ברך קדמית כאבי מפרקים הוא כאב שמרוכז בעיקר (אך לא תמיד באופן בלעדי) בחלק הקדמי של ה מפרק הברך. זה כולל כְּאֵב באזור הקדמי ירך ומטה רגל, הפיקה, ה הארבע ראשי ופטלרית גידים, והחזית מפרק הברך מֶרחָב. ברך קדמית כאבי מפרקים יכול להיגרם מפגיעה ישירה במבנים האנטומיים המעורבים, או שזה יכול להיות כאב משני הנובע מפגיעה במיקום מרוחק אנטומית שאינו מחלה של מפרק הברך.
להלן סקירה של הסיבות השכיחות ביותר ל כְּאֵב בקדמת הברך. מחלות בגיד הארבע ראשי: גורמים בברך הברך (= פיקה): מחלות בגיד הפיקה:
- גיד קרוע (טראומה)
- דלקת (מעבר של גיד הארבע ראשי לפטלה)
- לוקסוס פאטלה
- שבר (טראומה)
- שינויים ניווניים
- מחלת סינדינג-לארסן
- מחלת אוסגוד-שלטר
- תסמונת טיפ פטלר
- גיד קרוע (טראומה)
נקע של פיקה יכול להיות מולד, רגיל (רגיל) או לעיתים רחוקות טראומטי בגלל פיתול. בשני המקרים הפיקה אינה מתואמת עם שאר הברך.
ברוב המקרים הוא נעקר לרוחב. רק פריקת הפיקה הטראומטית מלווה קשה כְּאֵב. ה רגל מוחזק במצב כפוף ולעתים קרובות נוצר תפליט חזק במפרקים.
סיבת העקירה היא פגיעה במנגנון גיד המאריך הפנימי של הברך. לפעמים חלקים של העצם או סָחוּס עלול גם להיפצע. על מנת לזהות זאת, קרני רנטגן ו MRI של מפרק הברך עשויים.
במקרה של פציעות קלות, הברך ניתן למקם אותו מחדש על ידי הרופא ולאחר מכן לשתק אותו לאורך כמה שבועות. לפגיעות גדולות יותר, יש לטפל במנגנון גיד המאריך בפעולה קטנה (ארתרוסקופיה). מחלת סינדיג לארסן (הידועה גם בשם מחלת סינדיג לארסן-ג'והנסון) היא מחלה של פיקה.
עומס יתר גורם לדלקת של הברך. זה קורה כאשר גיד הפיקה מתחבר ל הברך. אם העומס יתר נמשך לפרק זמן ארוך יותר, התגובה הדלקתית עלולה לגרום לפגיעה קשה בגיד הפיקה (עד קרע בגיד) או בפיקה.
פיסות עצם קטנות יכולות להשתחרר בפיקה, ואז מתות בגלל דם האספקה כבר לא זמינה. זה מוביל למה שנקרא נֶמֶק מחלקי העצם הללו. התסמינים הם בעיקר כאבים במפרק הברך הקדמי, בדרך כלל ממש מתחת לכיפת הברך.
אל האני הארבע ראשי הוא השריר הגדול שלנו בחזית ירך. כשם quadri (= ארבעה) - ceps (=ראש) מציע, זה שריר עם ארבעה ראשים, כלומר הוא מורכב מארבעה חלקי שריר. ה הארבע ראשי הוא השריר היחיד שגורם מתיחה במפרק הברך.
גיד הארבע ראשי מושך בחלק העליון של הפיקה והוא בדרך כלל עבה וחזק מאוד. לכן דמעה של גיד הארבע ראשי הוא נדיר מאוד. עם זאת, קרע כזה יכול להתרחש כאשר מופעלים כוחות גבוהים מאוד (למשל בתאונות במהירות גבוהה).
היחלשות בגיד עקב עומס יתר קבוע או דלקת בברך מפרק יכול גם לקדם קרע בגיד הארבע ראשי. התוצאה היא כאב בחלק הקדמי של מפרק הברך, בדרך כלל מעל הברכיים. בדרך כלל, יש לטפל בניתוח בגיד ארבע ראשי קרוע שכזה.
- מילים נרדפות: ארתרוזיס רטרופאטלרי, ארתרוזיס רטרופאטלרי, ארתרוזיס של פיקה
- מקום הכאב הגדול ביותר: מאחורי הברך
- פתולוגיה סיבה: נזק לסחוס
- גיל: מבוגר (> 50 שנה), בהקשר של ארתרוזיס כללי בברך; צעיר יותר, בהקשר לפציעות, חולשת סחוס מולדת, ריצת פיקה לא טובה
- מין: נשים> גברים
- תאונה: לאחר שבר פיקה, לעתים קרובות לאחר פריקה חלקית או מלאה של הפיקה (לוקוס פיקה)
- סוג הכאב: דקירה, בהירה
- התפתחות כאב: בדרך כלל הכאב המתמשך גדל עם השנים. חריפה לאחר פריקת פיקה (לוקוס פיקה) עם נזק לסחוס
- הופעת כאב: במיוחד לאחר מאמץ, במיוחד כאשר יורדים במדרגות ועולים במדרגות; כאב כאשר הברכיים עוברות.
- היבטים חיצוניים: אולי שפשוף ברכיים נשמע; אולי ברכיים ברכיים אחידות, לרוחב מדי (לרוחב כף הרגל), בגיל מבוגר אולי קצוות עצם מוחשים
תוכל למצוא מידע מקיף תחת הנושא שלנו:
- מילים נרדפות: ברך קופצים, תסמונת קצה הפיקה
- מקום הכאב הגדול ביותר: קצה הפיקה התחתון בעיקר (מוט הפיקה התחתון)
- פתולוגיה סיבה: דלקת או שימוש יתר בגיד הפיקה, לעיתים נדירות יותר דלקת בגיד הארבע ראשי בבסיס הפיקה.
- גיל: בכל גיל; לעתים קרובות אנשים צעירים, פעילים.
- מגדר: ללא העדפה מגדרית
- תאונה: לא; או מיקרו-פציעות חוזרות ונשנות בגיד עקב משיכת גידים פתאומית במהלך עומסי קפיצה.
- סוג הכאב: לעתים קרובות דקירה
- התפתחות כאב: בעיקר זחילה
- הופעת כאב: תלוי במה, בעיקר במהלך הפעילות הספורטיבית או לאחריה.
- היבטים חיצוניים: בדרך כלל אין.
- מגשר הברך
- מילים נרדפות: Enthesopathy Pes anserinus (ציטוטים)
- מיקום הכאב הגדול ביותר: מתחת לפער מפרק הברך הפנימי.
- גורם לפתולוגיה: מחלת התקשרות גידים שונה ירך שרירים, שמתחברים כצלחת גידים נפוצה ל ראש של השוקה.
- גיל: בכל גיל. לעתים קרובות עם רצים (ריצה קלה).
לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים לאחר תותבת ברכיים הַשׁרָשָׁה.
- מגדר: ללא העדפה מגדרית
- תאונה: לא
- סוג הכאב: משיכה, דקירה
- מקור הכאב: תלוי בעומס. חלקית כאבי התחלה בבוקר.
- התרחשות כאב: תלוי עומס. לרצים לרוב אחרי העומס ובבוקר.
שיפור לאחר חימום.
- היבטים חיצוניים: אין
- מילים נרדפות: Bursitis praepatellaris, Bursitis infrapatellaris
- מיקום הכאב הגדול ביותר: ישירות מעל לפיקה (bursitis prepatellaris) או במהלך גיד הפיקה = גיד הפיקה (bursitis infrapatellaris)
- פתולוגיה סיבה: בעיקר דלקת לא בקטריאלית (= itis) של הבורסה. הנפוצה ביותר היא הבורסה המונחת על הפיקה (אַמתַחַת prepatellaris), הבורסה מתחת לגיד הפיקה (Bursitis infrapatellaris profunda / superficialis) או הבורסה באזור פס anserinus (שווה ערך לפס anserinus tendinosis ראה לעיל).
- גיל: כל גיל
- מגדר: ללא העדפה מגדרית
- תאונה: בטרום-תאית דלקת הכסת, לעיתים קרובות משפיע על טראומה במפרק הברך או לאחר כריעה ממושכת.
- סוג הכאב: דקירה
- התפתחות כאב: בעיקר פתאומית
- הופעת כאב: תלוי בעומס, למשל בעת כריעה.
- היבטים חיצוניים: לפעמים נפיחות והתחממות יתר מעל הברכיים. במקרה של דלקת חיידקית אדמומיות קשה.
- מילים נרדפות: Chondropathiae patellae, FPS, CPP
- מקום הכאב הגדול ביותר: מאחורי הברכיים ובסביבתה.
- פתולוגיה סיבה: כאב עקב עומס יתר של הפיקה סָחוּס: התפתחות לא טובה של הפיקה ואת מיסב החלקה על פיקה (dysplasia patellar), הנחיית פיקה הדוקה מדי, דופק ברכיים, לא בסדר ריצה סגנון (ראה ריצה קלה), קיצור שרירים של החלק העליון והתחתון רגל, חוסר איזון בשרירים.
- גיל: לעתים קרובות גיל צעיר יותר.
ספורטאים.
- מין: נשים לעתים קרובות יותר.
- תאונה: לא
- סוג הכאב: לא מוגדר
- מקור הכאב: תלוי בעומס. כאב במנוחה אפשרי.
- הופעת כאב: ריצה בְּמִדרוֹן. יושב הרבה זמן.
- היבטים חיצוניים: אולי ברכיים קטנות.
רגלי קשת.
- מילים נרדפות: הופיטיס
- מקום הכאב הגדול ביותר: במהלך גיד הפיקה (גיד הפיקה) לכיוון החלק הפנימי של מפרק הברך.
- פתולוגיה סיבה: דלקת או קרע בגוף השומני של מפרק הברך.
- גיל: בכל גיל. צעירים יותר ויותר שפעילים בספורט (גולשים על פני שטח).
- מין: אין העדפה מגדרית.
- תאונה: אפשרי Hyperextension טראומה של מפרק הברך.
- סוג הכאב: דקירה, בהירה. תחושת נוקשות.
- מקור הכאב: עולה לאט.
אחרי טראומה גם פתאומית.
- התרחשות כאב: במיוחד לאחר עמידה או כריעה ממושכת.
- היבטים חיצוניים: נפיחות במפרק (התפשטות מפרקים)
- מילים נרדפות: Osteochondrosis deformans juvenilis של tuberosity tibiae
- מיקום הכאב הגדול ביותר: בקדמת השוקה, החדרת גיד הפיקה אל עצם השוק (Tuberositas tibiae)
- הסיבה לפתולוגיה: תכופה יחסית נֶמֶק (מוות) של הטיביאופופיזה (גרעין העצם של הילד) .מחלה זו שייכת לקבוצת הנמקים האספטיים האינפנטיליים, עקב הפרעה במחזור הדם המקומי.
- גיל: מתרחש בעיקר בין גיל 10-14 בקרב ילדים ובני נוער הפעילים בספורט.
- מין: בנים נוטים להיות מושפעים בתדירות גבוהה יותר.
- תאונה: לא
- סוג הכאב: דקירה, בהירה.
- מקור הכאב: עולה לאט.
- התרחשות כאב: לאחר או במהלך פעילות ספורטיבית. במיוחד אחרי קפיצות ספורט.
- היבטים חיצוניים: לעתים קרובות נפיחות באזור הפגוע.
- מילה נרדפת: קרע בגיד הפיקה
- גורם: גיד פיקה משמש להעברת כוח הארבע ראשי (שריר הירך הקדמי) ל רגל תחתונה. מכיוון שהוא מנותב באמצעות פיקה, הוא נתון לכוחות גדולים עקב אפקט המינוף.
במהלך מאמץ ספורטיבי, הגיד עלול להיקרע או להיסדק. לעיתים קרובות כבר היה פגיעה קרובה בגיד, למשל בגלל בלאי שקשור לגיל, פציעה ישנה בברך או שימוש ממושך בתרופות כמו קורטיזון. מנגנון הפציעה הנפוץ ביותר הוא מתח חזק של הירך כאשר הברך מכופפת, למשל, במהלך שינויי כיוון פתאומיים.
- תסמינים: תסמינים אופייניים הם כאב פתאומי.
תלוי במידת הפציעה, ניתן למתוח את הברך רק באופן חלקי או בכלל לא. העברת הכוח מצטמצמת במידה ניכרת ומלווה בעמדה או דפוס הליכה לא בטוח.
- אבחון: לאבחון של גיד פיקה קרוע, מישוש הברך והגיד. בכך ניתן לחוש בהגבהה של ברך הברך וכן בהפרעה של המשכיות בגיד.
לאבחון אמין, אולטרסאונד של הגיד מבוצע ובדרך כלל קרני רנטגן נלקח על מנת להראות פגיעות גרמיות או תזוזה של הפיקה. MRT יכול גם להראות את הפציעה.
- טיפול: טיפול בקרע גיד של פיקה מלאה הוא בהכרח פעולה עם תפר גיד וקיבוע של פיקה עם מיתוג תיל כדי לשמור על מקומו. ניתן לטפל בגיד פיקה קרוע גם באופן שמרני באמצעות אימוביליזציה ופיזיותרפיה אם הרחבה מוגבלת מעט.
התחזית לגיד קרוע של פיקה טובה, אך יש לצפות לתהליך ריפוי של מספר שבועות.
- גורם: מכסה ברך שֶׁבֶר לעיתים קרובות מתרחשת כתוצאה מכוח ישיר המופעל על הברך בתאונה או נפילה. לעיתים נדירות חלק מפיקת הברך יכולה להישבר גם במקרה של לוקציה של פיקה.
- תסמינים ואבחון: בדרך כלל, נראה שתפשטות מפרקים והרחבת מפרק הברך מוגבלת עד כאב. פציעות ברורות בעור ובהמטומות יכולות להוות אינדיקציה ראשונה לנוכחות כובע ברך שֶׁבֶר.
לפעמים ה שֶׁבֶר ניתן לממש שברים. עם זאת, an קרני רנטגן יש לצלם תמונה לצורך אבחון מהימן.
- טיפול: אם שברי השבר אינם נעקרים זה לזה, ניתן לטפל בשבר ללא ניתוח בהקלה על ידי קביים ואיחוי. עם זאת, אם העקבות נעקרו, יש לבצע טיפול כירורגי בחוטים.
בסך הכל, שבר פטה מרפא היטב, אך במהלך המאוחר יותר הגבלה כואבת בתנועה או מה שמכונה רטרופטרלר ארתרוזיס עלול להתפתח.
גיד הפיקה ממוקם מתחת לפיקה. לכן, כאבים ישירות מתחת לפיקה נובעים לעיתים קרובות מפגיעה בגיד הפיקה. לדוגמא, עומס יתר עלול להוביל לדלקת בגיד, המתבטאת בכאבים קדמיים בברכיים מתחת לפיקה.
אנשים שעובדים הרבה על הברכיים (למשל אריחים ובעלי מלאכה אחרים) מושפעים במיוחד. מחלות בברך כמו מחלת סינדיג לארסן או גיד הפיקה, למשל מחלת אוסגוד-שלאטר, יכולות לעורר את הסימפטומים. גיד הארבע ראשי מתחבר בחלק העליון של הפיקה, ולכן כאב מעל הפיקה מופעל לעתים קרובות על ידי הגיד או שריר הארבע ראשי.
לפיכך, פגיעה בשריר, כגון קרוע סיב שריר או פשוט כאבים בשרירים או מתח, יכולים להוביל לכאב מעל לפיקה. עם זאת, פציעות בגיד, כמו קרע של גיד הארבע ראשי, יכול גם לגרום לכאב. באופן דומה, כאבי ברכיים מעל לפיקה יכולים להיגרם על ידי דלקת בקצה העליון של הפיקה. זה נגרם לעתים קרובות על ידי עומס יתר ואף יכול לגרום נזק לעצם.
