מבוא
ישנם מגוון סיבות שיכולות לגרום כְּאֵב ב השחלות. לעתים קרובות, תסמינים אלה יכולים להופיע בקשר עם וסת, אך גם גורמים חמורים כגון דלקת, גידולי רקמות או גידולים יכולים לגרום כְּאֵב.
גורם לכאבי שחלות
ישנם מגוון סיבות שיכולות לגרום לאי נוחות או כאב בשחלות, כולל
- תלונות הקשורות למחזור
- דלקת בשחלות
- הֵרָיוֹן
- גידולי רקמות
- סיבוב פיר
- מחלת הסרטן
- פקקת שחלות
- תלונות פסיכוסומטיות
במהלך המחזור החודשי של האישה, השפעות הורמונליות גורמות לביצית והזקיק שלה (המעטפה) להתבגר. מתי בִּיוּץ מתרחשת באמצע המחזור, יש נשים שחוות את מה שמכונה אמצע המחזור כְּאֵב, אשר נגרמת על ידי התפוצצות הזקיק הבוגר. הם בדרך כלל מופיעים בצד אחד של השחלה הפעילה כיום.
אבל בזמן וסת, חלק מהנשים חוות כאב באזור השחלות שנגרמה על ידי התכווצויות של רֶחֶם. כאב בביוץ במהלך הֵרָיוֹן, נשים רבות חוות מתיחות מדי פעם ב השחלות. זה יכול להיגרם בגלל לחץ של התינוק על אברי האגן.
עם זאת, כאב חזק יותר בשחלה יכול להיגרם גם על ידי מה שמכונה הריון חוץ רחמי. במקרה זה, הביצית המופרית מקננת בחצוצרה במקום ב רֶחֶם. זה מסוכן ויש לתקן, מכיוון שהחצוצרה יכולה להיקרע ברגע שה- עובר הפך גדול מדי.
השחלות יכולות גם להיות מודלקות. זה נקרא מחלת דלקת באגן. זה נגרם על ידי פתוגנים שחדרו דרך הנרתיק דרך רֶחֶם ו חצוצרות לתוך השחלות.
מחלת דלקת האגן עלולה להוביל לכאבים עזים, שיכולים להיות חריפים מאוד. אדנקסיטיס היא דלקת של הנספחים, כלומר דלקת של חצוצרות (tuba uterina) ושחלות (שחלה). דלקת כזו יכולה להופיע מצד אחד או משני הצדדים ואז קשורה לחמורה כאב בבטן התחתונה.
אם דלקת חריפה זו אינה מחלימה כראוי או שאינה מטופלת כראוי, עלולה להתפתח דלקת כרונית באגן. זה מלווה בחזרה כאבי גב ו כאב בבטן התחתונה, במיוחד במהלך וסת או יחסי מין. כלמידיה היא בדרך כלל הגורם לדלקת כרונית זו.
ברוב המקרים, חולים מתלוננים על הופעה חריפה של תחתון כאב בטן, המתרחש בדרך כלל בצדדים. כאבים אלו מופיעים לעיתים קרובות לאחר דימום מחזור. למרות זאת, כאב בטן מתרחשת גם במהלך בִּיוּץ.
במקרים מסוימים, מחלת דלקת האגן הנגרמת על ידי כלמידיה (perihepatitis) יכולה להתלוות דלקת בכבד. במקרים כאלה חולים חווים גם כאבים בבטן העליונה הימנית. במקרה זה, כבד אנזימים מוגבהים.
הטיפול הוא בדרך כלל אנטיביוטי והוא יכול להתבצע על בסיס אשפוז. רק אם מתרחשים סיבוכים גדולים, כגון דלקת הצפק, אלח דם או מורסה היווצרות, האם מחלת דלקת האגן מצריכה טיפול כירורגי. לאחר דלקת בשחלה עלולות להופיע הידבקויות.
אלה יכולים להוביל גם לירידה כרונית כאב בטן, המתרחשת בעיקר במהלך יחסי מין. הטיפול קשה מאוד במקרה זה, מכיוון שרק ניתוח יכול לעזור. עם זאת, הפעולה עצמה עלולה לגרום להדבקות חדשות.
סיבוב גזע כזה מתרחש לעיתים קרובות בהקשר של ציסטה. זה יכול להיות שפיר והמוני הורמון, כמו גם ממקור גידולי. הציסטות מתמלאות בדרך כלל בנוזל ויכולות להיות בגודל של כמה סנטימטרים.
עקב תנועה מהירה ולא טובה, ציסטה כזו יכולה להסתובב במתלה שלה, ובכך לחתוך את דם אספקה לשחלה. סיבוב גזע כזה מוביל לכאבים חריפים וקשים בצד הפגוע. הטיפול האפשרי היחיד הוא אז שיקום כירורגי של האנטומיה המקורית והסרה אפשרית של הציסטה.
הסכנה בסיבוב כזה של הגזע היא אובדן תפקוד השחלה וכתוצאה מכך אי פוריות בצד הפגוע. גם רקמת השחלות יכולה להשתנות וכך לגרום לכאב. דוגמה אחת היא אנדומטריוזיס.
במקרה זה, רירית רחם מפוזרת נמצאת באיברים אחרים, לעיתים קרובות בשחלות. עם זאת, קרום רירי זה נתון לשינויים הנגרמים על ידי המחזור ובכך לעיתים גורם לתלונות קשות דמויי התכווצויות. שינויים שפירים, כמו ציסטות, עלולים לגרום גם לכאבי שחלות מעל גודל מסוים. ציסטות מתמלאות בדרך כלל בנוזל או דם וברוב המקרים נעלמים מעצמם.
לפעמים, עם זאת, יש להסיר אותם בניתוח. בשלב מתקדם, סרטן השחלות יכול גם לגרום לכאב דרך חדירת עצבים. בשלבים הראשונים, לעומת זאת, זה בדרך כלל לא גורם לתסמינים.
לכן, כאב בשחלות אינו קשור בעיקר סרטן השחלות, למרות שאבחון זה כמובן צריך להתברר על ידי רופא לאחר אי הכללה של גורמים אחרים. אם האספקה וָרִיד של השחלה נסגר לחלוטין או באופן מוחלט על ידי א דם קריש (פקקת), זה נקרא שחלות וָרִיד פקקת. זה גורם למחסור חריף בדם, המלווה בכאבים עזים, פתאומיים, קוליקיים.
הכאב מוגבל לצד הפגוע ולעיתים קרובות מופיע בצד ימין. במקרים מסוימים, גבוה חום יכול להיות קשור לתמונה קלינית זו. אם המחלה עוברת מהלך ספיגה, קיימת סכנת חיים.
ברוב המקרים, מחלה זו מתרחשת יומיים עד 2 לאחר הלידה ואז ניתן לאבחנה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ובדיקות מעבדה מתאימות. הטיפול מורכב מנוגדי קרישה תוך ורידיים, למשל עם הפרין, וטיפול אנטיביוטי. כאב כרוני הוא תלונה שכיחה של תמונות קליניות פסיכוסומטיות.
המונח "פסיכוסומטי" אינו אומר בשום אופן שהכאב אינו אמיתי. במקום זאת, המשמעות היא שקונפליקטים פסיכולוגיים מתבטאים בתסמינים גופניים, כמו כאב. כאב בשחלות, הנתפס כ כאב בבטן התחתונה, יכול להיות גם בעל אופי פסיכוסומטי.
עם זאת, זהו אבחנה של הדרה. קודם כל, כל הסיבות הגופניות, כגון דלקת, ציסטות וגידולים, מתבהרות באבחון. ברוב המקרים, תמונות קליניות פסיכוסומטיות נמצאות ומטופלות רק לאחר בירור סומטי שכזה. זה יכול להיות תהליך ממושך, שנמשך בדרך כלל מספר שנים, שלעתים קרובות לוקח הרבה מאמץ מצד המושפעים. כאב שנגרם פסיכוסומטית דורש טיפול פסיכולוגי או פסיכותרפויטי מיוחד ולא ניתן לטפל בו באמצעות קונבנציונאלי משככי כאבים.
