תותבת ברכיים: יישומים והטבות בריאותיות

תותבת ברכיים הוא החלפה חלקית או מוחלטת של מפרק הברך. משתמשים בו במקרים של פציעה או בלאי חמור של הברך.

מהי החלפת ברך?

החלפה חלקית או מוחלטת של מפרק הברך נקרא א תותבת ברכיים. תותבת ברכיים הוא תותבת מושתלת שמחליפה את האדם באופן חלקי או מלא מפרק הברך. אנדופרוזת הברך או תותבת מפרק הברך מושתלת במהלך הניתוח ומשמשת להחזרת יציבות המפרקים. בנוסף, המטופל יכול לנוע שוב בלי כְּאֵב. משתמשים בתותבת ברכיים במקרה של פציעות במפרק הברך או בלאי שלו. לאחר תותבת מפרק הירך, תותבת הברך היא השנייה בתדירות האנדופרוסטציה המשותפת בגרמניה. מדי שנה נערכים כ- 175,000 ניתוחים ראשוניים במדינה זו. ברוב המקרים אנשים מעל גיל 70 מקבלים תותבת בברך. השתלת תותבת ברך נעשית בדרך כלל רק כאשר טיפולים שמרניים כגון תרופה תרפיה or פיזיותרפיה אל תציג את ההצלחה המיוחלת.

צורות, סוגים וסגנונות

תותבות הברכיים הראשונות נכנסו לשימוש בתחילת שנות השבעים. בינתיים יש שלושה סוגים שונים של תותבת. אלה הם החלפת המשטח החד-צדדית, הנקראת גם תותבת מזחלת, החלפת המשטח הכוללת, והחלפת המפרק הכוללת עם הכוונה צירית. כל סוג של תותבת כולל דגמים רבים ושונים. הבחירה שלהם מבוססת על המפרט האישי של המטופל, כגון היקף וצורת הברך, פעילויות גופניות ומשקל גוף. על מנת להכניס את סוג התותב הנכון, המנתח מבצע ניתוח קרני רנטגן בחינה מראש. בנוסף, ניתן לבצע השוואה עם תותבות ניסוי במהלך הניתוח. תותבת מזחלת היא החלפת משטח חד צדדית. הוא משמש להחלפת המשטח הפנימי או החיצוני של מפרק הברך. מרכיבי הברך הנותרים עדיין שלמים. תותבת המזחלת ממוקמת על קונדיל הירך החיצוני או הפנימי. בסיס מתכת וגוש פלסטיק מחוברים לצד השני של מפרק הברך במישור השוקה. כאשר הברך זזה, החלקה הרצויה קדימה ואחורה של תותבת הברך מתרחשת על הבלוק. החלפת שטח כוללת היא תותבת ברך המשמשת כתחליף למספר מבני מפרקי הברך. עם זאת, הרצועות האחראיות על ההכוונה הצירית של הברך נותרות על כונן. צורה זו של תותבת היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר. אם לא רק סָחוּס ומבני עצם אך גם הרצועות הושפעו מהפגיעה בברך, נעשה שימוש בהחלפת מפרק מלאה עם הכוונה צירית. במקרה זה תותבת הברך מספקת גם הכוונה צירית, המייצבת את הברך בציר האורך ובכך נוגדת תזוזה בכיוון הצדדי. כדי למנוע את התחתון רגל עצם מלהתנועע לרוחב ביחס לעצם הירך, סוג זה של תותבת מצויד בתומך במרכז המפרק.

מבנה ואופן פעולה

מבנה תותבת הברך מורכב משלושה מרכיבים, שהחלפתם חייבת להתרחש במהלך השתלת הברך. אלה הם המרכיב השוקתי (החלק השוקתי), הרכיב הירך (החלק הירך), ותומך פלסטי הממוקם על החלק השוקתי. ברוב המקרים, מרכיב הירך עשוי א קובלט-סגסוגת כרום. הוא משמש כתחליף למשטח השחוק של סָחוּס של קונדיל הירך. מרכיב השוקה עשוי בעיקר מטיטניום. תפקידו להחליף את חלקי המפרקים השחוקים על עצם השוק ראש. על רכיב השוק יש שיבוץ עשוי פלסטיק, שהוא פוליאתילן. לחומר זה יש תכונה להיות עמיד בפני שחיקה ולשמש כמשטח הזזה. על מנת להבטיח שתותבת הברך תישאר יציבה למשך זמן רב ככל האפשר, נדרשים קריטריונים מסוימים לחומרים. אלה כוללים בראש ובראשונה עמידות בפני קורוזיה ויכולת העומס. לדוגמא, אסור שחיקה תתרחש כאשר זוגות הזזה של התותבת מתחככים זה בזה. בנוסף יש למנוע תגובות של אי התאמה הנגרמות על ידי החומרים הזרים. מסיבה זו, פלסטיק, מתכות וקרמיקה מיוחדים משמשים כחומרים לתותבות ברכיים.

יתרונות רפואיים ובריאותיים

אל האני בריאות היתרונות של תותבת ברך נחשבים גבוהים. זה הגיוני להשתמש ב- מפרק ברך מלאכותי כאשר תפקודי המפרקים נפגעים או אנשים מושפעים סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב. האינדיקציות הנפוצות ביותר לאנדופרוזת ברך הן דלקת מפרקים ניוונית, דלקת של מפרק הברך כגון שיגרון, פציעות, עומס יתר ותקלות. בהתאם למידת המחלה, הרופא מחליט איזה סוג של תותבת הוא המתאים ביותר לחולה. עם זאת, החדרת תותבת ברך אינה חפה מסיכונים. לדוגמא, סיבוכים בלתי צפויים מתרחשים בכ -5.5 אחוזים מכלל החולים. אלה כוללים, מעל לכל, זיהומים חיידקיים, התרחשותם של פקקת (דם קרישי דם) או פריקה של חלקים בודדים בתותבת. לפעמים גם תותבת הברך מתרופפת בטרם עת, מה שעלול לגרום כְּאֵב, רגל תקלות או חוסר יציבות. עם זאת, סיבוכים אלה מתרחשים רק במקרים נדירים. באופן עקרוני, הפרוגנוזה לאחר הכנסת תותבת ברך חיובית. המטופל חוזר לניידות וחווה פחות כאב באופן משמעותי, מה שמשפר משמעותית את איכות חייו. העמידות של תותבת ברך היא בממוצע 10 עד 15 שנים. כדי למנוע את התרופפות תותבת הברך, על המטופל להימנע מספורט מטלטול מפרקים, הרמת משאות כבדים והוויה עודף משקל.