבים חזקים מאוד. מאז עצם הערווה שֶׁבֶר כרוך לעיתים קרובות בפגיעה ב איברים פנימיים באזור האגן, יש לטפל בו באופן מיידי בבית חולים. תלוי במידת השבר, ייתכן שייקח קצת זמן עד לעצם הערווה להחלים מהשבר והכאב יחלוף.