תותבת כתפיים: יישומים והטבות בריאותיות

מלאכותי מפרק הכתפיים נקרא תותבת כתפיים. הוא משמש להחלפת משטחי מפרקים שחוקים או פצועים של הכתף.

מהי החלפת כתף?

תותבת כתפיים משמשת בעיקר במקרים של דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים. תותבת כתפיים היא החלפת מפרק לכתף. הוא משמש כחלק מהשתלה כירורגית להחלפה מפרק הכתפיים משטחים שנהרסו על ידי בלאי או פציעה. תותבת כתפיים משמשת בעיקר במקרים של ארתרוזיס של מפרק הכתף. אוסטאוארתריטיס אומרים שהיא מתרחשת כאשר יש שחיקה של המפרק סָחוּס. ללא מפרק שלם סָחוּס, מפרק הכתף לא ניתן להשתמש בלעדיו כְּאֵב. אינדיקציות אפשריות נוספות לתותבת כתף הן שברים בעצמות שגורמים להרס הכתף, אשר בתורו משפיע לרעה על הפונקציונליות שלה. במקרים נדירים החדרת תותבת כתפיים מתרחשת גם בגלל ההומלר ראש מת או שהחולה סובל מגידול בזרוע העליונה. בגרמניה משתמשים בכל שנה בכ -3,000 תותבות כתפיים, שזה מספר נמוך למדי בהשוואה לתותבות בירך וברך. העמידות ארוכת הטווח של התותבות דומה לזו של מפרק הירך והברך המלאכותיים המפרקים.

צורות, סוגים וסגנונות

רופאים מבחינים בין סוגים שונים של תותבות כתפיים. אלה כוללים את ההומלר ראש תותבת (המפרוסטזה), המשטח תותבת החלפה, אנדופרוסטזה מוחלט (TEP), ו- תותבת כתפיים הפוכה. ההמיפרוסטזה משמשת להחלפת ההומלר בלבד ראש. הוא מעוגן בפיר העצם. בעיקר, מלט עשוי פלסטיק קשיח משמש לקיבוע. לחלופין, עם זאת, ניתן להשתמש גם בגרסה נטולת מלט. ציפוי מיוחד נותן לעצם את האפשרות לגדול. יציבות ההמיפרוסטזה היא בממוצע 10 שנים. רק כאחוז אחד מהכתף המלאכותית המפרקים דורשים החלפה. מכסה מתכת משמש למשטח תותבת החלפה. הוא מחובר למשטח מפרק הזרוע העליונה. כדי לספק תמיכה מספקת להחלפת המשטח, יש צורך להסיר את הישן סָחוּס משטח. עם זאת, פני השטח תותבת החלפה מתאים רק לנזק קל בכתף. לפיכך, במקרה של ליקויים גדולים יותר, לא ניתן למצוא תמיכה מספקת בעיגון. נעשה שימוש בניתוח מוחלט של הכתף אם יש גם כן נזק לסחוס לגלנואיד. תותבת ראש הומריאלית כבר לא נחשבת נאותה. חשוב להשתיל תחליף גלנואיד, שעשוי מפלסטיק. הוא מעוגן בעצם בעזרת יתד. אנדופרוסטזה מוחלטת אינה מתאימה אם יש נזק לעצם או אם היא רכה מדי. באופן כללי, סך כל האנדופרוסטזה נחשב לרגיש יותר מאשר ההמיפרוסטזה. לפיכך, בתוך 10 שנים, התרופפות הדורשת טיפול מתרחשת אצל 5 עד 10 אחוזים מתותבות אלה. אם ה שרוול מסובב שרירים הושפעו גם הם תותבת כתפיים הפוכה משמש. במקרה זה, המנתח מבריג את ראש המפרק המלאכותי על השקע הקודם. לאחר מכן מחברים את השקע החדש בתוך ראש ההומלר עם מלט.

מבנה ותפקוד

מבנה תותבת כתפיים תואם את מבנה מפרק הכתף האנושי. בהתאם לגרסת התותבת, מפרק הכתף המלאכותי מורכב משלושה מרכיבים. אלה הם גזע התותבת, מרכיב ראש ההומלר וחלל הגלנואיד המלאכותי. רכיב ראש ההומראלי מורכב מכובע מתכת, המוצמד לראש ההומר, או מראש מתכת. זה יושב על גזע תותבת, אשר מושתל בתוך עצם הזרוע מראש. תותבות פיר קונבנציונליות, תותבות פיר קצרות או תותבות פיר ארוכות יכולות בעצם לשמש לפיר התותבת. תותבת כתף מוחלטת זוכה גם להחלפה של גלנואיד מלאכותי, המשמש כמקבילה לראש המתכת של תותבת הראש. על מנת שתותבת הכתף תבצע את תפקידה במפרק הכתף באופן קבוע, עליה להיות עשויה מחומר שאינו נשחק בטרם עת או גורם לדחייה. לפיכך, משתמשים בחומרים ארוכי טווח ונחשבים תואמים לגוף. לרוב מדובר בפולימרים (פלסטיק), קרמיקה ומתכות מיוחדות.קובלט סגסוגות או טיטניום משמשים לתותבת ראש הומרי, תותבת כתף מוחלטת מורכבת בדרך כלל מפוליאתילן, פלסטיק קשיח. לפעמים, עם זאת, ניתן להשתמש גם במתכת או בקרמיקה. במקרה זה, סחוס המפרק של מפרק הכתף מחקה ופועל כמשטח הזזה. אולם בסופו של דבר המאפיינים האישיים של המטופל קובעים באיזה חומר משתמש המנתח. למרות איכותם הגבוהה והולכת, תותבות כתפיים אינן יכולות להתאים לאיכות המפרק המקורי. כדי להבטיח שמפרק הכתף המלאכותי יימשך זמן רב ככל האפשר, על המטופל להפעיל כמה שפחות תנועות מטלטלות ולהימנע מענפי ספורט מסוימים כגון טֶנִיס או אגרוף.

יתרונות רפואיים ובריאותיים

אל האני בריאות היתרון של החלפת כתף הוא החלפת מפרק הכתף השחוק. הוא משמש כאשר האדם המושפע כְּאֵב כבר לא ניתן לשלוט באמצעים שמרניים כגון כדורי כאב או זריקות. בסופו של דבר, הגורם המכריע הוא עד כמה החולה סובל מכתף כְּאֵב ותנועה מוגבלת. באמצעות השתלת תותבת כתפיים, בדרך כלל ניתן להשיג הפחתה משמעותית בכאבים ולהגביר את תנועתיות הכתף. חשוב גם טיפול מעקב ממוקד לכך. לתזמון ההשתלה תפקיד חשוב בתועלת החיובית של התותבת. אם יש כבר ראש הומלרי מודלק, ירידה בשרירים או חולשה בתנועות סיבוביות חיצוניות של הזרוע, לפחות ניתן להפחית את הכאב. עם זאת, אם יש הידבקויות ל כמוסה משותפת והשרירים ו גידים, זה מפחית את ניידות הכתף. לכן יש להשתמש בתותבת כתפיים כל עוד ניתן לסובב את הזרוע בכיוון החיצוני. באופן עקרוני, תותבת כתפיים מבטיחה כי לאחר מכן תוגבר שוב ניידות הכתף, מה שמשפר את איכות חיי המטופל.