איזו תרופת כאב קיימת?
לטיפול ב כְּאֵב, ישנם כיום מספר רב של תרופות זמינות, בבחירות בתי מרקחת כגון אקמול, אספירין or איבופרופן לתרופות מרשם חזקות מאוד כגון אוקסיקודון or פנטניל. למרבה המזל, יש תוכנית לפיה כְּאֵב ניתן לחלק את התרופות כך שניתן יהיה להעריך טוב יותר כמה חומר פעיל פעיל בסופו של דבר. תרופות נגד כאבים מחולקות: משככי כאבים שאינם אופיואידים בעלי אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה אופיואידים בעלי עוצמה גבוהה (משככי כאבים משותפים)
- משככי כאבים שאינם אופיואידים
- אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה
- אופיואידים חזקים מאוד
- (משככי כאבים משותפים)
תרופות משככי כאבים שאינם אופיואידים נקראות גם על שם משככי כאבים זה לא אופיואידים ולכן נמצאים ברמה 1 של כְּאֵב תרופות.
אלה כוללים מעל לכל מה שנקרא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (בקיצור NSAIDs, למשל איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן וכו.). אלה משמשים בעיקר ב טיפול בכאב, אך משמשים גם לטיפול ב שיגרון ובעלי תכונות אנטי דלקתיות ונוגדות חום. אספירין (חומר פעיל: ASS) יש גם מה שמכונה אפקט מעכב צבירה של תרומבוציטים, שחשוב במיוחד ב לֵב מחלות.
בשל פרופיל תופעות הלוואי שלהם, NSAIDs ניתנים פחות במחלות לב וכלי דם. יוצא מן הכלל אחד הוא אספירין, המשמש לדילול ה- דם. השפעות חשובות של NSAID: השפעות אנטי דלקתיות להקלה על הכאב חום הפחתה דם דליל (במיוחד אספירין) תופעות לוואי חשובות של NSAID: בטן כיבים ודימום דלקת ברירית הקיבה או גירוי עלולים להחמיר כליה כישלון NSAIDs כוללים גם את מה שנקרא coxibe.
עם זאת, אלה בעלי מנגנון פעולה שונה במקצת משאר ה- NSAIDs ו"רק "משפיעים על משככי כאבים ואנטי דלקתיים. בנוסף, למרות שיש להם פחות תופעות לוואי במערכת העיכול, הם קשורים לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, כך שכעת קוקסיב רבים הוצאו מהשוק. אַחֵר משככי כאבים ששייכים גם לרמה 1 הם אקמול ו מטמיזול (ידוע גם בשם המסחרי נואלגין).
כמו NSAIDs, אקמול מקל על כאב ובעל תכונות נגד חום, אך אינו נוגד דלקת. החומר הפעיל נחשב לנסבל היטב והוא התרופה הנבחרת במהלך הֵרָיוֹן והנקה במידת הצורך. למטאמיזול יש את ההשפעה החזקה ביותר נגד משככי כאבים ומשככי חום של הרמה 1 משככי כאבים.
למרות שיש לו השפעה אנטי דלקתית קלה בלבד, הוא גם מקל התכווצויות.
- הקלה על כאב
- עיכוב דלקת
- הפחתת חום
- דילול דם (במיוחד אספירין)
- כיבים בבטן ודימום
- דלקת ברירית הקיבה או גירוי עלולים להחמיר
- כשל כלייתי
אופיואידים מחולקים לאופיואידים בעלי עוצמה נמוכה ועוצמה גבוהה בהתבסס על השפעתם נגד כאבים. דוגמאות לעוצמה נמוכה אופיואידים הם טילידין Tramadol דיהידרוקודין אם משככי כאבים בשלב 1 אינם מספקים הקלה בכאבים מספקים, משמשים תחילה באופיואידים בשלב 2.
אלה מנוהלים בצורה כזו שניתן לקחת אותם בעת הצורך (בצורה חריפה) או שנקבע לוח זמנים קבוע לשימושם. אם יש ליטול אותם באופן קבוע, בדרך כלל משתמשים בטבליות פיגור שנקראות, בהן התכשירים מפתחים את השפעתם לאורך כל היום.
- טילידין
- Tramadol
- דיהידרוקודין
תרופות נגד כאבים ברמה 3 כוללות סוף סוף את האופיואידים החזקים ביותר.
אלו כוללים : מורפיום Hydromorphone אוקסיקודון פנטניל אלה משמשים כאשר משככי כאבים ברמה 2 כבר אינם בעלי השפעה מספקת. גם כאן ישנן צורות מינון שונות. לדוגמה, מורפיום ניתן לתת כטבליות או להזריק.
פנטניל ניתן לרשום גם כתיקון, למשל, המשחרר את החומר הפעיל לאורך זמן ארוך יותר (עד 3 ימים). תופעות לוואי של אופיואידים: אופיואידים עלולים לגרום למגוון תופעות לוואי. כמה נפוצים (אך בשום אופן לא כולם) מפורטים להלן: עייפות/ ישנוניות טיפה דם לחץ בחילה & הקאה עצירות יש להדגיש כאן את פוטנציאל התלות באופיואידים. זה יכול לבוא לידי ביטוי בשלושה דרכים: סובלנות תלות פיזית תלות פסיכולוגית סובלנות מובנת בערך כהשפעת הרגל - לאחר זמן מה של שימוש באופיואידים, יש ליטול חומר פעיל יותר בשלב כלשהו. כדי להשיג את אותו האפקט.
אם המינון אינו מוגבר, בשלב מסוים אין הקלה בכאב, למשל. עם זאת, אין להתאים את המינון באופן שרירותי. תלות פיזית מתארת את העובדה שאנחנו יכולים להיות תלויים פיזית באופיואידים ותסמיני גמילה מתרחשים כשאנחנו מפסיקים לקחת את התרופה.
אלה כוללים רעידות, דפיקות לב, הקאה, שלשול ומצב רוח רע. אולם ברוב המקרים, תלות נפשית היא הצורה המתמשכת ביותר. זה קשור להשפעות שונות של האופיואיד.
ההשפעות של אופיואידים קשורות קשר הדוק למצב של בריאות של המכור וכוללים הרגעה, רווחה ואופוריה. זה יכול להוביל למה שמכונה "השתוקקות" - מקצוע הרפואה משתמש במונח זה כדי לתאר את הרצון שאי אפשר לעמוד בפניו בתרופה שנלקחה במשך זמן רב. "השתוקקות" זו גורמת גם לרוב ההישנות.
- מורפיום
- Hydromorphone
- אוקסיקודון
- פנטניל
- עייפות / נמנום
- ירידה בלחץ הדם
- בחילות והקאות
- עצירות
- סובלנות
- תלות פיזית
- תלות פסיכולוגית
תלוי מה אחראי לכאבים שלך, ניתן להוסיף את השלבים האישיים של הטיפול בכאבים באמצעות מה שמכונה משככי כאבים. אלה כוללים בערך את קבוצות התרופות הבאות: תרופות נוגדות דיכאון מרפי שרירים Glucocorticoids לא נדיר שכאב כרוני מוביל למצבי רוח דיכאוניים או מוחשיים דכאון בטווח הרחוק. בהקשר זה ניתן לתת תרופות נוגדות דיכאון שיעזרו לשבור את מעגל הקסמים של כאב ו דכאון.
צורות רבות של כאב, במיוחד כאבי גב, מקורם בשרירים מתוחים או מתוחים לצמיתות. בהקשר הזה, מרפי שרירים יכול להביא א הַרפָּיָה של השרירים וכך גם הקלה בו זמנית של כאב. במיוחד בשילוב עם תרופות נגד כאבים ברמה 1, ניתן לשפר במהירות את הכאב.
לבסוף, גלוקוקורטיקואידים, השייכים לסטרואידים הורמונים, צריך להזכיר כאן. לתופעות אלו יש השפעות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, אך יש להן תופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות (כולל לחץ דם גבוה, אוסטאופורוזיס, עלייה חריגה במשקל). הנציג הידוע ביותר של גלוקוקורטיקואידים is קורטיזון.
- תרופות נוגדות דיכאון
- מרפי שרירים
- Glucocorticoids
מה שמכונה תוספים יכולים להפחית את תופעות הלוואי של תרופות נגד כאבים. ניתן להשתמש בהם כאמצעי זהירות וגם לטיפול בתופעות לוואי שכבר התרחשו. דוגמאות לתכשירים כאלה יהיו מעכבי משאבות פרוטון כגון Pantoprazole - ניתן להשתמש בתרופה זו כדי לנטרל את תופעות הלוואי של NSAID, העלולות לגרום בטן כיבים או דימום אם נלקחים לפרקי זמן ארוכים.
