כאבי גב: גורם ואפשרויות טיפול

יותר משני שלישים מאוכלוסיית גרמניה התלוננו על גב כְּאֵב (RS; מילים נרדפות: dorsalgia חריפה; dorsolumbalgia חריפה; כאב קדוש חריף; חריף לומבגו; לומבאלגיה חריפה; לומבאלגיה חריפה עם בלוק; לומבאלגיה חריפה עם גירוי פנים; חַד lumboischialgia; דורסלגיה חוזרת ונשנית; לומבאלגיה חוזרת ונשנית; תסמונת המותנית החריפה; חַד תסמונת עמוד השדרה המותני; תסמונת עמוד שדרה מותני חריפה עם חסימת מפרקים קדחתיים; דלקת עצבים בברכיה; נוירופתיה רדיקולרית בברכיה; קרקפת רדיקוליטיס ברכיאלית; תסמונת עמוד השדרה החזי; תסמונת עמוד השדרה של בית החזה; דורסלגיה כרונית; דורסולומבאלגיה כרונית; כְּרוֹנִי לומבגו; לומבאלגיה כרונית; גב תחתון כרוני כְּאֵב; עמוד השדרה הכרוני בצוואר הרחם-תסמונת עמוד השדרה הצווארי; תסמונת עמוד שדרה צווארי צוואר הרחם - צוואר הרחם; תסמונת כרונית המותנית; כְּרוֹנִי תסמונת עמוד השדרה המותני; תסמונת מותנית פסאודורדיקולרית כרונית; מותניים חוזרים ונשנים כרוניים כְּאֵב; תסמונת כרונית חוזרת ונשנית; דורסאגו; דורסלגיה; dorsalgia עם בלוק; dorsolumbalgia; דורסופתיה; יציבה כאבי גב; לומבגו; תסמונת צוואר הרחם בעמוד השדרה הצווארי; תסמונת צוואר הרחם בצוואר הרחם עם חסימה; תסמונת צוואר הרחם בצוואר הרחם; תסמונת איליומלבר; תסמונת המפרק הקדוש; קדוש כאבי מפרקים; תסמונת המפרק הקדוש [תסמונת ISG]; מִדַבֵּק נָשִׁית; interscapular; בין-גבי עצבים; גירוי בין-עמוד השדרה; תסמונת ISG; תסמונת ISG [תסמונת המפרק הקדוש]; כאב מותני; תסמונת עמוד השדרה המותני; לומבגו; מוֹתָנִי כאבי גב; תסמונת חוליות המותן; לומבאלגיה; לומבאלגיה עם גירוי מפרקים קדחתיים; לומבאלגיה עם גירוי פנים; תסמונת המותני, כרונית; לומבוסקרלגיה; תסמונת דחיסת עמוד השדרה המותני; תסמונת עמוד השדרה המותני; תסמונת עמוד השדרה המותני עם סקרליזציה; כאבי גב מיאלגיים; myofasciitis של אזור המותני; צוואר קרסול כאב; צווארתסמונת זרוע כתף; דלקת קרום המוח של אזור הקודש; דלקת קרום המוח של אזור הצוואר; דלקת קרום המוח באזור הגב; תסמונת מותנית פסאודוריקולרית; תסמונת צוואר הרחם הפסאודורדיקולרית; dorsolumbalgia תגובתי; דורסלגיה חוזרת; דורסולומבאלגיה חוזרת; כאבים בעמוד השדרה בחזה; כאבי עמוד שדרה צוואר הרחם; כאב באזור המותני; כאב באזור המותני; לומבאלגיה סטטית; תסמונת סטרנוקלוביקולרית; תסמונת סטרונוקוסטלית; תסמונת בית החזה; thoracolumbalgia; תסמונת בית החזה; זן קדוש; לא ספציפי כאבי גב; כאבי חוליות; תסמונת כאבי חוליות; תסמונת חוליות; כאב בעמוד השדרה; כאב בעמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי; כאב בעמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי; ICD-10 M54. -: כאב גב תחתון; M54.5: כאבי גב תחתון). כאבי גב, במובן של כאבי גב תחתון, מובנים כ כאב בגב אזור מתחת לקשת העלות ומעל קיפולי הגלוטל עם או בלי קרינה ותלונות נוספות אפשריות. ברוב המקרים (כ -80%), ישנם כאבי גב לא ספציפיים, כלומר אין קשר סיבתי מובהק בין התלונה, ממצאים קליניים והדמיה אבחנתית. הגורמים לכאבי גב לא ספציפיים כוללים מצבים תפקודיים, כאבי שרירים ושרירים וכו '. כאבי גב ספציפיים / כאבי צלב קיימים בכ -20% מהמקרים, כלומר יש סיבות ברורות (למשל דלקת המפרקים וסינכרונדרוזיס / קשר סחוס בין שניים עצמות, דחיסה של מבנים עצביים; טראומה, שברים / שברים בעצמות, גידולים וכו ') וקורלציות עם ממצאי הדמיה. הנחיית Sk2 "כאבי גב תחתון ספציפיים" מניחה כי ברוב המקרים ניתן למצוא גורם ספציפי לכאבי גב תחתון. כאבי גב תחתון נחשבים הגורם השכיח ביותר לנכות בקרב צעירים מתחת לגיל 45. על פי סוג הכאב, כאבי גב תחתון מסווגים כדלקמן:

  • Lumbago (ICD-10 M54.5) - התפרצות פתאומית של כאב באזור המותניים, lumbago, שימוש יתר באזור הקודש.
  • כאבי מותניים - כאבי גב כרוניים ומתמשכים.
  • נָשִׁית (תסמונת סיאטיקה; ICD-10 M54.3) - כאב באזור המסופק על ידי העצב הסיאטי עם קרינה לרגל (ראה להלן "סיאטיקה / לומבואישאלגיה")
  • Lumboischialgia (ICD-10 M54.3) - כאבים באזור המותניים ובאזור האספקה ​​של עצב Sciatic עם קרינה לתוך רגל(ראה למטה "נָשִׁית/lumboischialgia").

כאבי גב מסווגים לשלוש קבוצות לאורך זמן:

  • חריפה (הופעה חדשה עם משך זמן של עד 12 שבועות או ללא הישנות ב -12 החודשים האחרונים).
  • ביניים או תת-חריפים (מתרחשים בפחות ממחצית הימים בחצי השנה האחרונה).
  • כרונית (ביותר ממחצית הימים בשנה האחרונה).

על פי מהלך הזמן, כאבי גב תחתון מוגדרים באופן הבא על פי הנחיית הבריאות הלאומית:

  • כאבי גב תחתון חריפים: פרקי כאב מתחילים חדשים הנמשכים <6 שבועות.
  • כאבי גב תחתון תת מוחלטים:> 6 ו <12 שבועות.
  • כאבי גב תחתון כרוניים / כרוניים חוזרים ונשנים:> 12 שבועות של כאב [לסיום כאב כרוני, ראו "כאב / סיווג כרוני"]

כאבי גב / צלב מסווגים לפי המראה באופן הבא:

  • כאבי גב תחתון לא פשוטים - דורסלגיה (כאבי גב) או לומבגו (מה שמכונה "לומבגו") ללא קרינה רדיקולרית או חסרים נוירולוגיים באופן כללי מצב.
  • כאבי גב תחתון רדיקולריים (נקראים גם איסכיאליה או לומבואישיאליה) - כאב שמקורו בעמוד השדרה שורש עצב, כגון איסכיאלגיה.
  • כאבי גב תחתון מסובכים - מראה דומה לכאבי גב תחתון לא מסובך או, פחות נפוץ, כאבי גב תחתון רדיקולרי, אך נוטים יותר לעבור מהלך מסוכן (למשל, עקב טראומה, מחלה ראומטית דלקתית ידועה, דיכוי חיסוני (דיכוי מחלת הגוף) מערכת הגנה עצמית), או אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)); מופיעים אצל 1% מהחולים

ניתן לחלק את כאבי הגב הספוגניים (הקשורים לתקליטור) לשתי קבוצות משנה:

  • כאבי גב מקומיים הנגרמים באופן דיסקוגני - בדרך כלל נוצרים על ידי צניחת דיסק שקר חציוני (BSP / פריצת דיסק; פריצת דרך הטבעת הטבעת / טבעת סיבית), לעתים רחוקות יותר על ידי בליטה טהורה (בליטת דיסק; טבעת משומרת חלקית או מלאה).
  • רדיקולופתיה (גירוי או פגיעה בשורשי העצבים) כתוצאה מפריצת דיסק - BSP עם מיקום דו-צדדי ("מהאמצע לכיוון הצד") או לרוחב ("לצד"); ובכך לדחוס סיבים יורדים או רדיוסים (שורשים) של עצבי עמוד השדרה

המונח "כאבי גב תחתון" חוליות כולל כאב בעמוד השדרה המותני הנגרמת על ידי איברים סמוכים שאינם חלק ישירות מהמבנים הגרמיים, השריריים או הדיסקו-רצועות של עמוד השדרה ...

שתי ישויות מורפולוגיות אחרות - שברים בחוליות אוסטאופורוטיות ופתולוגיות מפרקים קדושים - עשויות גם הן להיות הגורם לכאבי גב תחתון ספציפיים. יחס מין: נשים נוטות יותר להיות מושפעות מכאבי גב תחתון כרוניים בהשוואה לגברים. שיא תדירות: המחלה מתרחשת בעיקר בין השנה 20-50 לחייה. השכיחות (תדירות המחלה) לכאבי גב כרוניים היא 8-21% (בגרמניה). שכיחות החיים (תדירות המחלה לאורך החיים) היא עד 70-85%. מהלך ופרוגנוזה: כאבי גב יכולים להיות חריפים או כרוניים. אחד מדבר על כאבי גב חריפים / כאבי צלב אם הכאב לא נמשך יותר מ 12 שבועות. בדרך כלל הם אינם מזיקים ו 90% נרפאים באופן ספונטני (בכוחות עצמם) תוך 6 שבועות. בכ- 19% מהחולים המרפאים באופן ספונטני, הישנות (הישנות המחלה) מתרחשת בתוך שנה. בסך הכל, יש להניח עד 70% הישנות. בכאחד מכל עשרה מקרים, חולים עם כאב חד מתפתחות תסמונות כאב כרוני. כאבים בגב כרוני / כאב צולב אמורים להתרחש כאשר הכאב - החוזר על עצמו בטווח הקצר או מתמשך - נמשך יותר משלושה חודשים. רק 2-7% מהמתפתחים כאב כרוניב 85%, לא ניתן לייחס כאבי גב / כאב צולב להפרעה מבנית ספציפית. אם כאבי הגב נמשכים יותר משלושה ימים, יש לבצע הערכה רפואית. אם כאבי הגב מלווים בסימפטומים נוירולוגיים נלווים (שיתוק, עקצוצים או הפרעות תחושתיות ברגליים), יש צורך בהתייעצות רפואית מיידית. יתכן ויהיה צורך בניתוח מסיבות רדיקולריות ומסובכות (למשל, צניחת גרעין דופק / פריצת דיסק). מחלות נלוות (מחלות נלוות): כאבי גב קשורים יותר ויותר דלקת מפרקים ניוונית או מחלות מפרקים ניווניות, לב וכלי דם (המשפיעים על מערכת לב וכלי דם) וכלי דם מוחיים (המשפיעים על דם כלי של מוֹחַ) מחלות. יתר על כן, תלונות כגון מִיגרֶנָה, כאבי ראש, עייפות, מחלות בדרכי הנשימה, דכאון ו הפרעת חרדה להראות קשר חיובי עם כאבי גב.