כאב בעמוד השדרה החזי
השאלה היא איך? עמוד השדרה של בית החזה הוא יחסית חסר תנועה בהשוואה לעמוד השדרה הצווארי והמותני, כְּאֵב הוא די נדיר כאן. על כל פנים, כְּאֵב של לוקליזציה אחרת יכולה להקרין כאן ובכך לדמות הפרעה באזור עמוד השדרה של בית החזה. בתחום הרפואה הידנית (כירותרפיה), כְּאֵב בעמוד השדרה מכונה לעתים קרובות "חסימה".
זו הגבלה זמנית של ניידות בתוך עמוד השדרה, אך ללא שינוי אורגני ספציפי. לכן, לא ניתן למצוא שום סיבה מופגנת להגבלה תפקודית כזו. לכן, מושג החסימה אינו שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה.
חסימות לעיתים קרובות מובילות למתיחות שרירים שלאחר מכן אשר בתורם מובילה לכאב. מבחינה טיפולית, בטיפול ידני אפשרי ביטול חסימה באמצעות תנועות ידיים מיוחדות. ברפואה האורתודוקסית, טיפול בפיזיותרפיה, חום ו משככי כאבים מיועד בדרך כלל לסוג זה של כאבי עמוד שדרה בחזה.
סיבה אפשרית נוספת לכאבי עמוד השדרה בחזה היא שינויים ניווניים, כלומר סימני בלאי אופייניים הבולטים יותר אצל אנשים מסוימים ופחות אצל אנשים אחרים. עם זאת, הם מתרחשים לעתים רחוקות מאוד באזור עמוד השדרה של בית החזה. אינטרקוסטל עצבים, אשר נקרא גם נוירלגיה בין-צלעית, יכול לגרום לחגורה כאב בעמוד השדרה החזי עם קרינה לאורך צלעות.
הסיבה לכאב היא גירוי של עצבים שרצים מתחת לכל צלע. הכאב מלווה לעיתים קרובות באובדן רגישות באזור הפגוע עצבים. הטיפול הוא בדרך כלל עם משככי כאבים.
מחלות אופייניות נוספות המשפיעות ישירות על עמוד השדרה ועלולות לגרום לכאב הן עקממת, מום מולד בעמוד השדרה, או ואנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלה ראומטית המופיעה לעיתים קרובות בגיל צעיר יותר. אופייני גם לדיסק הפריצה של ה- BWS המתבטא בתדירות גבוהה יותר בין גיל 40 ל- 50 שנה. שתי המחלות האחרונות, לעומת זאת, משפיעות על עמוד השדרה הצווארי או המותני או על חלק הקודש של מנגנון עמוד השדרה בתדירות גבוהה יותר.
ישנן אבחנות דיפרנציאליות לא אורטופדיות אך חשובות מאוד שיש לקחת בחשבון בעת חריפה כאב בעמוד השדרה החזי מתחיל: בא pneumothorax, פגם ב אֶדֶר (pleura) מאפשר בטעות לאוויר להיכנס לחלל pleural. במקרה המרהיב ביותר זה יכול לקרות, למשל, באמצעות דקירה. אך פגם כזה יכול לנבוע גם מתוך הגוף, אשר נפוץ יותר בקרב גברים צעירים וגבוהים.
אם האוויר נכנס לפער הציבורי, אין כאן לחץ שלילי. זה גורם ל ריאות בצד המושפע להתכווץ וכמעט אינו זמין עבור נשימה. זה יכול להתפתח במהירות לסכנת חיים מצב, במיוחד אם זו צורה מיוחדת של pneumothorax, ה מתח פנאומוטורקס.
אולם במקרה זה, האוויר כבר לא מגיע לפער הצדר, כך שצד אחד של בית החזה הופך להיות מנופח יותר ויותר ומבנים חשובים כמו קנה הנשימה לֵב עקורים. בנוסף ל כאב בחזה, קוצר נשימה, מואץ נשימה (טכפניה) ותחושת שיעול יכולים להופיע. מתח pneumothorax יכול להיות מלווה בדופק מואץ (טכיקרדיה) ונופל דם לחץ.
An קרני רנטגן הוא כלי האבחון הנבחר. במקרה של כאב באזור עמוד השדרה של בית החזה, א לֵב יש לשלול התקפה גם במידת הצורך. בדרך כלל, הכאב מקרין מצד שמאל של חזה לזרוע השמאלית, אך ישנם לוקליזציות כאב רבות אחרות כמו זרוע ימין, לסת תחתונה, בטן עליונה וגב.
א.ק.ג וקביעת הלב אנזימים באמצעות א דם מדגם הם כלי אבחון חשובים כאן. יתר על כן, הפרעות באזור ה כיס המרה במובן של אבני מרה (חולה (ציסטו) ליתיאזיס) או דלקת במרה שלפוחית שתן (דלקת שלפוחית השתן) עלולה לגרום לכאבים באזור הכתף והגב העליון. במקרים נדירים, כאב מדלקת של הלבלב (דלקת הלבלב) יכולה להקרין גם לגב העליון.
A שֶׁבֶר של עמוד השדרה של בית החזה יכולות להיות סיבות שונות. פגיעות כאלה שכיחות בקרב חולים מבוגרים, במיוחד אצל נשים הסובלות מ אוסטאופורוזיס. ה עצמות כאן נהיים הרבה יותר שבריריים ושבריריים עקב תהליכי השפלה כך ש שֶׁבֶר in אוסטאופורוזיס לעיתים קרובות מתרחשת ללא טראומה ממשית.
כאן לפעמים תסמיני הכאב הם הרבה פחות חריפים מאשר בשברים הנגרמים על ידי שימוש בכוח. בחלק מהמקרים, שברים כאלו שנקראים אוסטאופורוטיים הם ממצאים מקריים על רנטגן של עמוד השדרה. דוגמה קלאסית לחוליה שֶׁבֶר הנגרמת מטראומה היא ראש לקפוץ למים רדודים מדי.
אולם במקרה זה עמוד השדרה הצווארי מושפע בתדירות גבוהה יותר מאשר עמוד השדרה של בית החזה. תאונות אחרות, כמו נפילות במהלך ספורט או תאונות דרכים, יכולות להיות גם הגורם לשברים בעמוד השדרה. שברים הנובעים מטראומה כזו מלווים בדרך כלל בכאב משמעותי, ותחושת לחץ מכאיבה או דפיקות בקטע השדרה הפגוע אופיינית במהלך הבדיקה.
ללא קשר לסיבה, אמצעי הבחירה להדמיה הוא תמיד קרני רנטגן בדיקת עמוד השדרה, בדרך כלל בשני מישורים, כלומר מלפנים ומהצד. בדיקה נוירולוגית מדויקת תמיד חשובה במקרה של פגיעה בעמוד השדרה, שכן - תלוי באיזה קטע או קטעי עמוד השדרה מושפע / ה מהשבר - יכול להיות נגע של חוט השדרה שעובר מאחורי החוליות. מעורבות של חוט השדרה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי גירעונות רגישים או מוטוריים או הפרעות ב שלפוחית שתן or חַלחוֹלֶת פונקציה.
במקרה זה, פעולה מהירה היא חיונית, אחרת במקרה הגרוע ביותר, חוט השדרה יכול להוביל לתסמיני חתך. אך גם אם חוט השדרה אינו מושפע, הריפוי אינו מטופל גוף חוליות שברים עלולים להוביל לתלונות כגון כאב כרוני או חוסר תפקוד. הטיפול בשבר בעמוד השדרה בחזה תלוי בין היתר בסוג השבר ובגיל המטופל וכן במידת הליקוי.
לכן ניתן לטפל בשברים באופן שמרני וגם בניתוח. במקרה של צעדים שמרניים, טיפול בכאב וטיפול פיזיותרפי נמצא בחזית. בהתאם לשבר, ניתן להשתמש במחוך לייצוב השבר מבחוץ.
אם שבר מצריך טיפול כירורגי, משתמשים במקרים רבים במקבע פנימי, מעין פיגום מתכת המחבר בין כמה חוליות זה לזה באמצעות ברגים ומוטות מוכנסים ובכך מייצב את חוליה השבורה, זה נקרא גם ספונדילודיזה. הליך זה מביא להתקשחות של מקטעי החוליות שנפגעו, כלומר הגבלת תנועתיות. במיוחד בעמוד השדרה החזי, לעומת זאת, מדובר בהליך טוב, מכיוון שטווח התנועה האפשרי כאן מטבעו אינו גדול מדי.
מה שמכונה קיפופלסטיקה היא הליך כירורגי נוסף. ניתן להשתמש בו לשברים יציבים, כלומר כאלה שבהם חוט השדרה אינו נמצא בסיכון, בהם גוף חוליות מיושר על ידי הצגת חומר. הליך זה משמש לעתים קרובות יותר לשברים בחוליות אוסטאופורוטיות.
