לזרוע התותבת יש מסורת שתחילתה בימי הביניים. מאז מלחמות העולם היו זרועות תותבות ניתנות באופן עצמאי בנוסף לזרועות תכשיטים. בעידן המודרני ניתן להעביר תותבות מיואלקטריות בחיים באמצעות מתח שרירים בגדם הזרוע.
מהי זרוע תותבת?
זרועות תותבות מחליפות באופן חזותי את הזרוע החסרה, ויוצרת תמונה של שלמות וסימטריה. זרוע תותבת משמשת להחלפה קוסמטית ותפקודית של הגפיים העליונות. ההיסטוריה של התותבות מתוארכת למצרים. לפיכך, עוד לפני ישו, היו תותבות קטנות יותר להחלפת בהונות שאבדו. ראשיתם של תותבות הזרוע ניתן לייחס לימי הביניים. במאה ה -16, למשל, היו הראשונים ברזל ידיים מחומרי מתכת העומדות בדרישות קוסמטיות ופונקציונליות כאחד. הפרט המפרקים של ברזל הידיים היו עדיין פסיביות באותה תקופה והיה צריך לכופף ולקפוץ בעזרת היד הבריאה. במאה ה -20 תותבות זרועות לאנשים שנפגעו במלחמה הפכו רלוונטיות יותר ויותר. פריצת דרך גדולה הייתה זרוע סאוארברוך, שפותחה בשלב זה על ידי המנתח סאוארברוך. יעקב האופנר פיתח עוד יותר את זרוע סאוארברוך ונולדו תותבות הזרוע הראשונות הניתנות להזזה. במהלך מלחמת העולם השנייה עבד לבשה בהצלחה על רעיון סאוארברוך. תותבות זרועות מיואלקטריות של ימינו מבוססות גם על העיקרון הפונקציונאלי של זרוע סאוארברוך. כדי להבדיל בין תותבות הן אפיתות, המשרתות מטרות אסתטיות בלבד.
צורות, סוגים וסגנונות
במאה ה -21 ניתן לחלק את הזרועות התותבות לזרועות דקורטיביות ולזרועות עבודה. זרועות דקורטיביות משרתות מטרות אסתטיות בלבד. הם מחליפים חזותית את הזרוע החסרה, ויוצרים תמונה של שלמות וסימטריה. הרבה יותר יקרות מזרועות תכשיטים הן זרועות עבודה מיואלקטריות, שניתן להזיז אותן באופן פעיל באמצעות מתח השרירים של המטופל בעצמו בהתקשרות התותבת. בעזרת תרגול מסוים זה מאפשר אחיזה ופתיחה מרצון וכן רצוני מתיחה וכיפוף. כיום תותבות זרועות מיואלקטריות מפותחות היטב מבחינת האסתטיקה. במשך זמן רב, רק עור הונח מעל תותבות המתכת. היום, החיצוני עור עשוי מ- PVC או מסיליקון. נכון לעכשיו, הגרסה היקרה ביותר היא כיסויי סיליקון המכילים חיזוק ניילון. זרועות אלה חזקות, עמידות בפני כתמים, עמידות בקריעה ועמידות יחסית בפני שחיקה. ככלל, יש להחליף כיסוי סיליקון עם חיזוק ניילון אחת לחצי שנה. בנוסף ל אַמָה תותבות, ישנן כיום גם תותבות בזרוע העליונה במערכת החשמל. יש להבדיל בין תותבות היברידיות לבין אלה הפתוחות שתלים. אלה נסגרו שתלים אל תחליף איבר אבוד, אלא רק מפרק פגום ומוקף לחלוטין ברקמת גוף.
מבנה ואופן פעולה
כיום, הצורה המתקדמת ביותר של תותבת זרוע פתוחה היא תותבת הזרוע המיואולקטית. תותבות אלה מופעלות באמצעות סוללה. תנועת האלמנטים מתרחשת באמצעות כיווץ השרירים בגפה השיורית. זרועות תותבות מיואלקטריות נשלטות על ידי אלקטרודה עילית. אלקטרודה זו מפיקה אלקטרומיוגרמה ממתחי השרירים הביו-חשמליים בתחום המיקרו-וולט. בהמשך, מתבצעת המרה לאותות בקרת מנוע, לפיה אותות בקרה אלה מכוונים למנוע התותבת. יש מידתיות בין כוח השריר למיוגרמה. במילים פשוטות, מספר כל סיבי השריר המופעלים הוא יחסי יחסית לכוח המופעל. היעילות של זרועות מלאכותיות מיואלקטריות תלויה בכמה אותות בקרה שניתן להשתמש בהם לבקרה רציפה. באופן אידיאלי, חובש התותבת עדיין יכול להתכווץ בקבוצות שרירים בודדות באופן ממוקד למרות קטיעה. ניתן למדוד את המתח של השרירים האינדיבידואליים על עור באמצעות אלקטרודות והופך את התותב האישי המפרקים לשליטה שרירותית. הזרוע המלאכותית המלאכותית המיואלית למטרות מסחריות הייתה קיימת בשנות השישים בברית המועצות. הטכניקה של זרועות מיואלקטריות מבוססת על זרוע הסאוארברוך בכך שסאוארברוך שילבה באותה תקופה תעלה ברקמת השריר הנותרת של גדם הזרוע. תעלה זו הכילה סיכה דרכה ניתן להעביר את התכווצות השריר של גדם הזרוע לתותבת.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
תותבות זרוע בצורה מיואלקטרית מתמלאות גבוה בריאות הם משחזרים איבר נייד לחלוטין שאבד בגלל קטיעות, עיוותים או תאונות ופציעות מלחמה. את ההתפתחות הזו כמעט שלא ניתן היה לדמיין עד לפני יותר ממאה שנה. תותבות היו מצוידות במתכת המפרקים גם אז, אך לא היו ניידים באופן פעיל. מאז זרוע סאוארברוך, דברים השתנו בתותבות ובתותבות מגשימות יתרון רפואי גדול עוד יותר עבור מספר גדול עוד יותר של אנשים. למרות שהמחירים עבור תותבות מיואלקטריות במיוחד עדיין גבוהים יחסית ולכן לא כל אחד יכול ללבוש תותבת כה פונקציונלית לחלוטין, אולם ההתאמה של תותבת זרוע נידחת הפכה לפחות לבטוחה יותר מאז. ואכן, בעוד שסיבוכים כירורגיים וזיהומים קשים עדיין היו צפויים אז עקב עיצוב הסיכה, הסיכון לזיהום נמוך במערכות היום. בנוסף ליתרונות התפקודיים, תותבות זרועות מודרניות מציעות ערך פסיכולוגי מעל לכל. רב קטיעה חולים במצוקה בגלל המראה השונה שלהם. יש הסובלים מ דכאון ולהתקשה להתמודד עם חיי היומיום. הזרועות התותבות החיים של ימינו יחסית מחזירות להם את ביטחונם בחיי החברה. זרועות תכשיטים עם מטרה זו הן בעלות מסורת ארוכה והן נוצרו לפני מאות שנים כדי לספק הקלה פסיכולוגית קטיעה חולים ומאפשרים השתלבותם מחדש בחיי החברה. אף על פי כן, במשך זמן רב זרועות דקורטיביות היו תותבות בולטות וכמעט לא נתנו רושם של זרוע אמיתית. כיום, בקושי ניתן להבחין בין זרועות תותבות לגפיים אמיתיות מרחוק.
