מידע כללי
קוקסיגל כְּאֵב (עם. Kokzygodynie) מתייחס כְּאֵב בחלק התחתון של עמוד השדרה. אזור זה נקרא coccyx (Os coccygis) ומגיב ללחץ בעזרת חד, דקירה או משיכה כְּאֵב שיכולים להקרין לאזורים סמוכים.
בסך הכל, כאבים על עצם הזנב נדירים למדי. הסיבה השכיחה ביותר היא מיקרוטראומה כרונית. למרות זאת, כאב עצבי או פציעות יכולות להוביל גם לכאבים ב coccyx.
בנוסף, תרגול קליני יומיומי מראה בבירור שנשים מושפעות מ coccyx כאב בתדירות גבוהה בהרבה מגברים. כאבי בטן עצם, שיש להם סיבות לא מזיקות למדי, נמשכים בדרך כלל רק כמה ימים וניתן לטפל בהם בצורה קלה משככי כאבים (משככי כאבים). במקרים רבים הבעיות מתרחשות מאליהן ונעלמות מעצמן. עם זאת, בהתאם לסיבת המחלה, כאב בזרוע הזנב יכול להימשך שבועות או חודשים, להעמיס רבות על האדם שנפגע וכך להפוך טיפול רפואי לבלתי נמנע.
תסמינים
אנשים רבים סובלים מכאבים עזים באזור עצם הזנב (Os coccygis). כאב זה יכול להופיע באופן זמני במצבים מסוימים, למשל כאשר יושבים, עושים את צרכיהם או עושים ספורט, או שהם יכולים להיות כרוניים. תמונה קלינית זו מכונה גם "coccygodynia".
סיבות
ישנן סיבות רבות ושונות לכאבי עצם הזנב. אזור הגוף מסופק על ידי מקלעת העצבים "מקלעת Coccygeus" ולכן הוא רגיש מאוד לכאב. גם אם במקרים מסוימים לא ניתן למצוא טריגר אמיתי לכאב בבלוטת הזרוע ומדברים על מה שמכונה כאב פסיכוסומטי, ישנם גם אירועים הקשורים ישירות לכאב.
מקלעת עצבים זו על עצם הזנב יכולה להיות מגורה, למשל, על ידי ישיבה ממושכת מאוד, כלומר להישאר באותה תנוחה. עם זאת, פגיעות בזרוע הזנב, כגון א שֶׁבֶר, פציעות ברקמות רכות אל ה רצפת אגן שרירים או פריצות דיסק מותניים, וריפוי לא מספיק הם גורמים שכיחים הרבה יותר לכאב. יתר על כן, נשים חוות כאב כזה בקשר עם הֵרָיוֹן ולידה.
דלקת בעור העצם בעצם הזנב גם בעיות במעי יכולות להראות סימפטומטולוגיה זו. הכאב על עצם הזנב מופיע לא רק בחריפות בשלב הפציעה והריפוי, אלא יכול להישאר לטווח הארוך וכך להפוך לכרוני. ואז מדברים על coccygodynia.
עם לחץ מכני חזק, כמו ישיבה על כסאות קשיחים זמן רב, אך גם על משטחים רכים, כאבי קוקסיגל יכולים להופיע אצל אנשים מסוימים לאחר תקופה ארוכה. הסיבה היא מיקרוטראומות קטנות, הגורמות ללחץ על עצם הזנב הגרמי ועל הרקמות הרכות שמסביב. מיקרו-טראומות אלה הן מהגורמים השכיחים ביותר לכאבי עצם הזנב.
לא רק לאחר ישיבה ממושכת החולים חווים עלייה עצומה בתחושות הכאב, אלא גם בשכיבה, הליכה וכיפוף, עצם הזנב של אנשים נפגעים רבים כואב. עובדה זו נובעת מהנזק הנגרם על ידי טראומה ברקמה באזור עצם הזנב. עם זאת, כאב ב עצם הזנב בדרך כלל אינו מוגבל לישבן.
במקרים מסוימים, החולים מדווחים כי הכאב מקרין לירכיים או לעמוד השדרה המותני. דלקת של גידים, שרירים או עצמות יכול לנבוע ממתח כרוני או חיידקים. בדרך כלל דלקות אלו מלוות בתסמינים אחרים.
הדלקת הכרונית בהקשר של דלקת פרקים (דלקת של המפרקים) מתפתח לעיתים קרובות לאורך תקופה ארוכה ולרוב ניתן לרפא רק על ידי טיפול עקבי וארוך טווח. תנועות מונוטוניות לאורך זמן ממלאות תפקיד מכריע גם בכאבי עצם הזנב, המבוססים על סיבות הקשורות לדלקת. במיוחד לאחר תקופות ארוכות של ישיבה, שכיבה או הליכה, כאבים על עצם הזנב, הנגרמים על ידי דלקת, מורגשים כקשים במיוחד.
כאב בבלוט מופיע לעתים קרובות בקשר לנפילה. הכוח המופעל על עצם הזנב במהלך הנפילה והריפוד הקטן יחסית של עצם הזנב יכול לגרום ל חבורה או אפילו להישבר. במקרה של א חבורה, הכאב הנגרם על ידי גירוי של מקלעת העצב "מקלעת coccygeus" ואולי "מקלעת sacralis" הוא הראשון שבא לידי ביטוי. במהלך המחלה, נזק ל דם כלי תוצאות א חבורה אשר, יחד עם הנפיחות הבצקתית של הרקמה הסובבת, גורמים לעלייה בלחץ על עצם הזנב.
הנרגז עצבים מגיבים ברגישות רבה יותר ללחץ ומגע. תלוי בחומרת הכאב, ניתן להגבירו במשך שבועות, אך הוא שוכך מעט ככל שהחבורה שוככת. אם עצם הזנב נשברת כתוצאה מנפילה, הכאב יכול להיות הרבה יותר גדול בגלל הנזק למחלת העצם הרגישה מאוד.
בנוסף, תהליך הריפוי של עצם הזנב עשוי להגדיל את משך הכאב או את הרגישות לכאב. באופן עקרוני, אותו דבר קורה לאחר נפילה עם שֶׁבֶר כמו עם חבורה, אלא שהעצם עצמה נפגעת יותר והחבורה יכולה להיות גדולה יותר. קירור והגנה על עצם הזנב מספקים הקלה בכאב.
מעט פחות תכופות אך לא מבוטלות הן לוקציות של עצם הזנב (תזוזה של עצם הזנב) בגלל נפילה. הכאב בדרך כלל שוכך שוב לאחר נקע מוצלח. גם ללא פגיעה מנפילה, עלול להופיע כאב חמור ב עצם הזנב.
הסיבה לכך יכולה להיות למשל ישיבה על משטח קשה יותר מדי זמן, כאשר עומס גבוה לוחץ על עצם הזנב הקטנה יחסית לאורך זמן. בנוסף, לאחר זמן מה שרירי המרימה, הנצמדים ישירות אל עצם הזנב, הופכים למתוחים במצב זה. בנוסף דם אספקת הישבן ואזור עצם הזנב פוחתת בישיבה.
על מנת להימנע מכאבים, לכן מומלץ להחליף תנוחה מעת לעת, לנקוט כמה צעדים או לבחור בתנוחת ישיבה אחרת. אך נזק לרקמות באזור עצם הזנב גורם גם לכאב. אלה כוללים עצם זנב פיסטולה, נקודה כואבת, מה שמכונה "דאוביטוס“, ו פקקת ורידים פריאנלית.
בנוסף, מחלות מעי דלקתיות כרוניות יכולות לקדם את התפתחות הכאב על ידי פגיעה קבועה ברקמת המעי, מה שמוביל לכאבי העברה בזרוע הזנב עקב הקשר המטושטש של המעי. עצבים יחד עם שאר העצבים ל חוט השדרה. לפיכך עצם הזנב יכול להזיק גם אם הוא אינו מושפע ישירות. א עצירות בקשר לכאבים ב עצם הזנב יכול להיות מוסבר ככל הנראה על ידי הקרבה המרחבית.
החלק האחרון של המעי הגס חַלחוֹלֶת שוכבים ישירות מתחת לעצם הזנב. אם קטע זה של המעי נחסם ומורחב, הלחץ הפנימי על עצם הזנב עולה. בטווח הארוך זה יכול לגרום לכאב.
פריצת דיסק בחוליות המותניים התחתונות או גירוי של המתאים שורש עצב (lumboischialgia) מוביל לכאבים עזים באזור עצם הזנב. עצם הזנב מסופק גם על ידי עצב Sciatic וגורם לכאב כאשר הוא מגורה. Nervus anococcygei מספק גם שטח בין עצם הזנב ל פי הטבעת.
אם אזור זה מגורה, אם הוא מודלק או מגורה ממחלה נוירולוגית, הוא גורם גם לכאבים ב עצם הזנב. גידולי עצם יכולים להשפיע גם על עצם הזנב, כמו שקורה אצל רבים אחרים עצמות, וכך לגרום לכאב לאחר זמן מה. גידולים גינקולוגיים יכולים גם לחדור לאזור הזנב בגלל לוקליזציה שלהם, או לגרות או לכווץ את עצם הזר ואת הרקמות הרכות שמסביב בגלל צמיחתן בגודל.
עצם הזנב יכול גם להיות מגורה מאוד מהמתח הכבד על כל האגן של האישה במהלך הלידה. זה יכול להוביל לדחיסות או לפציעות מבפנים ובכך לגרום לכאב. לקראת סוף הֵרָיוֹן, הילד כבר מתחיל לשקוע לעבר האגן ובכך עובר למצב לידה אידיאלי.
תהליך זה יכול להוביל גם לחמור מתיחה של טבעת האגן, מגרה מבנים אנטומיים שונים וגורם לכאבים ב עצם הזנב. במיוחד במהלך הלידה, השימוש בהרדמה אפידוראלית כביכול יכול לסייע לנשים בהריון להשיג הקלה יעילה בכאבים. הרדמה אפידוראלית היא סוג מיוחד של הרדמה אזורית, אשר יכולה לספק הקלה בכאב יעילה באמצעות הזרקת חומר הרדמה ליד חוט השדרה. לפיכך ניתן להקל באופן משמעותי על כאב באזור עצם הזנב, שיכול להופיע במהלך הלידה.
