A כְּאֵב משאבה מאפשרת למטופלים לנהל באופן עצמאי ספציפי מנה של תרופות נגד כאבים. ידוע כ 'משכך כאבים מבוקר חולה, כְּאֵב ו טיפול פליאטיבי הרופאים משתמשים בהליך כחלק מספציפי תרפיה.
מהי משאבת כאב?
A כְּאֵב משאבה מאפשרת למטופלים לנהל באופן עצמאי ספציפי מנה של תרופות נגד כאבים. משאבת כאב הנשלטת על ידי המטופל מעבירה ללא הרף תרופות לגוף. המכשיר האלקטרוני הקטן משמש לחומרה, כאב כרוני. מדע הרפואה נשען על צורת טיפול זו מאז שנות השמונים, במיוחד לאחר הליכים כירורגיים רציניים. בנוסף לשימוש קליני לטיפול בכאב (משכך כאבים), הוא מסייע לחולים עם תרופות מתמשכות בבית. משכך כאבים יישום המותאם לצרכים האישיים באמצעות PCA (משכך כאבים מבוקר חולה) מתרחש בלחיצת כפתור וללא התערבות צוות סיעודי או רופא. זה מספק באופן קבוע כמות מוגדרת של משכך כאבים דרך וָרִיד או ישירות לתוך חוט השדרה. שם הוא מגיע לרמת האפקט הנדרשת, הגבוהה, המכונה גם בולוס, במהירות ובאופן מיידי. במקרים בודדים, נוסף מנה, המוגבל מבחינה טכנית, ניתן להזמין במידת הצורך - בשליטת האדם הנוגע בדבר. אנשים לובשים מודלים חיצוניים המחוברים לגופם. עבור טיפולים לאורך תקופות ארוכות יותר, מנתח מניח את המשאבה בגודל כף היד מתחת ל עור בהליך פשוט.
צורות, סוגים וסגנונות
יש להבדיל בין משאבות כאב דרך העור תוך ורידי, תוך רחמי ולא פולשני. ברוב המקרים הראשונים נשארים מחוץ לגוף ומעבירים את התרופות באמצעות צינור. זה נכנס לתת עורית רקמה שומנית דרך מחט. לחלופין, הרופא המטפל יוצר גישה למערכת וָרִיד ישירות דרך יציאה (PCA תוך ורידי). גודל המכשירים תלוי ב- כֶּרֶך של המאגר הדרוש. בדרך כלל, מאגר זה שיש למלא מחדש מכיל בין 20 ל -40 מיליליטר. במשאבת הכאב התוך כאבית לשיכוך כאבים אפידורליים הנשלט על ידי המטופל (PCEA), קטטר מעביר את משכך הכאבים אל חוט השדרה or תעלת עמוד השדרה. אזורית הנשלטת על ידי המטופל הרדמה (PCRA) לחסימת עצבים היקפית פועלת באופן דומה - רק המיקום משתנה. דוגמה אחת לשימוש היא baclofen משאבה, המשמשת לטיפול בכאבים ספסטיים הקשורים חוט השדרה פציעות ו טרשת נפוצה. PCA מעבר לא פולשני מתייחס להליך פיזי אחר. המערכת האלקטרונית המודבקת מספקת את החומר הפעיל, אופיואיד, דרך זרם ישיר חלש דרך פני השטח עור בלחיצת כפתור.
מבנה ואופן פעולה
העיצוב הבסיסי של משאבות כאב דומה. הם מורכבים ממרכיבים טכניים שונים. אלה כוללים מאגר הניתן לנעילה לתרופות, קו העירוי ויחידת אספקת חשמל או סוללה או מצבר. על ידי לחיצה על כפתור הבולוס, המשאבה מזריקה את משכך כאבים ומשחררת אותו לאט דרך צינור דק למערכת המחוברת. מעבד מתוכנת מסדיר את המסירה כֶּרֶך ומרווחי חסימה - תקופות בהן האלקטרוניקה אינה מאפשרת שום בולוסים נוספים. הוא מאחסן ומעביר יומני עירוי ושימוש למחשב באמצעות חיבור. הניתוח עוזר למרדימים לבצע אופטימיזציה תרפיה תוכניות. ה משככי כאבים משמשים הם בעיקר אופיואידים כמו מורפיום, פנטניל or סופנטניל. בנוסף, השימוש ברפואה זיקונוטיד, שמקורו במקור בארס שבלול החרוט, ו חומרי הרדמה מקומיים. יש למלא את משאבות הכאב הנשלטות על ידי המטופל באופן קבוע. תלוי בגודל המאגר, בכמות שיש להזריק ולתדירות, זה נעשה במרווחים של כמה שבועות עד כמה חודשים. מילוי מתבצע על ידי הרופא עם זריקה במקרה של משאבות מושתלות. השתלת PCA דורשת כאב כרוני שלא ניתן לטפל בהם על ידי אחרים אמצעים או רק עם תופעות לוואי ניכרות. המנתח בדרך כלל מציב את משאבת הכאב מתחת לקשת העלייה בבטן העליונה לאחר הצבת קטטר לחוט השדרה.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
רופאים משתמשים במשאבת כאב בעיקר לאחר הניתוח ועבור כאב כרוני תסמונות.אזורים חשובים אחרים הם גידול תרפיה ורפואה פליאטיבית. אחד היתרונות המכריעים של טיפול בכאב בעזרת PCA היא מידת היעילות הגבוהה. כמות משככי הכאבים נקבעת על ידי המומחה על ידי בדיקת הבולוס. יחד עם זאת, מרווח חסימה מונע מנת יתר לא מודעת או מכוונת. ה מנהל of אופיואידים מוביל לירידה בתודעה לטווח קצר (ערנות). עצמי-מנהל של עוד תרופות אינו אפשרי בשלב זה. במקרים רבים, משכך כאבים מבוקר חולה מספקת הגדרה עצמית, הקלה מהירה מ כאב חד. הטיפול ניתן באופן אמין ותופעות הלוואי נותרות מוגבלות. ההליך מקל גם על מערכת העיכול. עבור חולים זה אומר פחות הגבלות ואי נוחות וכתוצאה מכך איכות חיים גבוהה יותר. זה מקל על חיי היומיום, במיוחד במקרה של סרטןתמונות קליניות הקשורות. נדרשת בדיקה אינטנסיבית בתנאי אשפוז לפני ציון ה- PCA. גורם מכריע להצלחה ושימוש ללא סיבוכים הוא הבנת המטופל את שיטת הטיפול. פסיכולוגים ומטפלים בכאב בודקים האם משאבת הכאב מתאימה או שניתן לשקול שיטות חלופיות. לא נכללים, למשל, אלרגיות וחוסר סובלנות כלפי אופיואידים, דכאון, קשה הפרעות שינה או גירעונות קוגניטיביים. התוויות נגד אחרות כוללות הידבקויות בעמוד השדרה, דם הפרעות קרישה ופגיעה בתודעה. למען בטיחותו והגנתו של המטופל, מבוצעות בדיקות רפואיות רציפות. משכך כאבים מבוקר חולה הוא בין האפשרויות היעילות ביותר עבור ניהול כאב.
