יישום שחזור עצם הלסת
קיימות שיטות שונות לבדיקת מנתח הפה עצם לסת. ניתן להכניס את חומר העצם באמצעות הגדלה אופקית / אנכית באמצעות גוש עצם. פיצול עצם (פיצול תהליכי מכתש) הוא אפשרות נוספת.
התפשטות עצם (התפשטות רכס מכתש) ואוסטאוגנזה של הסחת דעת (משיכת העצם זו מזו) הן אפשרויות נוספות. טכניקת שימור השקעים והרמת סינוס פנימית (או חיצונית) משמשים גם במגוון חולים. הגדלת עצם הלסת על ידי הגדלה אופקית או אנכית, בלוק לסת בינונית הוא ההליך המבוצע בתדירות הגבוהה ביותר. זה מתאים במיוחד לחולים שאובדן העצם בהם מתקדם במיוחד.
במהלך הליך זה ניתן להשתמש הן בעצם אנדוגנית (עצם אוטוגנית) והן בעצם תורמת (עצם אלוגנית). לאחר פתיחת ה- חניכים והכנת העצם שנותרה, החומר הנבחר מוכנס לאזורים שאותם יש לטפל ולקבע בעזרת מסמרים או ברגים טיטניום קטנים. במה שמכונה פיצול עצם (פיצול תהליכי מכתש) העצם הנותרת מפוצלת באמצע באמצעות דיסק חיתוך.
לאחר מכן מופרדים שני החצאים לחלוטין זה מזה באמצעות פטיש ואיזמל. ברוב המקרים יש לסגור את אתר הניתוח בינתיים באופן זמני ולהכניס את חומר החלפת העצם כעבור מספר ימים, אך בחלק מהמקרים עצם לסת ניתן לבנות מחדש מייד. המנתח מכניס את החומר החלופי שנבחר לחללים הנוצרים על ידי חלוקת העצם ומערבב אותו עם הגוף עצמו דם.
לאחר מכן ניתן לסגור את האזור המטופל בתפר חניכיים. א עצם לסת שחזור מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. במקרים חריגים ניתן לשקול גם חומר הרדמה.
האם יש הבדל בין הגדלת עצם הלסת העליונה והתחתונה?
מבנה העצם אינו שווה למבנה העצם והוא תלוי מאוד בצד הלסת. לסתות העליונות והתחתונות יש מבנים שונים מאוד עקב מבנה העצם האנטומי. בתוך ה לסת תחתונה חומר העצם צפוף וקשה למדי, בעודו נמצא ב לסת עליונה חומר העצם די מכוסה בדבש, נקבובי ורך יותר.
העצם ב לסת עליונה ולכן לרוב חלש יותר. בנוסף, העצם ב לסת תחתונה בדרך כלל נוטה לאבד גובה כאשר העצם הולכת לאיבוד, ואילו בתוך לסת עליונה תחילה הוא מאבד רוחב ואז גובה. מסיבה זו, לעיתים קרובות יש להחזיר מפלס עצם גדול יותר בלסת העליונה מאשר ב לסת תחתונה.
בלסת התחתונה, גם העצב התחתון של המכתש מעוגן בתעלת העצבים שבתוך העצם. תעלת עצבים זו עלולה להימצא בסכנה במהלך הניתוח, דבר המקשה עוד יותר. מכריע גם אם יש להחזיר או להרחיב את רוחב העצם, הצפיפות או הגובה, מכיוון שרוחב העצם הוא פחות בעייתי לשחזור מגובה העצם.
