כאבים בגב: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

ברוב המקרים (כ 85%), גב לא ספציפי כְּאֵביש כאב / צלב, כלומר מצבים תפקודיים, מיופאסיאלי (משפיע על שרירים ופאסיה) ורצועות (משפיע על רצועות) כְּאֵבוכו 'גב ספציפי כְּאֵבכאב / צלב נמצא בכ- 15% מהמקרים, כלומר ישנם גורמים ברורים (למשל שברים / שברים בעצמות, גידולים וכו ') וקורלציות למחקרי הדמיה. הפתוגנזה היא מגוונת מאוד ויכולה לנוע בין פשוטה כאבי גב עקב יציבה לקויה לכאבי גב מסובכים עקב גידולים או טראומה. דיסקים בקע (גרעיני פרולפסוס pulposi, צניחת דיסקוס) ושינויים ניווניים (ספונדילוארתריטיס) שכיחים, מה שמוביל לכאב.

אטיולוגיה (גורם)

ידוע כי הגורמים הסיבתיים הבאים מעורבים בכאבי גב או כאבי גב תחתון:

סיבות ביוגרפיות

  • לחץ גנטי
    • אם שני ההורים סבלו מבעיות גב, הילדים הבוגרים היו בסיכון גבוה יותר מהממוצע לסבול גם מבעיה זו
    • מחלות גנטיות
      • תסמונת מרפן - הפרעה גנטית שיכולה לעבור בתורשה גם באופן אוטוזומלי-דומיננטי או להתרחש באופן ספורדי (כמוטציה חדשה); מערכתית רקמת חיבור הפרעה שהכי בולטת בה קומה גבוהה, גפיים בעכביש, והגברת יתר המפרקים; ל 75% מהחולים הללו יש מפרצת (בליטה פתולוגית (לא תקינה) בדופן העורק).
      • שדרה ספינא ביפידה
  • מקצועות: מקצועות עם
    • עבודות כבדות (למשל, בנייה).
    • נשיאה והרמה של משאות כבדים (למשל, שירותי בנייה, חבילות).
    • השפעות של רעידות על הגוף (למשל, דוקרנים, מקדחות).
    • עבודה בישיבה (למשל, עובדי משרד).
    • עבודה עם מאמץ מוגבר או הפעלת כוח.
    • עבודה ביציבה מביכה (יציבה כפויה) (למשל שכבות רצפה, שכבות המגהץ, מספרות, שענים, רופאי שיניים).
    • עבודה חוזרת כל הזמן (למשל, עובדי פס הרכבה).

סיבות התנהגותיות

  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל
    • טבק (עישון) - עשוי להיות הגורם לתהליכי דיסק ניווניים.
  • פעילות גופנית
    • חוסר פעילות גופנית
    • מצב גופני נמוך
    • פעילות ספורטיבית מוגזמת או מבוצעת באופן שגוי
    • עבודה פיזית כבדה שמאמצת את הגב (למשל נשיאה, הרמת משאות כבדים).
    • עומסים חד צדדיים כמו ישיבה ממושכת בעבודה.
    • עיוותים ביציבה, העמסה לא נכונה, שימוש יתר
  • מצב פסיכו-חברתי [לגורמי סיכון פסיכו-סוציאליים יש משמעות גבוהה לכרוניפיקציה של כאבי גב (עדות דרגה (EG), רמה A)]
    • לחץ
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).

סיבות הקשורות למחלות

מערכת הנשימה (J00-J99)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • השמנת יתר (עודף משקל)

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • רצועה חריפה או שריר כאב בעמוד השדרה.
  • מצב גירוי חריף בעמוד השדרה
  • הפרעה בתפקוד חריף של מפרקים חריפה - חסימה של מפרק הנסוג באופן ספונטני.
  • דלקת פרקים (דלקת במפרק) בעמוד השדרה.
  • אוסטאוארתריטיס (ללבוש מפרקים)
  • מחלות אוטואימוניות כגון ואנקילוזינג ספונדיליטיס (ספונדיליטיס אנקילוזיס; יוונית לטינית: ספונדיליטיס "דלקת בחוליות" ואנקילוזנים "מתקשחים") - מחלה ראומטית דלקתית כרונית עם כאב והתקשות המפרקים.
  • ספונדילואתריטיס צירית (SpA) - תת-הסוג הידוע ביותר הוא ספונדיליטיס אנקילוזיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס); התסמינים הראשונים הם עמוק, לעתים קרובות כאבי גב ליליים ונוקשות בעמוד השדרה; הופעת המחלה בדרך כלל ראשונה בעשור השני עד השלישי לחיים
  • מפרק Costotransverse דלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית של צלע החוליות המפרקים).
  • צניחת דיסק (צניחת דיסק / פריצת דיסק) - בגיל צעיר יותר כגורם לדחיסת שורשים.
  • דיסק בליטה (בליטת דיסק / בליטה של דיסק בין - חולייתי).
  • דיסזיטיס - דלקת של דיסק בין - חולייתי.
  • מחלות דלקתיות בעמוד השדרה כמו ב osteomyelitis (דלקת בעצם).
  • מחלת בקטרב (ואנקילוזינג ספונדיליטיס; יוונית לטינית: ספונדיליטיס "דלקת בחוליות" ואנקילוזנים "נוקשות") - מחלה ראומטית דלקתית כרונית עם כאב והתקשות במפרקים.
  • מחלתו של שירמן (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה) - שינויים ניווניים של העצם / סָחוּס באזור המפרקים ואפיפיזות (סוף מפרק עם ליבת עצם), המאופיינים בטרשת וקווי מתאר לא סדירים.
  • אוסטאומלציה (ריכוך העצם) עם או בלי שֶׁבֶר (שבר בעצם).
  • אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם)
  • אוסטיאופורוזיס - מחלה עם הפחתת עצם מסה (אובדן עצם) (בגיל מבוגר).
  • היווצרות אוסטאופיטים - הצמדות עצם ניווניות.
  • אוסטאוסקלרוזיס - מחלה עם עלייה בעצם מסה אך מופחת יכולת העומס.
  • מחלת פאג'ט (מילים נרדפות: אוסטאודיסטרופיה דפורמאנס, מחלת פגט, מחלת פאגט) - מחלה של מערכת השלד בה יש עיבוי הדרגתי של מספר עצמות, בדרך כלל עמוד השדרה, האגן, הגפיים או גולגולת.
  • Polymyalgia rheumatica (מילה נרדפת: פולימיאלגיה) - היא מחלה השייכת ל וסקוליטידים (דלקת בכלי הדם) עם כאב חד של שרירי חגורת האגן.
  • עקממת - גב עקום עקב עמוד שדרה כפוף.
  • ספינה ביפידה - "גב פתוח" עקב פגם בהתפתחות העוברית.
  • היצרות בעמוד השדרה (היצרות בעמוד השדרה, היצרות בעמוד השדרה) - היצרות של עמוד השדרה תעלת עמוד השדרה.
  • ספונדילודיסיטיס (דלקת של דיסק בין - חולייתי ושני גופי החוליות הסמוכים), זיהומיות.
  • Spondylolisthesis (ספונדילוליסטזיס).
  • ספונדילוזיס - מונח קיבוצי לשינויים ניווניים בגופי חוליות (ובמרחבים בין חולייתיים).

ניאופלזמות - מחלות גידולים* (C00-D48).

  • קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
  • קרצינומה של האשכים (סרטן האשכים)
  • פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה)
  • שלדי גרור (גידולי בת) - קרצינומה בשד (סרטן השד), ערמונית קרצינומה, קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן), קרצינומה של תאי הכליה, קרצינומה של בלוטת התריס, קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב), קרצינומה של המעי הגס (סרטן מעי גס), קרצינומה בקיבה, קרצינומה hepatocellular, קרצינומה בשחלות (סרטן של השחלה) [רישום בתדירות הולכת ופוחתת].

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שבר (שבר בעצם) בעמוד השדרה.
  • טראומה קלה (פציעה) כגון חבלה (חבורה) או נקע (נקע) בעמוד השדרה
  • חוליות שֶׁבֶר (שבר בחוליות) - על פי המחקר של שברים אוסטאופורוטיים בגברים (MrOS), פחות מ -15% מכל השברים החדשים בחוליות מאובחנים אצל גברים. למרות שהם מתגלים מאוחר ברדיולוגיה, הם לעיתים קרובות מורגשים מראש על ידי כאבי גב ומגבלות פעילות.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • עיוותים ביציבה, העמסה לא נכונה, שימוש יתר → שרירי כאבי גב.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • אדנקסיטיס (דלקת של מה שמכונה אדנקסה (אנג ': נספחים), כלומר, חצוצרות ו השחלות.
  • נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
  • פיאלונפריטיס (דלקת באגן הכליה)
  • Urolithiasis (מחלת אבנים בדרכי השתן)

תרופות

  • אנטגוניסט Α4β7-integrin (vedolizumab).
  • Glucocorticoids, מערכתית - שברים אוסטאופורוטיים (שברים הנגרמים על ידי אובדן עצם).
  • אופיאטים - בנסיגת אופיאטים.
  • משככי כאבים (משככי כאבים) - בנסיגת משככי כאבים.

תפעול

  • לאחר התערבות כירורגית בעמוד השדרה: למשל ניתוח דיסק (ניתוח דיסק בין-חולייתי) → כ -10% תסמונת פוסט-דיסקציה (תסמונת ניתוח גב נכשל (FBSS): כאב מתמשך לאחר ניתוח בעמוד השדרה או כאב שהתרחש כתוצאה מניתוח חדש לאחר הניתוח.

שיכרונות (הרעלות).

סיבות אחרות

  • גירוי (סימולנט)
  • יישור עמוד השדרה: היפרלורדוזיס בעמוד השדרה המותני ("גב חלול"); הגורם להיפרלורדוזיס הוא קיצור שריר הארבע ראשי (מילים נרדפות: מאריך ירך ארבע ראשים, שריר ירך ארבע ראשים) וחוסר האיזון השרירי הנלווה בין אגוניסטים לאנטגוניסטים

* אם קיימים כאבי גב כרוניים, יש לזכור כי הם קשורים לגידול אם קיים אחד מהדברים הבאים.