היפרנטרמיה - נקרא בשמם יתר נתרן - (מילים נרדפות: היפרטוני התייבשות; היפובולמי היפרנטרמיה; בצקת מלח; ICD-10-GM E87.0: hyperosmolality ו- היפרנטרמיה) מתרחשת כאשר ה- ריכוז של סרום נתרן אצל מבוגר עולה מעל ערך של 145 ממול / ליטר.
סרום פיזיולוגי אוסמולריות תלוי כמעט אך ורק ב נתרן ריכוז. לפיכך, היפרנטרמיה מלווה בהיפרוסמולליות (היפרוסמולריות).אוסמולליות הוא סכום ה- טוֹחֶנֶת ריכוז מכל החלקיקים הפועלים באופן אוסמוטי לקילוגרם ממס. במקרה של hyperosmolality (hyperosmolal), יש מספר גדול יותר של חלקיקים מומסים לק"ג נוזל מאשר בנוזל הייחוס.
מובחנות הצורות הבאות של היפרנטרמיה:
- היפרנטרמיה היפובולמית (= התייבשות היפרטונית / "התייבשות"): ריכוז נתרן מוגזם עם נפח תוך-וסקולרי בו זמנית ("בכלי"); זה נובע מהפרשת נוזלים מוגברת (שתן, זיעה) או בגלל מחלה או תרופות
- היפרנטרמיה היפרוולמית (= היפרהידרציה היפרטונית / "יתר על המידה"): ריכוז נתרן גבוה מדי עם עלייה בו זמנית של כלי הדם כֶּרֶך; זה נובע מצריכת מלח גבוהה מדי; עיכול: מי ים שיכרון (שתיית מלח מַיִם) או iatrogenic (למשל, עירוי של תמיסת מלח היפרטונית או נתרן ביקרבונט או מלחי פניצילין המכילים נתרן)
השכיחות (תדירות המחלה) היא כ -5%. ביחידה לטיפול נמרץ נתרן לאזן הפרעות הן מהשכיחות ביותר הפרעות אלקטרוליטים (הפרעה של אלקטרוליטים (דם מלחים)), עם שכיחות של כ- 25%, והם קשורים לתוצאה גרועה של המטופל (תוצאה טיפולית).
מהלך ופרוגנוזה: היפרנטרמיה מביאה לתזוזות נוזלים בין החללים החוץ-תאיים (מרחב חוץ-תאי (ECR) = חלל תוך-וסקולרי (ממוקם בתוך החלל כלי) + שטח חוץ-כלי דם (ממוקם מחוץ לכלי); מרחב תוך-תאי (IZR) = נוזל שנמצא בתוך תאי הגוף). בתהליך זה נוזל נשלף מה- מוֹחַכלומר ה מוֹחַ התאים מתייבשים ("מיובשים"). זה מביא תחילה לתסמינים לא ספציפיים (צמא קשה, תחושת חולשה, עייפות, חום, אי שקט וקשיי ריכוז) ובהמשך בתסמינים מוחיים (הופעה קלינית של מוֹחַ הפרעות) כגון קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ), התקפים, בלבול והפרעות בתודעה (ישנוניות / ישנוניות עם ישנוניות לא תקינה עד תרדמת/ חוסר הכרה עמוק קשה המאופיין בהעדר תגובות לתגובה). הטיפול בהיפרנטרמיה, אם הסיבה למחלה, חייב להיות סיבתי ("סיבתי"). אחרת, הטיפול הוא סימפטומטי, כלומר נוזל דרך הפה או תוך ורידי מנהל (למשל, 5% גלוקוז תמיסה ושליש מגרעון הנוזלים עם תמיסת אלקטרוליטים איזוטוניים; ראה "סם תרפים" לפרטים).
