כאבים במפרק הזעיר

מבוא

כאב באזור המפרק הזמני יכול להיגרם על ידי:

• המבנים הגרמיים או קפסולת המפרק או
• השרירים האחראים על הלעיסה והדיבור

שיניים בעלות תפקוד לקוי וסגירת לסת א-סימטרית בפרט יכולות להעצים מתח על המפרק ולעורר לסת כאבי מפרקים. יתר על כן, שחוק או מצויד בצורה גרועה תותבות יכול להוביל לבעיות ב המפרק הזמני.

גורם לכאבי מפרקים זמניים

הגורמים להופעת temporomandibular כאבי מפרקים יכול להיות מרובה. עם זאת, מכיוון שהטיפול בבעיה זו צריך להיות תלוי לחלוטין בסיבה שלה, חשוב לשים לב מקרוב למועד הזמני כאבי מפרקים מתרחשת. יתר על כן, חשוב כי רופא השיניים המטפל יידע באילו תנאים החולים הנפגעים חווים הקלה ואילו תהליכים מחמירים את הטיפול כְּאֵב הסימפטומים.

ברוב המקרים, התרחשות של מפרק temporomandibular כְּאֵב נגרמת על ידי מה שנקרא תסמונת CMD (תפקוד לקוי של הלב). מחלה זו הינה תקלה בחלקי הלסת עצמם. אי-התאמות חמורות בשיניים שלא טופלו ביישור שיניים או שקיבלו טיפול יישור שיניים לא מספיק הן הגורם הנפוץ ביותר ל הפרעה בתפקוד הגולגולת, מה שמוביל לתפיסת החולה את המפרק הזמני כְּאֵב.

בנוסף, מחלה זו מתרחשת לעיתים קרובות לאחר ששיני הבינה פרצו. זאת בשל העובדה שגודל הלסת ירד מאוד עם הזמן ולכן כבר לא מציע מספיק מקום להכיל 32 שיניים. לכן, לאחר ששיני הבינה פרצו דרך, המפרק הזמני לרוב נטען באופן שגוי.

תסמינים נלווים אופייניים של הפרעה בתפקוד הגולגולת הם לעתים קרובות כאבי אוזניים, כרוניים כאבי ראש ו כאבי גב (ברוב החולים) צוואר מושפע), כמו גם הפרעות ראייה. בנוסף, לחץ חד צדדי במהלך הלעיסה נחשב כגורם לכאבי מפרקים זמניים. חולים רבים שנפגעו מדווחים גם כי הם נוטים לחרוק שיניים במצבים מלחיצים במיוחד.

כתוצאה מכך, חולים אלו מבחינים בכאבי מפרקים זמניים במפרקים ברגע שהם קמים. בנוסף, זיהומים חיידקיים או נגיפיים עלולים להוביל לדלקת באזור המפרק הזמני וכך לעורר את התפתחות הכאב. מצד אחד, גב ו צוואר כאב הוא בדרך כלל אחד הסימפטומים הנלווים הנפוצים ביותר המופיעים במהלך כאבי מפרקים זמניים, לעומת זאת, בעיות כאלה באזור עמוד השדרה יכולות גם להיות הגורם לכאבי מפרקים זמניים.

סיבות אפשריות נוספות לבעיית כאב שכזו הן

• מתח של שרירי הלעיסה (גם בהקשר של נעילת לסת)
• ציסטות בלסת העליונה או התחתונה,
• מחלות באזור האוזניים או הסינוסים הניתוחים ובמקרים נדירים גם מחלות לב שונות

כאבים כמו גם בעיות תפקודיות באזור המפרק הטמפורומדיבולרי יכולים להופיע כאשר הוא מודלק. אחד הגורמים השכיחים ביותר למפרק temporomandibular מודלק הם בעיות במהלך בקיעת שיני הבינה. אצל אנשים שאין להם מספיק מקום בלסת להכיל שמונה שיניים לרבע, דלקת בעצם, חניכים ו temporomandibular כמוסה משותפת יכול להתרחש במהלך צמיחת שיני הבינה.

במקרים מסוימים ניתן לתקן בעיה זו בקלות על ידי הסרת קטע החניכיים הנגוע. עם זאת, חולים רבים הסובלים ממפרק טמפורומנדיבולרי מודלק עקב קשיי גדילה של שיני הבינה, לא נחסכים מהסרת שיניים אלו. על מנת להבטיח החלקה קבועה של החלקים הבודדים של המפרק הזמני, ישנו סָחוּס דיסק (דיסקוס) במפרק הזמני.

מכיוון שהמפרק הזמני הוא אחד מאלה המפרקים שמתייצבים במידה רבה על ידי רצועות, סָחוּס דיסק יכול להחליק כאשר המפרק עומס יתר על המידה (עקירת דיסק). באופן עקרוני, הדיסק יכול להחליק קדימה (גחון), אחורה (גב) או לרוחב (לרוחב). ברפואת שיניים, מבחינים בין תזוזת דיסק מלאה לבין חלקית סָחוּס עקירת דיסק.

האחרון מתרחש במקרים רבים במהלך הפתיחה הרחבה של ה- פה, אך נשאר ללא השלכות למעט פצפוץ נשמע, מכיוון שהדיסק מחליק במהירות למיקומו המקורי. עקירת דיסק מלאה ללא צמצום עצמאי מסומנת בדרך כלל על ידי חסימה של הרגיל פה פתיחה.ניתוח תפקודי שיניים מקיף מבוצע לאבחון עקירת דיסק. בנוסף, תמונה רדיוגרפית או MRI של המפרק הזמני יכול להיות שימושי.

אם הממצאים אינם בטוחים, מה שנקרא ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה) מוביל לעיתים קרובות לאבחון אמין. במהלך ארתרוסקופיה, ברוב המקרים כבר ניתן לבצע שטיפת מפרקים זמנית על מנת להסיר הידבקויות אפשריות מדיסק הסחוס. בנוסף, ניתן לשטוף תאים דלקתיים שעשויים לנדוד למפרק אל מחוץ לחדר המפרק.

עבור חולים הסובלים מתזוזת דיסק עם צמצום עצמאי, ייצורו של א סד נשיכה הוא בדרך כלל הטיפול הנבחר. לבישת סד זה באופן קבוע מונעת מהשיניים להיצמד היטב וגורמת להרפיית שרירי הלעיסה. באופן זה מאמץ יתר על המידה של המפרק הזמני-מונדיבולרי ומונע תזוזה נוספת של הדיסקוס.

במקרים חמורים, טיפול ידני בשילוב עם פיזיותרפיה מפרקים זמנית-תאי מיוחדת יכול גם להועיל. א סד נשיכה יכול להיות שימושי גם עבור חולים הסובלים מתזוזת דיסק ללא הפחתה. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בהפחתה כירורגית של דיסק הסחוס על מנת לייצב אותו בטווח הארוך. באופן כללי, חולים מושפעים צריכים להיזהר ולא לצרוך מזונות קשים מדי בעתיד, מכיוון שהדבר עלול להעמיס מאוד על הרירית והסתבית. המפרקים במהלך הלעיסה.