מבוא
הסיבה הנפוצה ביותר של כְּאֵב בתוספת הוא דלקת בתוספתן הנגרמת על ידי בקטריה, הידוע בכינויו דלקת התוספתן. התוספתן ("caecum") הוא חלק מהמעי הגס וממוקם בבטן התחתונה הימנית. המונח "נספח" נובע מכך שהמעי הדק והגס לא פשוט מתמזג זה בזה, אלא שה מעי דק נפתח לנספח באמצעות שסתום.
הנספח "עיוור" בתחתיתו ומתמזג כלפי מעלה לחלק העולה של המעי הגס (עולה מעי גס). בקצה העיוור של הנספח תלוי מה שנקרא נספח (לטינית "נספח"). זה החלק שמודלק כשמדברים עליו דלקת התוספתן.
הנספח עצמו בדרך כלל אינו מושפע מהדלקת. דלקת זו, המלווה ב כְּאֵב, משפיע על כמאה מתוך 100 אנשים בשנה. ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים נפגעים לרוב, אם כי דלקת התוספתן הוא נדיר אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים.
גורם לכאב בתוספת
הסיבה הנפוצה ביותר של כְּאֵב בנספח נמצאת הדלקת של התוספתן, הידועה בכינויו דלקת התוספתן. יכולות להיות לכך סיבות שונות: מכיוון שקוטר התוספתן הוא כ -1 ס"מ בלבד, הוא יכול בקלות להיחסם. זה יכול להיגרם, למשל, מאבני צואה, קינקות או צלקות.
במקרים נדירים, גופים זרים יכולים גם לסגור את פתח התוספתן, למשל בור דובדבן שנבלע. An סְפִיגָה של הנספח עלול לגרום להפרעה בטלה, שעלולה להוביל לדלקת. סיבה נוספת לדלקת התוספתן קשורה ל הפונקציה של הנספח.
במשך זמן רב הונחה כי הנספח הוא שריד חסר תפקוד לאבולוציה. בינתיים, זה נחשב לחשוב בוויסות החיסון. ההנחה היא שרקמת הלימפה של התוספתן מעורבת בהגנה מפני זיהומים ובעיבוד מידע רלוונטי מבחינה אימונולוגית.
אם מתרחשת דלקת בגוף (למשל להשפיע or דלקת שקדים), הפתוגנים יכולים להיכנס לנספח דרך ה- דם. בשל תפקודו בוויסות החיסון, זה יכול להוביל לתגובה אלימה ונפיחות מוגזמת של התוספתן. גורם נוסף לכאב בתוספת יכול להיות דלקת בחלקים אחרים של המעי.
אלה יכולים להתפשט לנספח וכך לגרום לכאב. זה קורה לרוב בהקשר של שתי מחלות מעי דלקתיות כרוניות קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן. מה שמכונה פיתול יכול להוביל גם לכאב בתוספת.
זה מתייחס לפיתול המעי סביב המתלים בכלי הדם שלו. בשל תנועות העיכול של המעי, זה יכול להוביל לחסימה של המעי ושלו דם לְסַפֵּק. מה שמכונה intussusception יכול גם לגרום לכאב באזור הנספח.
במקרה זה, קטעי המעי מסתובבים זה בזה, כך שהמעי שלו דם ההיצע גם הוא מצומצם. השקיה ופיתול בדרך כלל גורם לכאב דמוי התכווצויות. בחולים עם עניים המערכת החיסונית, כמו איידס חולים או סרטן חולים אחרי כימותרפיה, ה בקטריה שחיים במעי ולרוב אינם מזיקים עלולים לגרום לדלקת בתוספתן.
במקרה זה יש בדרך כלל שילוב של חום וכאבי לחץ בבטן התחתונה הימנית. Pseudoappendicitis מלווה גם בכאב בתוספת. זה גורם לנפיחות של לִימפָה צמתים באזור הבטן התחתונה הימנית.
מצד אחד, זה יכול להיגרם ישירות על ידי זיהום בחיידק Yersinia pseudotuberculosis. מצד שני, אצל ילדים, זיהומים באזור ה דרכי הנשימה יכול להוביל לנפיחות של לִימפָה צמתים וכך לגרום לתמונה של דלקת התוספתן. ישנן תמונות קליניות רבות אחרות שיכולות לבוא לידי ביטוי עם כאב באזור הנספח ויש לראות בהן א אבחנה מבדלת. אלה יכולים להיות מורסות או גידולים, למשל. בקע או מחלות כגון אבנים של שופכן וסיבוב של האשך סביב גבעול כלי הדם המספק יכול להביע את עצמם עם כאב באזור התוספתן. מחלות גינקולוגיות, כגון ציסטות של השחלות, דלקת של חצוצרות ושחלות או א הֵרָיוֹן מקונן מחוץ לחלל הרחם (הריון חוץ רחמי) יכול להיות מלווה גם בכאבים בבטן התחתונה הימנית.
