הַגדָרָה
חזור כְּאֵב (נָמוּך כאבי גב) יש מגוון רחב של סיבות - בגלל זה כמעט כולם יודעים זאת. עם זאת, חשוב לברר את הסיבה המקבילה ל- כְּאֵב על מנת להיות מסוגלים להתחיל טיפול ספציפי. הסיבה לא חייבת להיות בהכרח באזור הגב. לרוב הם מבוססים על סיבות אחרות (אורולוגיות, גינקולוגיות), אותן יש לברר במהלך הבדיקה. בהמשך, חזרה כְּאֵב מסווג לפי מיקום ואיכות.
היכן ממוקמים כאבי הגב שלך?
כאב גב באזור עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) מופיע לעיתים קרובות, מאחר ואזור זה בגב חשוף לעומסים גבוהים. הם משפיעים על כל קבוצות הגיל. באופן כללי, כאב באזור זה ידוע בשם לומבגו or כאבי גב, במונחים טכניים זה נקרא לומבאלגיה.
זה ידוע גם בשם תסמונת עמוד השדרה המותני וכולל חסימה של החוליה המפרקים, גירוי של כמוסה משותפת, עומס יתר מהותי ומתח של השרירים והרצועות בעמוד השדרה. ברוב המקרים, נדרשת טיפול תרופתי בכאב כטיפול כאן, אשר בשילוב עם פיזיותרפיה אמור להוביל לשחרור המצב המתוח ולהכשרה תקינה של השרירים. הסיבות האפשריות יכולות להיות:
- ברוב המקרים הכאב נובע משינויים בדיסקים הבין חולייתיים.
כאב זה בדרך כלל מקרין אל הישבן או אפילו אל תוך רגל. פריצת דיסק היא תזוזה פתאומית או הולכת וגוברת של רקמה מהליבה הרכה של דיסק אל תוך תעלת עמוד השדרה (תעלת עמוד השדרה) או לאחור ולצדדים (שורש עצב). כתוצאה, שורש עצב דחיסה יכולה להתרחש עם כאב, שיתוק ו / או הפרעות תחושתיות.
- לומבגו מאופיין בכאב פתאומי וחמור, המופיע לעתים קרובות לאחר תנועה מטלטלת, למשל הרמת משקל כבד.
שרירים עשויים להיות מתוחים או פריצת דיסק עשויה להיות נוכחת.
- אך גם שרירים מגורה ומתוחים הנגרמים כתוצאה מעומס שגוי קבוע עלולים להוביל לכאבים עזים.
- סיבה נוספת היא תנועות מהירות ואלימות המובילות לכאב פתאומי.
- שברים בחוליות בגלל אוסטאופורוזיס
- גידולים בעמוד השדרה המותני
- לעתים קרובות כליה כאב מתפרש לא נכון ונתפס ככאב גב. ברוב המקרים, הכאב הוא חד צדדי ולא תלוי בתנועה, כפי שקורה בדרך כלל לכאבי גב. הכאב מעת לעת הולך ומתמעט.
תוכלו למצוא מידע מפורט במהלך המשך של עמוד זה.
- חולים עם שינויים ניווניים הקשורים ללבוש באזור הגב סובלים בתכיפות גבוהה יותר מכאבי גב. אלה כוללים את הגב החלול (היפרלורדוזיס) או את הגב העגול החלול (hyperkyphosis), כמו גם שרירי גב חלשים.
- הֵרָיוֹן גורם לעקמת עמוד השדרה ולמשקל גבוה יותר לנשיאה. הכאב בדרך כלל נעלם לאחר הלידה.
לכאבי גב המופיעים באמצע הגב יכולות להיות סיבות שונות.
מצד אחד, פריצת דיסק של עמוד השדרה של בית החזה מוביל לעיתים קרובות לסימפטום זה. תלוי במיקום הדיסק המושפע, הכאב יכול להיות ממוקם בגב העליון, האמצעי או התחתון ולהקרין לזרועות או לרגליים. סיבה אפשרית נוספת היא דלקת בגופי החוליות, שכאבים מתעצמים בישיבה ממושכת.
כיפוף קדימה בדרך כלל מפחית את הכאב. ארתרוזיס של החוליה המפרקים יכול גם לגרום לכאבי גב מרכזיים. כאבים אלה מורגשים בדרך כלל כמשעממים והם גרועים יותר כאשר עומדים, יושבים או שוכבים זמן רב.
בנוסף, הגירוי של א שורש עצב יכול לגרום לכאב באמצע הגב, אשר לאחר מכן מקרין אל הישבן או הרגליים. כאבים אלה יכולים להיגרם גם על ידי מתח שרירים חמור. בנוסף, בעיות גינקולוגיות יכולות להוביל גם לכאבי גב מרכזיים.
אלה מורגשים בדרך כלל באזור העצה וישבן. הם בדרך כלל מתרחשים בשילוב עם תלונות אחרות, כגון כאב בטן או בעיות במתן שתן. אם כאבי הגב ממוקדים בצד אחד, הדבר עלול להיגרם על ידי עומס שגוי או מוגזם. שריר משוך עקב תנועה מהירה במהלך הספורט, הרמה כבדה מעל הצד או דברים אחרים יכולים לגרום לכך.
התוצאה היא חוסר איזון זמני של שרירי הגב, אשר אין לפצות על ידי יציבה מקלה. אם מנסים לעשות זאת, היציבה השגויה יכולה להפוך לקבועה מצב ולגרום לתלונות ארוכות טווח בעמוד השדרה. א החליק דיסק יכול גם לגרום לכאבי גב חד צדדיים, תלוי בכיוון בו הדיסק בולט.
אם קיים פריצת דיסק, הכאב החד-צדדי מלווה לעיתים קרובות בחוסר תחושה חד-צדדי או בשיתוק בידיים או ברגליים. בנוכחות דלקת כליה מחלה, כגון דלקת של אגן כליה, שמשפיע רק על הכליה השמאלית, הגב כואב באגף השמאלי. כאן יש לברר את הסיבה ובמידת הצורך להתחיל טיפול אנטיביוטי.
מחלות של כליה יכול גם להוביל לכאבי גב. לרוב זה כאב המתרחש באזור האגפים, כלומר בגב התחתון, והוא יכול להקרין לאזור המפשעה. כאבי גב הנגרמים על ידי הכליות מופיעים מצד אחד או שני הצדדים, תלוי באיזו כליה מושפעת.
להבחין בין כאבי גב לבין כאבים בכליות, ניתן לבדוק את חופש התנועה. זה בדרך כלל פחות מוגבל במקרה של כאבים בכליות והכאב עמום ולא תלוי בתנועה. אופייני ל כאבים בכליות היא שאין לו אותה עוצמה לאורך כל הדרך, אבל לפעמים היא גרועה יותר ולעיתים פחות חמורה.
כאב שמחמיר בלחיצה קלה על הגב כשתי אצבעות ברוחב מעל ציצת האיליאק מעיד על בעיות בכליות. כדי לקבוע אם הכליה היא הגורם לכאבי הגב, א דם יש לבצע בדיקה לאיתור דלקת כלשהי בגוף ובדיקת שתן כדי לבדוק אם מופרש דם. סיבות שונות יכולות לגרום לכאבים בכליות.
הנפוצה ביותר היא דלקת בכליה או אגן כליה נגרמת מזיהום. אם קיימת דלקת, המטופל בדרך כלל מתלונן גם על כלל גרוע מצב, חום ו עייפות. כאב במהלך הטלת שתן נפוץ גם כן.
דלקת הנגרמת על ידי זיהום מטופלת באנטיביוטיקה. זרימת שתן לקויה יכולה גם להוביל לכאבים בכליות. זה יכול להיגרם מאבני שתן שמתמקמות בכליה או שופכן.
אבנים בכליות יכול להוביל לקוליקות כלייתיות, המלוות בכאב חמור מאוד דמוי התכווצויות. הכאב לרוב כה קשה עד כדי כך בחילה ו הקאה מופיעים כתסמינים נלווים. כאן, תרופות נגד עוויתות בשילוב עם משככי כאבים יכול לעזור.
הכאב נגרם בדרך כלל בגלל שאבן הכליה משתחררת וסותמת את שופכן. ישנן שיטות שונות להסרה אבנים בכליות. הם יכולים להיהרס על ידי הלם גלים, הוסרו דרך שופכן או, אם הם גדולים מדי, הוסרו בניתוח.
בנוסף, כאבי כליות יכולים להופיע במהלך הֵרָיוֹן אם המיקום הלא טוב של הילד גורם לשתן לגבות לכליה. אם כאבים בכליות מקרינים בגב, בכליות סרטן יכול להיות גם הסיבה. הכאב מתרחש בדרך כלל בשלב מתקדם.
יותר ממחצית מכאבי הגב משפיעים על הגב התחתון, אך באופן עקרוני כאבי גב יכולים להופיע בכל האזורים או להקרין שם. בנוסף לכאב באזור הפגוע, תסמינים אחרים עשויים להופיע או להיות כבר מורגש כמבשרים, כגון מתח שרירים או נוקשות בבוקר. כאבי גב יכולים להופיע פתאום או להתפתח לאט לאורך מספר ימים.
אם כאבי הגב נגרמים על ידי מתח שרירים, התסמינים צריכים להיעלם מעצמם לאחר מספר ימים. עם זאת, אם זה לא המקרה, יש לפנות לרופא. כאבי גב פתאומיים מתבטאים בדרך כלל כאבי דקירה העלולים להקרין אל תוך רגל.
בהתאם למיקום כאבי הגב, הוא עלול גם להקרין אל תוך צוואר. כאבי גב חריפים אלה נוצרים לעיתים קרובות על ידי הרמה קשה מדי או על ידי תנועה שגויה. עקב הכאב, הניידות מוגבלת והמטופל לא יכול להתיישר. אם בנוסף לכאבי גב, קהות או עקצוץ בידיים או ברגליים, שיתוק או חוסר שליטה מתווספים לכאבי הגב, אלה אותות אזהרה המעידים על א החליק דיסק בעמוד השדרה המותני.
במקרה זה יש לפנות לרופא במהירות. פריצת דיסק יכולה להופיע בגבהים שונים ולגרום לסימפטומים וכאבים שונים בהתאם למיקום. תלוי אם הוא צובט עצב או לא, זה עלול רק לגרום לכאב או לתסמינים נלווים נוספים.
אם אתם סובלים מתחושות חוסר תחושה וחושדים שפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני היא הגורם, אנו ממליצים על הנושא שלנו: האם פריצת דיסק היא הגורם לחוסר תחושה שלי? כאבי גב יכולים להיות גם כרוניים. ואז הם מאופיינים בעלייה מתמדת וירידה בעוצמת הכאב, המתחלפת בשלבים.
זה יכול להיגרם על ידי בליטות הקשורות ללבוש דיסק בין - חולייתי, כאשר עצבים מגורה לצמיתות או בבלאי של חוליות המפרקים, שמתחככים זה בזה במהלך התנועה. כאבי גב נחשבים למחלה נפוצה בגרמניה, שהיא סטטיסטית הסיבה השנייה בשכיחותה להתייעצות עם רופא. כאמור, כאבי גב הם לעיתים קרובות כרוניים ולכן חוזרים על עצמם שוב ושוב.
בעיקר אזור עמוד השדרה המותני מושפע מכאבי גב. במקרים רבים קשה מאוד למצוא את הגורם האמיתי לכאבי גב "כרוניים". כבר צוין לעיל כי גורמים רבים יכולים להיות בעלי אופי אורגני ו / או פסיכולוגי.
בכל המקרים, מרכיבי הסיבה יכולים להשפיע זה על זה, ובנסיבות מסוימות, אפילו לחזק זה את זה. משימת הרופא היא למצוא את הסיבה לכאבי הגב ולהבהיר תסמונות על ידי אבחנה מבדלת. זה לא תמיד קל.
התמונות הקליניות השונות שתוארו לעיל מראות כי הבסיס גורם לכאבי גב הם גם מורכבים. גורם שכיח לכאבי גב הוא שינויים ניווניים, הקשורים ללבוש בעמוד השדרה ו דיסק בין - חולייתי. תמיד יש לקחת בחשבון שינויים בודדים בגורמים.
לדוגמא, חולים עם גב חלול (היפרלורדוזיס) או גב עגול חלול (היפרקיפוזיס), כמו גם חולים עם שרירי גב חלשים וכו ', עשויים להיות מושפעים יותר מכאבי גב. ללא קשר לגורמים האישיים, ישנם גורמים פוטנציאליים להתפתחות כאבי גב. בהמשך יוזכרו ויתוארו החשובים ביותר.
סיבות אפשריות להתפתחות כאבי גב הן:
- בלאי, ארתרוזיס, בלאי וניוון
- סיבות מכניות
- פציעות באזור עמוד השדרה
- ניאופלזיה, ניאופלזיה וגידול
- סיבות מולדות
- גירוי עצבי
- דחיסה של שורש העצב
- הצתה
יותר ממחצית הנשים ההרות סובלות מכאבי גב במהלך הלידה הֵרָיוֹן. אלה אינם מזיקים בדרך כלל ונגרמים על ידי העומס המוגבר על הגב עקב המשקל הגובר. זה יכול להוביל למתח בשרירים, וזה כואב.
כאבי גב במהלך ההריון ניתן לחלק לשתי קבוצות: כאבי גב אמיתיים ו- כאב אגן. כאבי הגב האמיתיים זהים לזה של נשים וגברים שאינם בהריון. הם נגרמים על ידי עומס יתר על רצועות, שרירים ומפרקים ולעיתים קרובות מופעלים על ידי הרמת משאות כבדים מדי או על ידי תנועות שגויות.
אם הכאב מקרין בחלק האחורי של רגל, גירוי של עצב Sciatic עשוי להיות אחראי. למרות שזה לעתים רחוקות מתרחש במהלך ההריון, זה יכול להיגרם על ידי לחיצה על הגב על העצב. הרוב של כאבי גב במהלך ההריון הוא מה שנקרא כאב אגן.
כדי למנוע או למנוע כאבי גב במהלך ההריון, חשוב להתאמן בחזרה ו שרירי בטן. תרגילי גב בבית או ביקור בחדר הכושר יכולים לעזור כאן. במהלך ההריון, התעמלות הריון או ניתן להשתתף בקורסי אקווה במטרה לחזק את השרירים ולהקל או למנוע כאבים.
במקרה של כאבי גב שכבר קיימים, חום בשילוב עם עיסויים יכולים להוכיח יעילות. כאן יש לשאול את רופא הנשים לקבלת ייעוץ. חגורה תומכת, שמשתלטת על חלק ממשקל התינוק, יכולה גם להועיל. אם מופיעים כאבי גב בשליש הראשון של ההריון, יש להתייעץ עם רופא, כקריצה של צוואר הרחם היא סיבה אפשרית.
עם זאת, סיבוכים של הריון מוקדם, במקרה הגרוע ביותר א הַפָּלָה, יכול גם לגרום להם. ככל שההריון מתקדם, התכווצות ה רֶחֶם או לחץ של התינוק ראש on עצבים של האגן יכול להוביל לכאבי גב. מחלות כליות יכולות להיות גם סיבה לכך.
בגלל השינוי במצבה של האישה ההרה, לעיתים קרובות מתרחש גב חלול, מה שמוביל לעומס שגוי על הגב וכאבים. סיבה נוספת לגב כאב במהלך ההריון הוא תחילת הלידה. אלה גורמים למתיחה אלימה באזור הגב התחתון.
בשלב זה נדון בכאבי גב, אשר הגורם להם נמצא באזור עמוד השדרה ו צוואר. לדוגמה, נבחרו כמה מחלות הפוגעות בחולים בתדירות גבוהה מהממוצע. בין כאבי גב אלה הם:
- אל האני לומבגו (לומבגו) בדרך כלל מבינים לומבגו ככאב פתאומי וחמור באזור עמוד השדרה המותני אל coccyx.
כאבי גב אלה יכולים להקרין בין היתר גם לאזורים סמוכים. לפעמים הגבלות תנועה ניכרות, בשילוב דקירה כאב בגב הם התוצאה. לומבגו נגרמת, למשל, מפגיעה באזור השטחים דיסק בין - חולייתי, על ידי כאבי לחץ באזור התהליכים הסובבים ועוד.
המדויק סיבות לומבגו יש לקבוע ולבחון באופן פרטני.
מחלות ופציעות אחרות המובילות לכאבי גב:
- דיסק בליטה
- Cervicobrachialgia
- שינויים ניווניים בעמוד השדרה
- דלקת בדיסק הבין חולייתי
- תסמונת פנים
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי
- תסמונת עמוד השדרה המותני
- ISG - מצור
- KiSS - תסמונת
- Lumboischialgia
- מחלת באסטרופ
- מחלת יער
- מחלתו של שירמן
- סקרואיליטיס
- צליפת שוט
- היצרות תעלת השדרה
- ספונדילודיזה
- ספונדילודיסיטיס
- שבר בחוליות
- Spondylolisthesis
כפי שכבר תואר לעיל, הגורמים הניתנים לאחריות לכאבי גב הם מאוד מגוונים. אולם לעיתים קרובות הם מופעלים על ידי מתח שרירים. בשל אלה מתחיםאזורי השרירים נראים קשוחים ומפריעים ל עצבים מקיפים אותם בצורה רגישה לפעמים.
מכיוון שחלק ממסלולי העצב מקרינים לאזורים רחוקים יותר בגוף (למשל ברגל), לעתים קרובות ניתן לייחס כאב באזורים אחרים לכאבי גב. אבחון ממוקד של הגב ו שרירי בטן עוזר לגלות חסרים וחוסר איזון בשרירי תא המטען וליזום אפשרויות טיפול ממוקדות. לאבחון גב עם זאת, כאב לא תמיד נגרם אך ורק על ידי השריר הנ"ל מתחים.
יתכן גם שחולה סובל מתסמונת שורש כביכול, למשל. תסמונת זו נגרמת על ידי נטייה, גיל, בלאי ו / או לחץ. דיסק הבין חולייתי העקור לוחץ על העצבים שמסביב וגורם לכאבי גב.
איזו סיבה יכולה להיות אחראית להתפתחות כאבי הגב תלויה תמיד באבחון הרופא. שוב ושוב, יש להצביע על התפיסה הסובייקטיבית של כאב / כאבי גב. תמיד ניכר כי מגבלות סובלנות הכאב של אנשים לפעמים רחוקות מאוד זו מזו.
לפיכך, ישנם אנשים הסובלים מבחינה אבחנתית מסימני הבלאי הקשים ביותר אך באופן סובייקטיבי אינם חשים כאב. עם זאת, גם ההפך אפשרי. לפיכך ניתן לקבוע כי לרוב אין מתאם בין עוצמת הכאב לאבחון כאבי גב.
כפי שכבר הוזכר לעיל, יתכן שמטופלים יכולים להשיג אחיזה בגב הכואב שלהם על ידי נקיטת תנוחת הקלה כביכול. יציבה מקלה זו גורמת בדרך כלל שוב למתח, מכיוון שאזורי שרירים אחרים מאומצים יתר על המידה מאשר בדרך כלל. מכיוון שישנם גורמים שונים להתפתחות כאבי גב, ומכיוון שיש גם קשר הדוק מוכח בין כאב ונפש, אנמנזה זהירה ( = לוקח a היסטוריה רפואיתנראה חיוני. בעת אבחון של כאבי גב, מוקד תשומת הלב הוא לרוב במקורו של המטופל.
על ידי הכרת המקצוע ניתן כבר לזהות גורמי סיכון אפשריים (מקצועות ש"כמעט "נהוגים אך ורק בתנוחות עמידה או ישיבה, הבולטים באמצעות הרמת משאות כבדים) או, אם זה לא המקרה, להדיר אותם. מה שמכונה "יומני כאב" יכול לשמש כדי לתעד את מידת החומרה על מנת למצוא אבחנה. ביומן כאב המטופל מתעד את כאביו הרגישים (סובייקטיבית) על בסיס יומיומי באמצעות סולם אנלוגי.
ההערכה נעשית בדרך כלל על ידי הרופא. באופן עקרוני, ה קרני רנטגן ניתן לתאר תמונה של עמוד השדרה כאבחנה הבסיסית לכאבי גב. צילומי הרנטגן מספקים לרופא המטפל תובנה לגבי תנוחת עמוד השדרה.
בנוסף ניתן לזהות שינויים גרמיים. יתר על כן, אבחון תמונות חתך (CT ו- MRI, עם או בלי חומר ניגוד) מאפשר להקצות את הכאב לעצב ספציפי או לפריצת דיסק. באמצעות הליכי האבחון השונים, רוצים ויכולים לצייר מידע נרחב בנוגע לאמצעים טיפוליים שיש לנקוט.
בשלב זה יש לציין כי מתן נוסף של חומר ניגוד מתבצע בדרך כלל רק אם קיים חשד לדלקת או גידול. על מנת להוציא נזק עצבי או כדי לקבוע את מידת הנזק העצבי האפשרי, יש לבצע בדיקות מקיפות יותר. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקות נוירולוגיות.
מיאלוגרפיה מתאר בדיקה בה מזריקים למטופל חומר ניגוד לשק הדוראלי. שק הדוראלי הוא האזור המקיף את תחילתו של עצב לפני שהוא עוזב את תעלת עמוד השדרה. על ידי ערבוב נוזל העצבים ומדיום הניגוד, שאלות ספציפיות הנוגעות ל חוט השדרה כך ניתן להבהיר טוב יותר.
כל המאמרים בסדרה זו: