יתר לחץ דם במהלך הריון: טיפול

מחלת הריון עם יתר לחץ דם מחייבת הצגת מרפאה תחת האינדיקציות הבאות:

  • יתר לחץ דם לחץ דם גבוה; (סיסטולי ≥ 160 מ"מ כספית או דיאסטולי ≥ 110 מ"מ כספית).
  • פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) ועלייה חמורה במשקל בשליש השלישי (שליש שלישי) ≥ 3 ק"ג לשבוע).
  • חשד קליני תסמונת HELLP (עליון מתמשך כאב בטן).
  • מתקרב רעלת הריון (למשל, חמור כְּאֵב רֹאשׁ או עליון כאב בטן; הפרעות נוירולוגיות וראיות).
  • רעלת הריון הבולטת
  • רעלת הריון
  • יתר לחץ דם או פרוטאינוריה וגורמי סיכון אחרים כגון:
    • מצבים אימהיים קיימים כמו סוכרת mellitus.
    • מְרוּבֶּה הֵרָיוֹן (הריון מרובה עוברים).
    • גיל הריון מוקדם (<34 SSW / שבוע של הֵרָיוֹן).
  • אינדיקציה לאיום העוברי (ילד):
    • CTG חשוד / פתולוגי (קרדיוטוגרפיה) - הליך לרישום והקלטה בו זמנית (סימולטני) לֵב שיעור הילודה שטרם נולדה ופעילות העבודה (טוקוס יוונית) אצל האם הצפויה.
    • סונוגרמה דופלר פתולוגית חשודה (למשל, זרימה אפסית / זרימה לאחור בעורקי הטבור).
    • צמיחה תוך רחמית פיגור (<אחוזון 10) [הגבלת גדילת העובר].

אינדיקציות להפסקת הריון

In רעלת הריון ורעלת הריון, מסירה היא הסיבה היחידה תרפיהזה צריך להתבצע מיד בחולים לאחר השלמת 37 שבועות של הֵרָיוֹן. בחולים בגילאי 34-37 להריון, הלידה צריכה להסתיים בהקדם האפשרי לאחר דיון בהטבות אפשריות מהריון ממושך הערה: שמירה על הריון למשך זמן ממושך במסגרת רעלת הריון נמוכים: לא היו יותר מחמישה ימים בין הקבוצה עם זירוז מיידי לבין הקבוצה בה ביקשנו לשמור על הריון. בחולים בגיל 5 עד 24 להריון, שמרנים תרפיה יש לשקול בעיקר כדי לשמר את היתרונות לילד בהריון ממושך. עם זאת, במצבים הבאים, יש אינדיקציה למסירה:

  • אינדיקציות עובריות (אינדיקציות המבוססות על מצב העובר), למשל, זרימה הפוכה בטבור עורק; היפוקסיה תוך רחמית (CTG) [ירדה חמצן אספקה ​​ליילודים ברחם].
  • חמור יתר לחץ דם שלא ניתן לשלוט בתרופות.
  • אי ספיקת כליות (כליה חולשה), שאי אפשר לשלוט בתרופות.
  • חַד בצקת ריאות - הצטברות של מים בריאות.
  • עדויות לקרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC) [למשל, ירידה מתקדמת בטסיות הדם והעלייה ב- D-dimers] - הפרעת קרישה קשה עקב הפעלה מוגזמת של גורמי קרישה במחלות קשות ובטראומה, העלולה להוביל לדימום ולפקקת
  • אי נוחות בטן עליונה מתמשכת קשה.
  • תסמינים נוירולוגיים קשים (רעלת הריון הממשמשת ובאה).
  • רעלת הריון
  • סיבוכים מצד האם / הילד (למשל, חשד דימום מוחי (מוֹחַ מדמם); abruptio placentae (היפרדות שליה מוקדמת) וכו ').

צורת המסירה המבוקשת תלויה ב מצב של האם והתינוק.

אמצעים כלליים

  • מנוחה פיזית, מנוחה תכופה.
  • שמירה על אמצעי ההיגיינה הכלליים!
  • ניקוטין הגבלה (הימנע מ טבק להשתמש).
  • הגבלת אלכוהול (הימנעות מאלכוהול)
  • כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית לירידה במשקל מבוקרת לאחר ההריון.
    • BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
  • הימנעות ממצבי סכסוך פסיכו-חברתיים:
    • לחץ

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות בהריון. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.