הכליות קיימות פעמיים כמעט בכל אדם ונמצאות בצד שמאל וימין של עמוד השדרה בחלקו העליון האחורי של חלל הבטן. הימין וגם השמאל כליה מוגנים בעיקר מהשפעות חיצוניות על ידי קשת החוף ועל ידי כמוסת שומן עבה. הנכון כליה נמוך בכ- 2-3 ס"מ מהכליה השמאלית, מכיוון שהכליה הימנית נדחפת על ידי ה- כבד קצת לכיוון האגן.
בסביבה הקרובה של הימין כליה הם בטן, ה תריסריון (החלק הראשון של מעי דק,) כבד ו הלבלב. שכנים מיידים של הכליה השמאלית הם בטןהמעי הגס, ה טחול והקצה המוארך של הלבלב. שתי בלוטות יותרת הכליה, השונות לחלוטין מהכליות בתפקודן, ממוקמות ישירות על הכליה.
בלוטות יותרת הכליה מייצרות מגוון של הורמונים, מהם האדרנלין והקורטיזול הם החשובים ביותר. על הכליה עצמה מטלה לנקות את דם של פסולת מטבולית ועודף נוזלים ומלחים. אם מוצרי פסולת מצטברים בגוף, הם משוחררים לתחנה דם ואז נשבר בכליה ב כבד או בשני האיברים.
הכליה מתפקדת כמו פילטר שדרכו כל דם מוכרח. באופן זה מסננים החומרים הלא רצויים בזמן ששאר הדם זורם חזרה לגוף. הנוזל שנלחץ החוצה נקרא שתן ראשוני.
כ 180 ליטר משתן זה מיוצרים בגוף מדי יום. על מנת למנוע כי כמות שתן עצומה זו מופרשת וגוף האדם יתייבש תוך זמן קצר מאוד, השתן הראשוני מרוכז ביותר בכליות והרכבו משתנה עד שלבסוף נותרים רק 1.5-2 ליטר נוזלים, אשר אז מופרש לאורך כל היום. השתן הסופי עובר אז מהכליה דרך מה שמכונה שופכן אל שלפוחית שתן באגן ומשם החוצה את הגוף דרך שָׁפכָה.
בנוסף לתפקוד הסינון והגמילה שלה, הכליה מעורבת משמעותית בוויסות שלנו לחץ דם, מגרה את ייצור כדוריות הדם האדומות ושליטה במלח לאזן. הגורמים ל כאבים בכליות בצד ימין או שמאל יכולים להיות מגוונים כמו משימות הכליה. באופן עקרוני, כל אחת משתי הכליות יכולה להיות מושפעת בנפרד או שתיהן בו זמנית.
כל אחד מכל גיל יכול פתאום להגיע כאבים בכליות בצד ימין או שמאל, אך לנשים יש סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיות בכליות מאשר לגברים. הכליה עצמה אינה תמיד הגורם ל כְּאֵב באזור הכליות. תמיד חשוב להבחין כאבים בכליות החל מ- כאבי גב, שזה אמנם לא קל, ואין זה יוצא דופן שכאבי כליות מקרינים לגב.
אם, לעומת זאת, הכליה היא הגורם ל כְּאֵב, הגורמים השכיחים ביותר לכאב הם דלקת של אגן כליה (= pyelonephritis), דלקת בכליה (=גלומרולונפריטיס) או כאב בכליות הנגרם על ידי אבנים בכליות. סיבות אחרות פחות שכיחות של כְּאֵב בכליות יכולות להיות חללים מלאי נוזלים (= ציסטות), מומים בילדים, עומס יתר בגלל תרופות או גידולים. מרבית הגורמים הללו יכולים להשפיע רק על כליה אחת ואילו השנייה נשארת בריאה לחלוטין.
נשים מדווחות לעיתים קרובות כאב באזור הכליות במהלך שלהם וסת. דלקת בצד ימין של אגן כליה (= pyelonephritis) מתאר דלקת באגן הכליה הימני כביכול. בחלק זה של הכליה, השתן שנסחט ומעובד נאסף לפני שהוא יכול לזרום דרך שופכן אל ה שלפוחית שתן.
סוג זה של דלקת דומה לדלקת של שלפוחית שתן נגרם על ידי חיידקים שעולים דרך שופכן ו שָׁפכָה לגוף ולגרום לדלקת שם. טריגרים הם בדרך כלל בקטריה, לעתים רחוקות פטריות. ברוב המקרים דלקת של אגן כליה קדמה לדלקת בשלפוחית השתן לפני חיידקים להתפשט הלאה לכיוון הכליות.
מכיוון שהכליה היא איבר עם אספקת דם טובה מאוד, חיידקים יכולים להיכנס בקלות לזרם הדם לאחר שהגיעו לכליה הנכונה ולגרום הרעלת דם (= אלח דם), אותו יש לטפל בבית חולים, מכיוון שהוא עלול להיות מסכן חיים במקרים קיצוניים. על מנת למנוע זאת, תמיד יש צורך ליטול אנטיביוטיקה כדי להרוג ביעילות את החיידקים במקרה של דלקת באגן הכליה. כמו כן הכליה עצמה יכולה להיות מודלקת, ברפואה מדברים אז על דלקת בכליות.
דלקת בכליה מתרחשת לעיתים קרובות לאחר דלקת באגן הכליה, אך לעתים קרובות היא גם תוצאה של מחלות לא מזיקות אחרות. אצל ילדים, למשל, זיהום פשוט של דרכי הנשימה יכולה להיות תוצאה של המערכת החיסונית's נוגדנים מסתבכים במבני הסינון של הכליה, שם הם גורמים לדלקת. תרופות רבות יכולות גם לגרום לדלקת בכליות כתופעת לוואי. בקוליקת כליות ימנית (= נפרוליתיאזיס), בקטריה אינם הגורם לכאב בכליה הפגועה.
דומה אבני מרהנוצרות אבני שתן מהשתן שנסחט מהכליה, ואז חוסמות את תעלות הזרימה. חומרים שונים בשתן, כמו חומצת שתן, יכולים לנפול בשתן וליצור אבנים אם הם קיימים בכמויות מוגזמות. השופכן, שמורכב משרירים, מנסה להעביר את האבנים הללו לכיוון השלפוחית על ידי תנועות שרירים גלליות.
אם אבנים אלה מופיעות בכליה, הן נקראות אבנים בכליות ואם הם נעים לאורך השופכן, הם נקראים אבני שתן. ציסטה מתארת חלל מלא נוזלים. במקרה של ציסטה בכליות, היא ממוקמת ברקמת הכליה.
ציסטות בדרך כלל תורשתיות, אך לרוב התופעות אינן מופיעות עד לבגרות. לא נדיר שציסטה תימצא רק במקרה ב אולטרסאונד בְּדִיקָה. באוטם כליה של הכליה הימנית עורק, כלי דם של הכליה נחסם על ידי א קריש דם, כמו בא לֵב להתקף, ולא ניתן עוד לספק להם דם.
בגלל מחסור בחמצן, שמועבר בדרך כלל על ידי כדוריות הדם האדומות (= אריתרוציטים), רוב התאים שלא סופקו מאחורי ה- סְפִיגָה בגלל מחסור בחמצן למות תוך זמן קצר מאוד. גם כאן כאב חמור פתאומי בצד ימין של הכליה הוא הסימן. תסמינים כלליים: כאב באזור הכליות בדרך כלל אינו מתרחש כל היום והוא די משעמם ומעיק מאשר דקירה.
חשוב גם להקצות נכון תסמינים נלווים כגון כאבי ראש, בחילה or הקאה. אם הכאב בצד ימין מתרחש לאחר תאונה או פגיעה אלימה, חיוני כי הכליה תבדק על ידי רופא לגבי פציעות אפשריות. אם הכליה הימנית מושפעת מדלקת באגן הכליה, הדלקת מתבטאת בכאבים עמומים ולוחצים חזקים באגף הימני לרוחב.
בנוסף, יש עייפות, בעיות במתן שתן ו חום. כמו חום הוא סימן לכך שחיידקים נכנסו לזרם הדם ויכולים להשפיע בקלות על כל הגוף, יש לפנות לרופא מיד בחילה or הקאה מתרחשת, אך לכל המאוחר כאשר חום מתרחשת. הדלקת הנלווית בדרך כלל לשלפוחית השתן מובילה לעלייה דחף להשתין וכאב בעת העברת מים.
סימן ברור לכך הוא דם גלוי בשתן, ואז הופך לאדמדם. במהלך הבדיקה הרופא יקיש על הגב ובאזור הכליה הימנית מה שמכונה "כאב דפיקות" אופייני כאשר מקישים על אזור הכליה הימנית במקרה של דלקת באגן הכליה. בקוליקת כליות של הכליה הימנית הגוף מנסה להעביר את האבן דרך השופכן לכיוון שלפוחית השתן ומעבר לגוף.
זה נעשה על ידי תנועות שרירים גליות של השופכן, המורכב משרירים, במרווחים קצרים. כיווץ דמוי גל זה גורם לכאבים חוזרים ונשנים באזור הכליה הימנית ומטה, כאשר האבן כבר נעה קדימה לכיוון השלפוחית. הכאב יכול להקרין לבטן התחתונה או לאברי המין ואת הסיבה ניתן להניח בטעות כאן.
הטלת שתן לרוב אינה מושפעת אם רק צד אחד מושפע. אם לא מטפלים בחשבון השתן והשתן נחסם בניקוז, זיהומים בדרכי השתן יכולים להתפתח בקלות מתחת לחשבון אם חסר זרימת השתן המנקה בפועל, הנשטפת בעלייה. בקטריה כלפי חוץ. כאבים בכליות בצד ימין, שיכולים להיות מלווים בחילה, נגרם על ידי אבנים בכליות חסימת הכליה הימנית או השופכן בצד ימין.
תמונה קלינית זו נקראת קוליק כליה והיא מלווה לעיתים קרובות בבחילות הקאה. הסימפטום האופייני ביותר ללקות בכליות בדרכי השתן הימניות הוא כאבי צירים או כליות דמויי התכווצות בצד ימין, המופיעים בנסיגה חוזרת ומקרינים לגב, לבטן התחתונה או למפשעה או לאברי המין, תלוי במיקום האבן. . ניתן לאשר כאבי בטן בכליות על ידי אולטרסאונד בדיקה.
הטיפול הוא עם משככי כאבים ותרופות נגד עוויתות. רוב אבני הכליה יורדות מאליהן לאחר 48 שעות. אם זה לא קורה (או אם האבן גדולה מדי), ניתן להסיר את אבן הכליה באמצעות הליכים כירורגיים שונים. כאבים בכליות מימין ובחילה יכולים להופיע גם בפיאלונפריטיס חריפה, דלקת חריפה באגן הכליה.
במקרה של דלקת באגן הכליה, חום גבוה, אפילו עם צְמַרמוֹרֶת, מתרחש בנוסף לכאבי הכליות בצד הפגוע. בחילות, בחילות וכאבים בזמן מתן שתן הם גם אפשריים. מטפלים בדלקת באגן הכליה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אשר נבחרים על פי ספקטרום החיידקים שנקבע על ידי ניתוח שתן.
A דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן נגרמת על ידי חיידקים או פתוגנים אחרים המדביקים את דרכי השתן. א דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן יש את הסימפטומים הבאים: קושי במתן שתן בכאב, תכופים דחף להשתין וכך תדירות מוגברת של הטלת שתן עם נפח שתן מופחת. לפעמים חולים מתלוננים על כאב בבטן התחתונה או סובלים מ שימור שתן או (במיוחד חולים מבוגרים) חדשים חוסר שליטה.
A דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למשך יום עד כמה ימים. כאבים בכליות אינם סימפטום של דלקת שלפוחית השתן פשוטה. עם זאת, סיבוך של דלקת שלפוחית השתן יכול להיות דלקת באגן הכליה (pyelonephritis), המופיע עם כאבי כליות בצד ימין כאשר המחוללים הגורמים לדלקת שלפוחית השתן עולים לדרכי השתן המנקזות ולבסוף מדביקים את הכליה הימנית.
למרות שדלקת באגן הכליה יכולה להתפתח מדלקת שלפוחית השתן "פשוטה", היא חמורה הרבה יותר ולכן יש לטפל בה באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לפרק זמן ארוך יותר. יש לבדוק את הצלחת הטיפול בבדיקת שתן חדשה מספר ימים לאחר סיום הטיפול. 50% מהחולים המציגים את עצמם בפני הרופא עם דם גלוי בשתן סובלים ממחלת גידול.
דם בשתן בתוספת כאבים בכליות בצד ימין עשויים להצביע על גידול כלייתי. אפשרויות אחרות הן סרטן שלפוחית השתן או סרטן של השופכן הימני או גידול באגן שנמצא ליד השופכן הימני וגדל לתוכו. הכאב בכליות הוא אז תוצאה של זרימה חוזרת של השתן לכליה הימנית.
אחר, לא ממאיר גורם לכאבים בכליות ודם בשתן הוא, למשל, אבנים בכליות, העלולות לפגוע ברירית דרכי השתן ובכך להוביל לדימום. אם קריש דם נתקע באחד מעורקי הכליה הימניים או בענפים התחתונים שלו, מחסור בחמצן גורם לאוטם כלייתי, מה שמוביל לדם בשתן ולכאבי כליות. מחלות בכליה רקמה (למשל מערכתית זאבת אריתמטוסנפרופתיה של IgA, גלומרולונפריטיס) הם גם גורם לכאבים בכליות ודם בשתן.
קדחת, כאב בעת השתנה, כאבים בכליות בצד ימין ודם בשתן הם אינדיקציות לדלקת באגן הכליה בצד ימין. כאבים בכליות בצד ימין בדרך כלל אינם ניתנים למיקום ברורה ואלה שנפגעים מרגישים לעיתים קרובות את הכאב הנובע מהכליה בבטן כ כאב בטן או מאחור כמו כאבי גב. הכאב נתפס גם בחלל הבטן מכיוון ששופכן השתן עובר ישירות מאחורי הבטן והכאב שנמצא שם נתפס כ כאב בטן.
כמו כן, דרכי עצב סביב הכליה עוברות לרוחב בדופן הבטן למפשעה. לכן כאב בכליות יכול להיתפס גם כ כאב בטן or כאבים במפשעה מהסיבה הזו. כאב בבטן התחתונה עם כאב בעת השתנה ותדיר דחף להשתין להצביע על זיהום בשלפוחית השתן שמתפשט לכליה הימנית.
הופעה פתאומית של כאבי כליות בצד ימין עם כאבי בטן, בחילות ובחילות אופייניים לקוליקת כליות. כאב כליה נגרם על ידי אבן כליה החוסמת את הכליה או את השופכן. הכאב של כאב בכליות הוא קרפיצי ומתרחש בהישנות.
לעתים קרובות מאוד הם מקרינים לאזור המפשעה או לאברי המין. כאבי כליה בצד ימין וכאבי בטן יכולים להוות גם אינדיקציה לדלקת באגן הכליה, המציגה את עצמה בצורה לא טיפוסית (כלומר ללא התסמינים הקלאסיים). אַחֵר גורם לכאבים בכליות וכאבי בטן הם זיהומים בנגיף החיידק ומחלות שונות במערכת הצינוריות של הכליה.
עם זאת, בדרך כלל אלה מתרחשים משני הצדדים ואינם הגורמים לכאבי כליות מצד אחד בלבד. לעיתים קרובות קשה להבדיל בין כאב בכליה הימנית לבין כאבי גב, שכן עמוד השדרה והשרירים שמסביב נמצאים בסמיכות רבה. מאפיין חשוב המבדיל מכאבי גב הוא התלות של הכאב בתנועה, כאבי גב בדרך כלל משתנים עם התנועה, כאבי כליות בדרך כלל נשארים זהים בעוצמתם עם התנועה ומשתנים רק בגלל אחרים נסיבות כגון חום או קור. אינדיקציות לבעיות בכליות הן גם שינויים במתן שתן.
כמעט כל השינויים בדחף למתן שתן הם חריגים ודורשים בירור. יש לברר בדחיפות גם השתנה תכופה מאוד אך גם נדירה מאוד, שתן רב או מעט במיוחד, אך גם שינויי צבע וריח או אפילו שתן מקציף. כאב בעת מתן שתן הוא גם לא נעים ותמיד צריך להבהיר אותו באמצעות א בדיקת שתן על ידי רופא.
הדחף למתן שתן תלוי ברמת המילוי של שלפוחית השתן, ומכיוון ששלפוחית השתן מגורה גם ברוב המחלות, הדחף למתן שתן משתנה וצריך ללכת לשירותים לעיתים קרובות באופן יוצא דופן עם כמויות שתן קטנות או גדולות במיוחד. כאבים בכליות בצד ימין ודחף במתן שתן יכולים להיגרם על ידי דלקת באגן הכליה. דלקת באגן הכליה מתרחשת גם עם חום, אולי צְמַרמוֹרֶתבחילות, הקאות וכאבים בעת מתן שתן.
סיבה נוספת יכולה להיות גידול או אבנים בשלפוחית השתן, אשר עלולים לגרום לדחף חזק להשתין ולגרום לשתן לגבות לכליות, מה שמוביל לכאבים בכליות בצד ימין. אם כאב בכליות בצד ימין מופיע רק בלילה או בבוקר לאחר הקמה, זה יכול להיות בגלל הפרעת זרימה של השתן, המופיעה רק בשכיבה. בלילה המוצא מופרע על ידי תנוחת הגוף בזמן השינה, השתן מצטבר וגורם לכאב בכליה הימנית.
ניתן להעריך הפרעת זרימה זו בעזרת פרוצדורות שונות ולרוב ניתן לטפל בה. בדרך כלל, כאבי כליה אינם משתנים על ידי מיקום הגוף. עם זאת, במקרה של כאב כליה, למשל, הכאב עשוי להיות בלתי נסבל יותר בשכיבה מכיוון שתנועה יוצרת הסחת דעת.
כאבי כליה מתבלבלים לרוב עם כאבי גב. אם כאב באזור הכליות מופיע בעיקר בשכיבה, בעיה בעמוד השדרה היא סיבה אפשרית. רופא יכול להעריך בקצרה בדיקה גופנית האם הסיכוי שכאב נגרם על ידי הכליה או עמוד השדרה.
תרופות ביתיות / תרופות טבעיות /הומיאופתיה: ממחלקת התרופות הטבעיות, חומרים צמחיים רבים מתאימים לתמיכה בכאבים בכליות. קוץ חמוץ, סרפד, פטרוזיליה, או אפילו ברבריס ההומאופתית או אֶקָלִיפּטוּס יכול להקל על דלקת באזור הכליות. מבחינת התזונה, צריך לשים לב לדל מלח, דל סוכר, דל חלבון ודל שומן דיאטה לשמור על בסיס החומצה של הגוף לאזן כמה שיותר מאוזן.
כריות חום או קר מתאימות כתרופות ביתיות. יש להשתמש בכרית שמביאה הקלה. לרוב הסיבות מתאימות במיוחד רפידות חום בצורת בקבוקי מים חמים או כריות בור דובדבן, שאותן ניתן להניח בקפידה על אזור הכליה בגב או בצד בטן.
ניתן למרוח שמנים, ג'לים או משחות כמו Kytta-Salbe® בכדי לספק הקלה נוספת. במקרה של קוליק כליות, ורבנה, מטאטא, עץ עץ, סלרי, עוּזרָד או אפילו שן הארי מהנטורופתיה מתאימים להקלת הסימפטומים. תרופות הומיאופתיות כגון acidum benozoicum, Acidum oxalicum, Berberis vulgaris מתאימים גם הם.
טיפול כללי: דלקת באגן הכליה מטופלת באנטיביוטיקה למניעת דלקת קבועה, דלקת כרונית באגן הכליה והתפשטות החיידקים בזרם הדם. אם זיהומים פטרייתיים הם הגורם לכך, נעשה שימוש בתרופה אנטי-מיקוטית. ניתן לטפל היטב בכאבים הקשים הנגרמים על ידי כאבי בטן משככי כאבים או תרופות המרגיעות את השופכן הצפוף.
Buscopan®, הנציג המוכר ביותר, משפיע על השרירים בצורה מרגיעה ובכך יכול להקל על הכואבים התכווצויות. במקרים רבים אבני הכליה מוצאות את דרכן החוצה מהגוף באמצעות הובלה קדימה בשופכן. ניתן להאיץ תהליך זה על ידי שתייה מרובה של נוזלים, מכיוון שהכליה ממש "נשטפת" והאבן נשטפת עם זרימת הנוזלים מהכליה ומשופכן.
תרופות שונות יכולות גם להמיס אבני שתן וניתן לנסות אותן לטיפול. אם לא ניתן להסיר את האבן בכל השיטות הללו, היא יכולה להתפרק לרכיבים קטנים יותר על ידי אולטרסאונד טיפול, אשר מוסרים לאחר מכן עם השתן. רק לעיתים רחוקות מאוד יש להסיר אבנים בכליות בניתוח. מכיוון שאבני שתן תלויות בחומרים שיוצרים אותן, ניתן למנוע את היווצרותן במידה רבה על ידי גורם מתאים. דיאטה.
מכיוון שהאוקסלט שאחראי לעיתים קרובות מופיע בכמויות גדולות בתרד, חמצי עץ, מוצרי בשר או מנגולד, יש להימנע ממאכלים אלה במידת האפשר. מיץ לימון מומלץ גם כאמצעי מניעה, מכיוון שהוא מכיל חומצה למניעת היווצרות אבני שתן. גידול בכליה הימנית מטופל בדרך כלל על ידי ניתוח ובעקבותיו רדיותרפיה.
ציסטה היא בדרך כלל לא סיבה לניתוח או טיפול. לעיתים קרובות יש לבדוק זאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד, אחרת אין צורך בטיפול נוסף. כליה שנפגעה מאלימות נצפית בדרך כלל בבית החולים למשך מספר ימים, ורק במקרים קיצוניים ועם פגיעות קשות יש להסיר את הכליה בניתוח.
