כאב בעמוד השדרה החזי

מבוא

עמוד השדרה של בית החזה מורכב מ -12 חוליות ונמצא בין עמוד השדרה הצווארי למותני. תלונות בתחום עמוד השדרה של בית החזה מתוארים בדרך כלל על ידי אלה שנפגעו כמשעממים או לוחצים כְּאֵב, במיוחד בין השכמות. בשל החיבור המפרק של החוליות באזור בית החזה ו צלעות, ה כְּאֵב יכול להיות תלוי בתנועה, תלוי בסיבה. ה כְּאֵב בוקע מ עמוד השדרה של בית החזה יכול גם להקרין לתוך חזה בצורה של חגורה.

סיבות כלליות

בהשוואה לחלקים אחרים בעמוד השדרה, עמוד השדרה של בית החזה גורם פחות תלונות. בגלל הצלעות-חוליות היציבות המפרקים ומעורבות בבית החזה הגרמי, עמוד השדרה של בית החזה מוגבל יחסית בטווח התנועה שלו. כתוצאה מכך, הסיכון לפריצת דיסק בעמוד השדרה החזי, למשל, מצטמצם פחות מ -2%. עם זאת, ישנן מחלות הפוגעות ישירות או מערבות את עמוד השדרה של בית החזה. בנוסף, לעיתים איברים סמוכים, כגון לֵב, יכול גם לגרום לכאב בעמוד השדרה החזי.

אִבחוּן

על מנת שהרופא המטפל יוכל להקצות את הכאב באופן אמין לעמוד השדרה של בית החזה, עליו להשתמש בבדיקות ושיטות שונות. בתחילת כל בדיקה יש לקחת אנמנזה מפורטת (אנמנזה יוונית = תזכורת). לשם כך, המטופל נשאל בפירוט אודות הסימפטומים שלו.

במיוחד בעמוד השדרה החזי, לוקליזציה מדויקת של הכאב (למשל גוף חוליות גובה, רוחבי, מרכזי, בצורת חגורה), איכות כאב (עמום, דקירה, שריפה, משיכה וכו '), התרחשות כאב (למשל תלוי נשימה, תלוי תנועה, ספונטני, רגיש ללחץ), משך הכאב (שעות, ימים, שבועות וכו') וכן כל תלונות נלוות כגון נוירולוגיות או אחרות הפרעות (קהות זרועות, שיתוק, חוסר שליטה, חום).

באופן זה ניתן להסיק מספר יוצא דופן של מסקנות לגבי הגורמים לכאב בעמוד השדרה החזי! בשלב השני הרופא בוחן את כל עמוד השדרה בפלג גופו העליון. הוא מקדיש תשומת לב מיוחדת לסימטריה ולשינויים חיצוניים או לפציעות גלויות לעין.

לדוגמא, כתף עקומה, א עקממת באזור ה- BWS יכול להוות אינדיקציה. מצד שני, אם יש שלפוחיות קטנות ואדומות באזור הכואב, זה כנראה שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. מונח כללי זה כולל בדיקות של בדיקות ניידות או התגרות בכאב.

בתחילה, הרופא יכול למשש בהדרגה את עמוד השדרה של בית החזה כדי לבדוק אם קיימת רגישות לדפיקות או לחץ (כמו במקרה של חסימות או דלקת של גוף חוליות). מצב מכל שריר מוקשה ניתן לקבוע על ידי מישוש. כדי להעריך ניידות, המנתח האורתופדי מבקש לעיתים קרובות תנועות סיבוביות או מניעת עמוד השדרה של בית החזה.

כאב במהלך תרגילים אלה מספק מידע רב ערך נוסף! כדי לבדוק את המצב הנוירולוגי (למשל מוגבל במקרה של פריצת דיסק של ה- BWS עם מעורבות של ה- עצבים) ניתן לבצע בדיקת חוזק של הזרועות. טכניקות הדמיה הן השלב האחרון באבחון כאבי עמוד השדרה בחזה.

הם מצוינים בדרך כלל אם הכאב נמשך יותר משבוע או אם מתרחשים סיבוכים חמורים (למשל שיתוק של הזרועות) במהלך המחלה. תלוי בבעיה, קרני רנטגן בדיקות, תמונות MRI של עמוד השדרה, תמונות CT, מיאלוגרפיות או סקרטיגרפיה עשוי להיות בשימוש. אם יש חשד לאירוע דלקתי או גידולי, דם ניתן לבצע בדיקות.

במקרים בודדים, עמוד השדרה של בית החזה או דיסק בין - חולייתי לנקב ניתן לרשום. כמו כן יש להבהיר האם יש קשר בין כאבי גב ו איברים פנימיים. לפעמים לֵב התקפות או דלקת ריאות יכול לעורר תלונות על עמוד השדרה של בית החזה.

התנאי הבסיסי לטיפול מוצלח הוא חקירה מדויקת של הסיבה. כי רק כאשר האירוע הגורם לכאב זוהה בבירור ניתן להעניק טיפול ממוקד ואישי. 1 טיפול בכאב אם חולים מושפעים מכאבים חריפים מאוד בעמוד השדרה של בית החזה, משתמשים בתרופות לשיכוך כאבים ברוב המכריע של המקרים.

אחרת, לעתים קרובות "מעגל קסמים" מאיים. בשל התלונות המסיביות, אנו נוקטים לעיתים קרובות באופן לא מודע עמדת הקלה כביכול נסבלת יותר. כתוצאה מיציבה לא טבעית זו, השרירים המתוחים כבר מתוחים עוד יותר וגורמים לכאב נוסף! ככלל, הטיפול מתחיל בקבוצת "תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות", או בקיצור NSAID.

יש להם השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית על החלק הפגוע של עמוד השדרה החזי. בין החומרים הפעילים הידועים הם למשל איבופרופן or דיקלופנק. עם זאת, מומלץ להיזהר במקרה של ניהול ממושך!

נלקח לאורך תקופה ארוכה, הם יכולים לגרום לתלות ולתופעות לוואי רבות לא רצויות. NSAIDs גם לעכב את היווצרות שכבת הריר המגן של בטן. אם לוקחים אותם חודשים, האגרסיביים בטן חומצה מתחילה לתקוף את הקירות שמסביב.

במקרה הגרוע, דלקת כרונית של הקרום הרירי של בטן (lat. gastritis) או כיבים בקיבה (latic ulcer) יכולים להתפתח!

If משככי כאבים נלקחים לצמיתות, הכליות ו כבד יכול להיפגע. העיקרון הבסיסי הוא לשמור על משך הצריכה קצר ככל האפשר! לחלופין למרשם של טבליות, ניתן להשתמש במשחות לשיכוך כאבים או הרדמה.

יש להם את היתרון הגדול בכך שהם לא גורמים לתופעות לוואי חמורות, מכיוון שהם פועלים רק במקום. אם חולים סובלים מכאבים ממושכים בעמוד השדרה של בית החזה, אם משככי כאבים אין להשיג הצלחה, או אם קיים סיכון לשימוש ארוך טווח, מקומי הרדמה יכול להיות אלטרנטיבה. לצורך כך, הרופא מזריק תרופות לשיכוך כאבים מתחת לעור או לשרירים באמצעות מחט דקה.

הזריקות מבטיחות במיוחד כאשר הכאב מתמקם במדויק בנקודות ספציפיות (נקודות טריגר). ניתן להקל על תלונות עקשניות ועמידות לטיפול (למשל עצבי בטן בין-צלעיים) באמצעות זריקות עמוקות יותר ישירות לעצם או למפרק (חדירת פן בית החזה, כאב עצבי עמוד השדרה, חסימה רוחבית). יש לקוות שזה יבטל ישירות את חיישני הכאב או שורשי העצבים הרלוונטיים.

ההתערבות מבוצעת בזמן שהמטופל בהכרה מלאה, רק ה לנקב האתר מורדם. בדרך כלל ההזרקה מתבצעת כשהמטופל יושב, הגב כפוף מעט קדימה. תחת כל הנסיבות תמונה רנטגן עדכנית צריכה להיות זמינה!

יש לשקול בקפידה הליכים כאלה, מכיוון שעלולים להתרחש סיבוכים כמו זיהומים או בעיות לב וכלי דם. 2. מריחת חום לעיתים קרובות כאב בעמוד השדרה החזי, שרירי מתחים הם הסיבה. יישומי חום מקדמים את דם מחזור באזורי השרירים המושפעים ובכך מקל על העוויתות.

בשוק קיימות גרסאות רבות של מה שמכונה "טלאי חום". במגע עם פני העור או החמצן מהאוויר הסביבתי, מגרים תהליכים כימיים בעלי התפתחות חום מורגשת בצורה נעימה של כ- 40 מעלות. 3. פיזיותרפיה באופן עקרוני פיזיותרפיה שימושית מאוד במקרים רבים!

כי בנוסף לשרירים מתחים, כאב נגרם לעיתים קרובות מחסימות קטנות בצלע או קשת חוליות המפרקים. מטרת הטיפול היא לשחרר חסימות אלה ולהרפות את השרירים. לעתים קרובות יש קשר הדוק בין שתי התופעות.

הפיזיותרפיסט יכול להשתמש לְעַסוֹת טכניקות, תרגילי חיזוק או אפילו הקלטה. היעדים העיקריים הם בעיקר שגיאות יציבה ודפוסי תנועה שגויים, שניתן לזהותם ואז לתקן. באופן אידיאלי, המטופל מקבל הנחיה ספציפית במהלך הפיזיותרפיה, כך שהוא יכול לבצע את התרגילים באופן עצמאי בחיי היומיום.

4. פעולות מקרים חמורים במיוחד, כגון גידולים בעמוד השדרה החזי, גוף חוליות זיהומים או מובהקים עקממת, יכול להפוך פעולה לבלתי חיונית. עם זאת, ככלל, יש לשקול זה את זה את היתרונות והסיכונים של פעולה כזו. מלבד סיבוכים לא רצויים, לעתים קרובות הם אינם משיגים את ההצלחה המיוחלת!