הקדמה: מהו יתר לחץ דם ריאתי?
כאשר אנו מדברים על יתר לחץ דם ריאתי, אנו מדברים למעשה על לחץ דם גבוה, המתרחש רק בריאות. דומה לנורמלי לחץ דם גבוה (לפיו לחץ הדם מוגבר בכל כולו זרימת גוף), ישנם גורמים רבים לשינוי בלחץ הדם. זה משפיע נשימה ויש לו גם השפעה שלילית על ה- לֵב - במיוחד הצד הימני של הלב. בסך הכל, יתר לחץ דם ריאתי הוא מחלה נדירה.
מהם הגורמים ליתר לחץ דם ריאתי?
הגורמים ליתר לחץ דם ריאתי הם רבים. התדירות של כל סיבה תלויה בעיקר בגיל האדם שנפגע. אצל אנשים מבוגרים יתר לחץ דם ריאתי נגרם בדרך כלל מחולשה במחצית השמאלית של לֵב.
כתוצאה מכך, לֵב כבר לא יכול לשאוב דם היטב לתוך הגוף, מה שגורם לו לגבות את הריאות. כתוצאה, דם הוא כמעט צפוף שם, גורם לחץ דם גבוה בריאות. מחלות רבות של ריאות רקמות, כגון COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), יכולה גם לגרום ליתר לחץ דם ריאתי.
שינויים ברקמה משפיעים גם על דם כלי בריאות, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי. אצל אנשים צעירים, לעיתים קרובות יש יתר לחץ דם ריאתי מרכיב גנטי. משמעות הדבר היא כי הנטייה אליו יכולה לעבור בירושה.
הסיבה לכך היא מוטציות שונות בגנים מסוימים המווסתות את ההתנגדות הריאתית כלי. ויסות מוטעה בגלל מוטציה יכול להוביל לעלייה לחץ דם בריאות. אנשים שנולדו עם מום בלב נוטים יותר לסבול מיתר לחץ דם ריאתי.
הסיבה לכך היא תנאי זרימת הדם המשתנים, מה שעלול להוביל לעומס יתר של צד שמאל וימין של הלב. זה גורם לדם לצפיפות בריאות, מה שמוביל ליתר לחץ דם ריאתי. אפילו קרישי דם קטנים, שמתמקמים בריאה כלי, עלול לגרום ליתר לחץ דם ריאתי.
כיצד לטפל ביתר לחץ דם ריאתי
הטיפול ביתר לחץ דם ריאתי תלוי בתחילה אם יש מחלה בסיסית שניתן לטפל בה. אם, למשל, אי ספיקת לב או מחלה של ריאות רקמות הן הטריגר ליתר לחץ דם ריאתי, יש לטפל תחילה במחלות אלה לפני שיש להתחיל טיפול ספציפי. הטיפול התרופתי ביתר לחץ דם ריאתי מורכב משילוב של תרופות המרחיבות את כלי הדם בריאות ומפחיתות דלקות קלות בריאות.
ניתן להשתמש גם בטבליות מים כדי למזער את החזקת המים. ישנן גם תוכניות מיוחדות לשיקום ספורט המיועדות לשיפור הביצועים הגופניים. בנוסף, המעשנים המושפעים צריכים להפסיק עישון, והפחתת משקל עבור עודף משקל אנשים יכולים גם לשפר את הסימפטומים.
הטיפול המרפא (המרפא) היחיד הוא ניתוח. אם קרישי דם קטנים הם הגורם ליתר לחץ דם ריאתי, ניתן להסירם באמצעות ניתוח. בצורה תורשתית או אידיופטית, לב-ריאות השתלה היא לעתים קרובות הסיכוי היחיד לריפוי.
תרופות מיוחדות ליתר לחץ דם ריאתי מאופיינות בהשפעת הרחבת כלי הדם שלה. אם קיימת בדיקת כלי דם חיובית חיובית, יתר לחץ דם ריאתי מופחת במיוחד עם מתן תחמוצת החנקן (NO). הסיבה לכך היא שבדיקת כלי הדם בוחנת האם תחמוצת החנקן מובילה להצלחה בהרחבת כלי הדם.
במקרה הזה, סידן חוסמי ערוצים כגון אמיודרון יכול לשמש. תרופות אחרות פועלות ישירות על דפנות כלי הדם, כגון אנטגוניסטים של קולטן האנדותלין (אמבריסנטן, בוסנטן, מקיטנטן). למעכבי PDE-5 כגון סילדנאפיל ולתרופת הריו-סיגואט יש השפעה הרחבת כלי דם על ידי הפרעה לחילוף החומרים של תחמוצת החנקן.
