כאב בעצם החזה

מבוא

עצם החזה (lat. סטרנום) הוא המבנה באמצע בית החזה הגרמי ומורכב משלושה חלקי עצם: 3. ידית (lat. manubrium sterni), 1. גוף (lat.

corpus sterni) ו 3. תהליך חרב (lat. processus xiphoideus). עצם החזה מנוסחת עם צלעות (La T.

קוסטה) ו עצם הבריח השמאלית והימנית (lat. Clavicula). שמות ה- המפרקים נקראים על שם המבנים המתבטאים זה בזה: Articulatio sternocostale מתחבר סטרנום ו צלעות, Articulatio sternoclaviculare מחבר עצם עצם הבריח.

אל האני סטרנום עצמה היא עצם יחסית שטוחה וניתנת למוח מבחוץ לכל אורכה. ביחד עם ה צלעותעצם החזה מהווה כלוב מגן גרמי לאיברים חיוניים רבים (לֵב, ריאות וכו ').

גורם לכאב

כְּאֵב בעצם העצם או סביבו יכולות להיות סיבות שונות ויכולות להיות משתנות במאפייניה. כאבים בעצמות החזה נגרמת על ידי בעיות עם לֵב (גורם לב), עם השרירים, העצם עצמה או על ידי תלונות של איברים אחרים. תלוי מה הסיבה ל כְּאֵב כלומר, ניתן להבדיל בין גורמים מזיקים יותר לבין גורמים מסכני חיים.

עצם החזה יכולה להישבר כמו כל עצם אחרת באמצעות כוח טראומטי, כך שהיא עמומה עד דקירה כְּאֵב קשור באופן סיבתי ישירות ל- שֶׁבֶר. אם קיים חשד, הליך הדמיה כגון קרני רנטגן יכול לספק בהירות. מבנים גרמיים אחרים העלולים להישבר ולגרום לכאב דומה הם הצלעות.

אם שֶׁבֶר נשלל, עדיין יש לשקול עצם חזה חבולה, מכיוון שהדבר גורם גם לכאב חמור. בנוסף למבנים הגרמיים, כאב בחזה יכול להיגרם גם על ידי השרירים שמסביב. מתח שרירים וכאב של חזה ושרירי הגב מעוררים כאב שתלוי בעיקר בתנועה או יכול להחמיר בתנועה.

סיבה לא מזיקה שאינה נחשבת בעיני רוב האנשים היא צרבת. זה שריפה ומשיכת כאב מאחורי עצם החזה. הסיבה לכך היא ה חומצת קיבה שזורם בצורה לא פיזיולוגית מה- בטן בחזרה לוושט (בלטינית: esophagus) ומגרה את דופן הוושט בגלל המאפיין החומצי (תמונה קלינית: ריפלוקס ושט).

שינוי בהרגלי האכילה והשתייה והטיפול התרופתי עלול להוביל במהירות להקלה על הכאב. סיבות נוספות במערכת העיכול הן בקע סרעפתי, דלקת במערכת העיכול כיס המרה ולבלב. ה דיאפרגמה הוא שריר המפריד בין אברי ה- חזה מאלה שנמצאים בבטן.

שכבת גבול זו יכולה להיות חדירה עקב חורים או נקודות תורפה, כך שאיברי הבטן נלחצים אל תוך חזה מלמטה למעלה. אם ה בטן מסוגל לעבור לחזה בגלל מום כזה, חמור כאב בחזה יכול להתרחש: זה נקרא בקע סרעפתי. דלקת באיברים בבטן כמו כיס המרה או הלבלב (lat.

לבלב) גורם לכאב מתחת לעצם החזה בנוסף לתסמינים הקלאסיים שלהם. זיהום ב"נגיף זוסטר Varizella "(VZV; או אבעבועות רוח הדבקת וירוס) יכול להיות גם גורם לא מזיק לכאבי עצם החזה. התוצאה של זיהום ראשוני ב- VZV היא אבעבועות רוח.

לאחר זיהום שני בנגיף, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס זוסטר) יכול להתפתח, שהוא בצורת חגורה פריחה בעור. פריחה זו גורמת לעיתים קרובות ל שריפה או מושך כאב מעל א דרמטום (= אזור העור המסופק על ידי ענף עצבי) ובאזור עצם החזה. סיבות לב פחות מזיקות, אך יש תמונה קלינית עם רפלקס לֵב תלונות, אשר פשוט נגרמות על ידי הצטברות גזים בחלל הבטן, "תסמונת רוהמולד".

באמצעות צריכת מזון מוגזמת ומזון נפוח, הגזים שנוצרו עלולים להפעיל לחץ על הלב. זה מוביל לתסמינים כגון אנגינה פקטוריס עם תחושת מתיחות בחזה, קוצר נשימה ו כאב בחזה. תסמינים שניתן להתבלבל איתם אנגינה לפעמים פקטוריס הוא ממוצא פסיכולוגי.

למרבה המזל, גורם זה גם אינו מזיק, אך אין לזלזל בו, שכן הסובלים מכאבים עזים ותחושה מעיקה. ברוב המקרים, לחץ, חרדה ובעיות יומיומיות מלחיצות הם גורמים לכאבי עצם החזה הנגרמים פסיכולוגית. חשוב לקחת בחשבון את הגורמים החמורים ומסכני החיים. הסיבות ללב (משפיעות על הלב) וריאות (המשפיעות על הריאות) הן הנפוצות ביותר.

על מנת להיות מסוגלים להעריך את ההסתברות למחלת לב כלילית (CHD) במקרה של כאב בחזה, "ציון הלב של מרבורג" עוזר. מדובר במערכת נקודות של 0-5 נקודות עם עלייה בהסתברות למחלות לב כליליות (0-1 נקודות: <1%, 2 נקודות: 5%, 3 נקודות: 25%, 4-5 נקודות: 65%). הקריטריונים הם גיל ומין, מחלות כלי דם ידועות, תלות בעומס של כאב, פרובוקציה של כאב בלחץ והערכה עצמית של המטופל.

התסמין הקרדינלי למחלת לב כלילית הוא אנגינה פקטוריס ("לחץ בחזה"). מופעל על ידי צמצום דם אספקה ​​ללב, לוחצת, מכווצת ו שריפה כאב מתפתח בעצם החזה. הכאב נמשך בדרך כלל מספר דקות בלבד ויכול להיות מופעל על ידי מתח מוגבר, מזג אוויר קר או לחץ.

כאב חמור הרבה יותר נגרם על ידי אוטם שריר הלב, שמוגדר כאובדן רקמת שריר (lat. שריר הלב) בגלל מופחת דם זְרִימָה. כמו עם אנגינה פקטוריס, המאפיין של כאבי עצם החזה מלווה בכאב חמור נוסף, המכונה גם "כאב הרס".

זה מלווה בזיעה קרה, חיוורון, כאב מקרין, בחילה, קוצר נשימה (קושי הנתפס סובייקטיבי ב נשימה) וסחרחורת. אם יש חשד לאוטם שריר הלב יש להתחיל מיד בטיפול חירום, שכרוך במתן מורפיום, חמצן, חומצה אצטילסליצילית (ASA) וחנקות. גורם טריגר רציני נוסף לכאבים בחזה הוא דלקת של קרום הלב (דלקת קרום הלב).

כאופייני לדלקת, הכאב מלווה ב חום. כאבים בעצמות החזה in דלקת קרום הלב מתואר כדוקר, חד וחותך ונמשך בדרך כלל מספר שעות עד ימים. כלי העורקים הגדול המוביל את דם של הלב השמאלי למחזור גופנו הוא אבי העורקים.

פיצול פתולוגי של שכבות דופן אבי העורקים (בעיקר עקב קריעת שכבת "tunica intima" הפנימית ביותר) נקרא נפיחות אבי העורקים ומוביל לכאבים עזים בנוסף לסיבות הלב הקודמות. הכאב מתמקם בעיקר בבית החזה הקדמי בחזה העצם ויכול להקרין לגב מאז אבי העורקים ממוקם גם רחוק מאוד כשהוא עובר דרך הגוף. הכאב הוא כואב, דוקר וקורע ובדרך כלל מופיע באופן פתאומי.

נתיחה יכולה להתרחש גם בוושט. סיבה אחת לניתוח הוושט יכולה להיות ריפלוקס ושט, המוזכר בין הגורמים הלא מזיקים. הכאב דומה במאפייניו ובמקומו לכאב של נפיחות אבי העורקים.

לבסוף, כאבים בחזה בגלל גורמים ריאתיים כמו ריאות תסחיף, דלקת ריאות, ספונטני pneumothorax, אסתמה בסימפונות ויש להסביר יתר לחץ דם ריאתי כגורמים חמורים לכאב בחזה. בריאתית תסחיף, דם כלי ב ריאות חסומים בתסחיף (= תקע כלי דם העשוי מחומר הגוף עצמו או זר). אירוע כזה לא תמיד מוביל לכאבים עזים דומים לאלה של אנגינה פקטוריס, אך יכול רק לגרום לתסמינים כגון סחרחורת, טכיקרדיה (= גדל קצב לב) ו חום.

עם זאת, תסחיף ריאתי חמור מלווה בדרך כלל בכאבי דקירה מאחורי עצם החזה ובחלק הפגוע של ריאות במשך דקות עד שעות. בנוסף לחריפה סְפִיגָה של ריאתי עורק, הריאה כלי יכול להיות מכווץ ברציפות מסיבות שונות. ההתנגדות המוגברת לכלי הדם גורמת ל לחץ דם ב מחזור הדם הריאתי לעלות ואז מכונה "יתר לחץ דם ריאתי".

הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה ומתואר כתחושת לחץ מעיקה. הכאב בדרך כלל מתמשך וניתן להעצים אותו במאמץ. ה ריאות מוקף א אֶדֶר, קרום הריאה.

בין לבין יש את הפלאורל, וזה לא ממש פער אמיתי, כי יש לחץ שלילי וה אֶדֶר צמוד ישירות לריאה. אם קרע של אֶדֶר מתרחשת כתוצאה מחוויה טראומטית או באופן ספונטני, אוויר או אפילו דם נכנס לפער והלחץ השלילי הולך לאיבוד. כתוצאה מכך הריאה בצד הפגוע קורסת, כלומר היא מתכווצת ומתכווצת. זה גורם לכאב מוגדר בחדות בצד pneumothorax, קוצר נשימה ודקירה בחזה. לבסוף, דלקת ריאות יש להזכיר (דלקת ברקמת הריאה), הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או נגיפי. הסימפטומים של טיפוסי דלקת ריאות יש לו שיעול, גבוה חום, כיח, קוצר נשימה וכאבי דקירה בעצם החזה.