אכילודיניה - נקרא בשפה המקומית עקב אכילס כְּאֵב - ("שושלת" = כאב) היא הפרעה בגיד אכילס (tendo calcaneus) או בהתקשרות של גיד אכילס (Tuber calcanei) (מילים נרדפות: achilles דַלֶקֶת הַגִיד; תסמונת כאב של גיד אכילס; כאב באזור גיד אכילס; דלקת בגיד אכילס; גידים של גיד אכילס; טנדופתיה של גיד אכילס; טנדינופתיה של גיד אכילס; ICD-10-GM M76.6: דַלֶקֶת הַגִיד של עקב אכילס), אשר קשור (לפעמים קשה) כְּאֵב.
הסיבה השכיחה ביותר ל כְּאֵב תסמונת היא שנים רבות של שימוש לרעה או שימוש יתר, בעיקר בגלל פעילות ספורטיבית, מה שמוביל לפגיעה בשטח עקב אכילס.
גיד אכילס מחבר את שריר התלת ראשי (שריר עגל תלת ראשי) לפקעת calcanei (החדרת גיד אכילס) ב עצם העקב. אורכו 10-12 ס"מ וקוטרו 0.5-1 ס"מ. גיד אכילס הוא הגיד החזק ביותר בגוף.
אכילודיניה מתפתח לאחר כעשר שנות הכשרה מונחית ביצועים. זה אחד הנפוצים ביותר פציעות ספורט ומשתייך לקבוצת טנדופתיות הכניסה (כמו גם למרפק הגולף ול טֶנִיס מַרְפֵּק). במיוחד ספורטאי מסלול שדה (78%; ספרינטרים וקופצים (קדימה רצים)), אך גם ספורטאים באחרים ריצה וספורט קפיצות, נוטים אכילודיניה. לא פעם, תסמונת הכאב מובילה לסופה הלא רצוי של הקריירה האתלטית. בקרב ספורטאי פנאי, רצים למרחקים ארוכים (רצי עקב) מושפעים ביותר מאכילודיניה.
אכילודיניה יכולה להיות סימפטום של מחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
נבדלים הצורות הבאות של אכילודיניה:
- אכילודיניה ראשונית - אידיופטית (הסיבה אינה ידועה).
- בדרך כלל בגלל שימוש יתר במהלך פעילויות ספורט.
- אכילודיניה משנית - יש עלייה במתח בגיד אכילס עקב:
- מצבים אנטומיים
- דלקת באזור הגלישה / בורסה.
- שברים קודמים בחלק העליון קרסול מפרק (OSG) או באזור עצם השוק (עצם השוק).
- הסתיידויות
- פסאודו-אכילודיניה - תמונות קליניות שמקורן באזור הקרוב לאכילס.
יחס מין: גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים.
שיא תדירות: אצל ספורטאי פנאי המחלה מתרחשת בעיקר בסביבות שנת 40 לחייהם, אצל ספורטאים תחרותיים סביב גיל 24. הגיל הממוצע של הופעתה הוא 30 שנה. בממוצע, ספורטאים היו פעילים במשך שתים עשרה שנים כאשר התסמינים הראשונים מופיעים. בדרך כלל עוברות שנתיים מהופעת הסימפטומים ועד לאבחון.
ההערכה היא שכ -10% מכלל הרצים סובלים מאכילודיניה מעת לעת. כמעט במחצית מהמקרים תסמונת הכאב מתרחשת משני הצדדים.
בהתחשב בצורת כף הרגל, אכילודיניה מקובצת באופן הבא: כף רגל רגילה 23%, כף רגל שטוחה 34% וגובה גבוהקרסול רגל 42%.
טנדינופתיה (מחלת גיד שאינה דלקתית) בגיד אכילס מהווה כ- 20-25% מכל הבעיות בגיד אכילס.
מהלך ופרוגנוזה: בשלב המוקדם של אכילודיניה, הכאב מתרחש בדרך כלל רק לאחר מאמץ ממושך ולא מורגל ונרגע תוך מספר ימים אם המטופל לוקח את זה בקלות. אם האדם הפגוע מתעלם מהכאב וממשיך להתאמן ללא הפרעה, המחלה מתקדמת. הכאב מופיע אז כבר במהלך מאמץ בינוני או ישירות לאחר מכן. זה מוביל לתהליכים ניווניים של גיד אכילס וכתוצאה מכך לשינויים מבניים של אותו. האדם שנפגע יכול בסופו של דבר לסבול מכאבים גם במנוחה. בכ- 70-80% מהמקרים הטיפול השמרני מצליח. עם זאת, על האדם המושפע להיות בעל סבלנות רבה. תקופת הריפוי של אכילודיניה היא בין שלושה לשישה חודשים. במקרים נדירים נדרש ניתוח. אכילודיניה יכולה לרפא באופן ספונטני.
