בנוסף לגורמים הלא שריריים שהוזכרו לעיל, חולשת שרירים של ירך השרירים יכולים להיות אחראים גם על תפקוד המפרקים המשתנה בין הברך ו ירך. יכולת מופחתת לייצב את מפרק הברך בשלבי ההליכה השונים (חוסר הדרכה שרירית) מפחית את הלם ספיגה במפרק הברך.
מערכת שרירים מקומית במפרק הברך
בדומה לעמוד השדרה, מפרק הברך יש לה גם מערכת שרירים מקומית ועולמית. המייצב המקומי היחיד בברך הוא שריר ה- vastus medialis obliquus (VMO), החלק הפנימי של הארבע ראשי שריר (ירך מאריך). תפקידה הוא למשוך באופן פעיל את הברך פנימה / כלפי מעלה וכדי לפצות על המתיחה החיצונית הקיימת ב תסמונת כאב פטלופמוראלית.
בדיקה פיזיותרפית של מערכת השרירים המקומית
לא ניתן לחקור בצורה מדויקת חולשה סלקטיבית של חלקי השריר הפנימיים (vastus medialis) כגורם לברך קדמית. כְּאֵב, וגם אי אפשר לאמן אותו בבידוד מוחלט ללא מעורבות האחר הארבע ראשי. עם זאת, בתחילת האימון של שרירי הירך, מומלץ לשים דגש מיוחד על אימון התפיסה ועל המתח של שרירי הירך הפנימיים, כלומר האימון עובר ממקומי לגלובלי. יתרון להשתמש במכשיר ביופידבק (מכשיר אלקטרוני שעושה את המתח ו הַרפָּיָה של שריר גלוי), כך שהמטופל יכול לתפוס טוב יותר את השליטה העצבים המודעת והמתח של ה- VMO.
טכניקה פיזיותרפית: אימון תפיסה וחינוך של ה- VMO
מספר חזרות: 3 סדרות של 10 חזרות ו -10 שניות. תקופת החזקה / יומית על פני תקופה של 3 חודשים, שלאחריה ניתן להפחית את תדירות האימון שימוש בכוח: רק כ. 20-30% מכוח השריר, שכן למערכת השרירים המקומית תפקוד תנועה מועט, אך בעיקר ייצוב ו סבולת פוּנקצִיָה. עמדת מוצא יושבת על הרצפה עם רגליים ארוכות, שרוול משקל או שק חול על כף הרגל, גלגל הברך מתחת לפגוע רגל, הרגל הפגועה מופנית כלפי חוץ, מבט אל מפרק הברך ביצוע תרגיל החלק האחורי של הברך נלחץ על גלגל הברך, כף הרגל נמתחת באלכסון כלפי מעלה לכיוון הפינה הפנימית של התקרה.
