כאבים בחזה (כאבים בחזה)

המונח חזה כְּאֵב - נקרא בשפה המקומית כאב בחזה - (מילים נרדפות: כאבים בחזה; כאבים בחזה; כאבים בחזה; תסמונת כאב בית החזה; חזה; טורקודיניה; אי נוחות בחזה; כאבים בחזה לא אופייניים; ICD-10 R07.4: כאב בחזה, לא מוגדר) מתייחס לכאב באזור החזה (החזה). ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר בצד שמאל, אך עשויה גם להקרין לצד הנגדי של בית החזה וכן לזרוע שמאל ו / או למטה בצד שמאל של בית החזה. צוואר לסת. כמו כן, הקרנה לבטן ו / או לגב אפשרית. חזה כְּאֵב הוא אחד הנפוצים ביותר בריאות תסמינים ואחת האירועים הקבועים להתייעצות במשרד רופא המשפחה. זה יכול להופיע כרוני או חריף כאבים בחזה. כאבים בחזה מסווגים לעיתים קרובות על ידי סיבה:

  • סיבה לבבית (8.5-16 (-30)%) - הסיבה היא באזור ה לֵב.
  • סיבה לא לבבית - מעורבים בעיקר ריאות, הוושט (הוושט) ומערכת השלד והשרירים - האחרון מייצג את הגורם השכיח ביותר לכאבים בחזה.

חמישה סיבות לכאבים בחזה מתוארות כ"דרמטיות ":

  1. תסמונת כלילית חריפה (AKS או. ACS, תסמונת כלילית חריפה; ספקטרום של מחלות לב וכלי דם הנע בין לא יציב אנגינה (iAP; UA; "חזה אֲטִימוּת"/לֵב כאב עם תסמינים לא עקביים; 18%) לשתי הצורות העיקריות של אוטם שריר הלב (התקף לבאוטם שריר הלב שאינו ST (NSTEMI; 8%) ואוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI; 8%)).
  2. דיסקציה של אבי העורקים (שֵׁם נִרדָף: מפרצת דיסקנים אבי העורקים; פיצול חריף (נתיחה) של שכבות הקיר של אבי העורקים (ראשי עורק)) או תסמונת אבי העורקים החריפה (קלאסי נפיחות אבי העורקים; תוך טבעי המטומה; טרשת עורקים חודרת כִּיב; סימפטומטי מפרצת אבי העורקים) (0.3%)
  3. תסמונת Boerhaave (קרע וושט ספונטני עקב הקאה).
  4. תסחיף ריאתי (תסחיף עורק ריאתי; חסימה של עורק ריאתי על ידי פקקת (קריש דם)) (2%)
  5. מתח פנאומוטורקס (כל כך הרבה אוויר מצטבר ליד הריאות שנוצר לחץ יתר מסוכן)

זה ידוע גם בשם "החמישה הגדולים" ("החמישה הגדולים"). במסגרת הטיפול הראשוני, הסיבה ל כאב בחזה הוא בעיקר שלד-שריר (כ -49%). לאחר מכן הפרעות לב וכלי דם (כ -16%) ופסיכוגניות (כ -11%), כמו גם אחרות. בטיפול רפואי חירום, הפרעות לב וכלי דם הן הגורם העיקרי ל חזה כאב, המהווה 60%. כ- 3-6% מכלל חולי החירום נמצאים בסימפטום המוביל של חזה כְּאֵב. כאבים בחזה יכולים להיות סימפטום של מחלות רבות (ראו בסעיף "אבחנות דיפרנציאליות"). יחס מין: גברים ונשים מושפעים באותה מידה. שיא תדירות: הסימפטום מופיע בעיקר בגיל העמידה, כלומר בסביבות 59 שנים (35-93 שנים, חולים מתחת לגיל 35 לא נכללו). הערה: גם ילדים סובלים מ כאבים בחזה. לדוגמא, 6.1% מהבנים ו -7.9% מהבנות בגילאי 3-17 שנים דיווחו כי חוו כאבים בחזה. השכיחות (תדירות המחלה) היא 0.7% (בגרמניה). כאב בחזה מהווה כ -1.5% מכל אנשי הקשר הרופאים-מטופלים החדשים בטיפול ראשוני (ראשוני בריאות לְטַפֵּל). מהלך ופרוגנוזה: כאבים בחזה יכולים להיות חריפים - ובמקרה זה מדובר במצב חירום - או כרוניים. ההחלטה לאשפוז ניטור ואבחון נוסף תלוי בנוכחות סימנים של איום חיוני, כמו גם באבחון החשוד ובהליכי אבחון זמינים אפשריים. כחלק מהעבודה הנוספת, אם יש חשד לאישור תסמונת כלילית חריפה (ACS), יש לבצע קבלה לבית חולים מתאים עם יחידת כאב בחזה (CPU). במקרה זה, ללא הפרעה ניטור יש להבטיח בדרך לחדר המיון. הפרוגנוזה של כאבים בחזה תלויה במחלה הבסיסית, והיא חיובית ביותר כאשר הסיבה היא שלד-שלד. הערה: בחולים ששוחררו מבית חולים עם אבחנה של "כאבי חזה לא מוסברים", התגלתה מחלת לב וכלי דם בכ- 30% מהחולים בהערכה לבבית תוך 180 יום משחרור בית החולים. בתוך שנה גברים בגילאי 65 עד גיל היו בסבירות גבוהה יותר של 53% מהאוכלוסייה הכללית למות ממחלות לב ולא לב כתוצאה ממחלות לב וכלי דם. בקרב נשים באותה קבוצת גיל, שיעור התמותה הכללי היה גבוה ב 45%, אך המוות ממחלות לב וכלי דם היה נמוך מהצפוי (-23%).