טרשת עורקים כלייתית (ניוון עורקי הכליה): גורמים, תסמינים וטיפול

שֶׁל הַכְּלָיוֹת טרשת עורקים, המכונה גם כליות עורק היצרות במונחים טכניים, היא סוג של טרשת עורקים שבו עורק הכליה אחד או שניהם מצטמצמים. אם לא מטפלים בו, מצב יכול, במקרה הרע, עוֹפֶרֶת ל כליה כישלון וכך הופכים לסכנת חיים.

מהי טרשת עורקים כלייתית?

על ידי כליות טרשת עורקים, רופאים מבינים, כפי שהשם מרמז, הסתיידות של עורקי הכליה. במקרה זה, עורק אחד או שניהם מצטמצמים ובדרך זו פוגעים ב דם זְרִימָה. טרשת עורקים כלייתית יכולה להיות טריגר למחלות אחרות או להתרחש בעצמה כמחלה משנית. ברוב המקרים, כליות עורק היצרות קשורה ישירות ל לחץ דם גבוה. זה יכול להקדים אותו או להתרחש מאוחר יותר כתוצאה מ לחץ דם גבוה. לֵב מחלה יכולה להיות קשורה גם לכליות עורק היצרות, במיוחד מחלת לב כלילית או מחלה חסימת עורקים, למשל.

סיבות

על פי הסטטיסטיקה, הגורמים לטרשת עורקים בכליות בכ- 80% מהמקרים הם הסתיידות עורקים בגוף. זה נגרם על ידי פיקדונות ב כלי, אשר מקודמים על ידי אורח חיים לא בריא. אם שמן ו כולסטרול נצרכים בכמויות גדולות ובמשך תקופה של שנים, הם מופקדים על הקירות הפנימיים של השטח כלי ועל כן עוֹפֶרֶת להיצרות איטית. כתוצאה מכך, בין היתר, יש עלייה ב לחץ דם גבוה. תהליך זה מתרחש בדרך כלל באזורים שונים בגוף ובכך יכול להשפיע גם על עורקי הכליה. גורמי סיכון המקדמים הסתיידות בעורק הכליה כוללים סוכרת, עישון, גבוה כולסטרול, חוסר פעילות גופנית ו לחץ.

תסמינים; תלונות ושלטים

טרשת עורקים כלייתית (היצרות בעורק הכליה) גורם לעורקי הכליה להצטמצם, וכתוצאה מכך היצע של דם לכליות. כדי למנוע זאת, יש שחרור של הורמונים הגידול הזה דם לַחַץ. לכן, הסימפטום העיקרי של היצרות בעורק הכליה בהתחלה הוא גבוה לחץ דם. בהתחלה, היצרות בעורק הכליה נעלם מעיניו. שניהם גבוהים לחץ דם והיצרות עורקי הכליה אינם יוצרים תסמינים בתחילה. מאוחר יותר, גבוה לחץ דם יכול לגרום לתסמינים לא ספציפיים כמו סְחַרחוֹרֶת, בחילה, בוקר כאבי ראש, עצבנות או הפרעות ראייה. לפעמים מתרחשים גם כביכול משברי לחץ דם. משברי לחץ דם מאופיינים בשלבים פתאומיים של לחץ דם גבוה. בשלבים יתר לחץ דם אלה, בצקת ריאות, ירידה ביכולת הפיזית וקוצר נשימה קשה לעיתים קרובות. במהלך משברי לחץ דם, ערך לחץ הדם השני (הדיאסטולי) עולה בבידוד, ואילו ערך לחץ הדם הראשון (הסיסטולי) נותר ללא שינוי. בטווח הארוך, לחץ הדם הגבוה באופן כרוני והקבוע יתר לחץ דם משברים פוגעים ב כליה רקמות עד כדי אי ספיקת כליות. המושפעים כליה מתכווץ ויוצר כליה מכווצת. כדי לפצות, הכליה הבריאה מתרחבת. לאחר מכן, כל הסימפטומים של אי ספיקת כליות מתקדמת מתרחשים. לאחר עלייה ראשונית בתפוקת השתן, כמות השתן המופרשת פוחתת בשלבים מאוחרים יותר של מחלת כליות. בנוסף ל עייפות וירידה בביצועים, כְּאֵב באזור הכליות, כְּאֵב רֹאשׁ, בצקת, גירוד מצמרר, בחילה, הקאה, ריח רע מפה of אַמוֹנִיָה, ועוד מתרחשים.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לטרשת עורקים כלייתית, הרופא המטפל ימדוד תחילה את לחץ הדם. ערך דיאסטולי גבוה משמעותית עשוי להצביע על הסתיידות. בדיקות דם ושתן נוספות מספקות מידע נוסף על מצבו של המטופל בריאותוכך גם אולטרסאונד של אזור הכליות. דיון מפורט על המטופל היסטוריה רפואית ואורח החיים יכול גם לעזור לקבוע אבחנה. צליל שריקה עשוי להישמע בעת האזנה לאזור הכליות באמצעות סטטוסקופ. אם מתגלה היצרות בעורק הכליה מוקדם, בדרך כלל ניתן לטפל בה הרבה לפני שמתרחשת נזק קבוע לכליות. אם כבר התרחשה היצרות בעורק הכליה, הפרוגנוזה תלויה במידת הנזק.

סיבוכים

ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בטרשת עורקים כלייתית (היצרות בעורק הכליה) במגוון שיטות. עם זאת, אם לא תטופל המחלה תתקדם. זה עלול לגרום לסיבוכים רבים. בשל היצרות עורקי הכליה, הכליות מסופקות בתחילה בדם. על מנת לשמור על אספקת דם תקינה, נשלח אות הגורם לעלייה כללית בלחץ הדם בגוף. כתוצאה מכך, כרונית יתר לחץ דם מתפתח. בנוסף, עורק הכליה עלול להיחסם לחלוטין. כתוצאה מכך, כרונית כשל כלייתי הדורש דיאליזה היא קרובה. טיהור של הדם אז כבר לא יכול להתקיים מספיק ללא שטיפת דם רגילה. חומרי שתן משתחררים לזרם הדם, היכן שהם יכולים עוֹפֶרֶת למגוון רחב של נזק לאיברים שונים. במקרים קיצוניים זה יכול להוביל לכשל איברים מרובה עם תוצאה קטלנית. אבל לחץ דם גבוה כרוני יכול גם להוביל למחלות משניות רבות, במיוחד להשפיע על מערכת לב וכלי דם. הסיכון של לֵב התקפות או שבץ מוחי עולה. עם זאת, גם טיפול בהיצרות עורק הכליה אינו מוביל להצלחה בכל מקרה. לדוגמא, לחץ דם מנרמל בכ- 75 אחוז מהמקרים של היצרות עורק כליות פיברומקולרי. עם זאת, אם זה נגרם על ידי טרשת העורקים, לפעמים לא ניתן להשיג הצלחה. יתר על כן, גם לאחר ניתוח מוצלח, קיים סיכון שיני לאי-סגור מחדש כלי דם.

מתי עליך לפנות לרופא?

לחץ דם מוגבר, תסמינים במערכת העיכול וקוצר נשימה מעידים על הסתיידות בעורק הכליה. מי שמבחין בתסמינים המתוארים צריך לפנות לרופא. אם הסימפטומים נמשכים יותר מיומיים לשלושה או מחמירים תוך זמן קצר, יש לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי. בדרך כלל ניתן לטפל היטב בהסתיידות בעורקי הכליה, בתנאי שהוא מתגלה בשלב מוקדם. הרופא יקבע את ה מצב באמצעות א בדיקה גופנית ובהמשך להתחיל טיפול. אנשים הסובלים מאורח חיים לא בריא או סובלים ממחלת כליות הם בין קבוצות הסיכון ועליהם לדון בתופעות האופייניות עם רופא המשפחה. מומלץ גם לאנשים עם תלונות הורמונליות או עורקיות להתייעץ עם רופא כללי. נקודות מגע נוספות הן הנפרולוג ומומחים אחרים למחלות פנימיות. לאחר האבחון הראשוני על ידי המומחה, בדרך כלל מתבצע טיפול נוסף על ידי הרופא הכללי. אשפוז נחוץ רק לסיבוכים חמורים כגון חמורים כאבים בכליות או דם בשתן.

טיפול וטיפול

לאחר שהרופא המטפל איבחן טרשת עורקים בכליות, מתאים תרפיה חייבים ליזום. במקרים רבים ניתן לטפל במחלה די טוב על ידי הרחבת העורקים המצומצמים באופן חריג. זה נעשה בעזרת צנתר בלון, שנדחק דרך זרם הדם לאזור המצומצם. שם מנופח בלון כך שהעורק יתרחב שוב והדם יכול לזרום בקצב רגיל. במידת הצורך יתכן שיהיה צורך שהליך זה יתקיים בכמה מקומות או אפילו שוב ושוב. במיוחד אם עורק הכליה נגרם על ידי לחץ דם מוגבר לצמיתות, העורקים יכולים להצטמצם שוב יחסית. אם טיפול מסוג זה אינו מביא לשיפור כלשהו, ​​ניתן לבצע ניתוח כלי דם שבו מוחדר מה שמכונה מעקף. ניתן לעקוף את העורק המצומצם ולהחזיר את זרימת הדם הסדירה. בנוסף, הרופא המטפל יכול לרשום תרופות להורדת לחץ הדם. אולם, ה תפקוד כליות תמיד יש לבדוק, מכיוון שהתרופות יכולות להשפיע עליה שלילית. אורח חיים בריא מסייע גם בשיפור מצב של העורקים והכללי בריאות, ולכן יש להקפיד על מנת למנוע את החמרת העורקים בכליות.

תחזית ופרוגנוזה

אנשים עם הסתיידות עורק הכליה נמצאים במצב מסכן חיים. הרווחה הכללית מתדרדרת ללא הרף עד שהאורגניזם מתמוטט. ללא טיפול רפואי ורפואי ניטור, האדם המושפע נמצא בסיכון למוות פתאומי בטרם עת. כשל באיברים מתרחש, ולבסוף אין סיכוי להחלים. במקרים חריפים, חייבים להתקשר לרופא חירום כדי להאריך את חייו אמצעים לתחזית טובה, חיוני שאבחון ייעשה ברגע שהחריגות הראשונות ו בריאות ליקויים מתרחשים. לאחר מכן מתחילים טיפול רפואי במהירות האפשרית. זו הדרך היחידה להימנע ממצב חירום ולייעל את אספקת הדם. בנוסף לאי ספיקת איברים של הכליות, האדם המושפע נמצא גם בסיכון הפרעות תפקודיות של לֵב. אם קיימים הפרעות אחרות במערכת הדם או בפעילות הלב, הסיכוי להחלמה הוא מעט נעלם. עם זאת, עם טיפול מוקדם, ניתן להתחיל בייצוב האורגניזם כדי שהמטופל יוכל להמשיך לחיות. טווח ארוך תרפיה ובדיקות סדירות נחוצות כדי להשיג הקלה. במקרים רבים המחלה והליקויים הבריאותיים הנובעים מכך גורמים לרגש קשה לחץ. השלכות פסיכולוגיות עלולות להתרחש, ותורמות להידרדרות נוספת בבריאות הכללית.

מניעה

מכיוון שהגורמים לטרשת עורקים כלייתית נעוצים בטרשת עורקים כללית, המניעה היא למזער משמעותית את גורמי סיכון אם אפשר. בהקשר הזה, עישון יש להפסיק ולהוריד משקל עודף. דל שומן ומאוזן דיאטה משפיעה לטובה על העורקים, כמו גם פעילות גופנית סדירה. אם מחלות כגון סוכרת, מוגבה כולסטרול רמות או לחץ דם גבוה כבר קיימים, יש לטפל בכל מקרה בכדי שלא ניתן להתפתח הסתיידות בעורק הכליה מלכתחילה.

טיפול מעקב

לאחר סטנט השתלה, שימוש קבוע בתרופות נוגדות קרישה הוא הכרחי. שילוב של אספירין (ASA) ו- קלופידוגרל (Plavix) משמש בדרך כלל למטרה זו. בזמן Plavix בדרך כלל ניתן להפסיק לאחר מספר שבועות, אספירין השימוש בדרך כלל מומלץ לכל החיים. הסם אספירין מפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. כארבעה שבועות לאחר ההשתלה, יש לבצע בדיקה נוספת במרפאת חוץ לכירורגית כלי דם ובמרכז הכליות. במהלך הבדיקה בודקים את עורק הכליה ואת ערכי מעבדה נבדקים. בפרט, לחץ דם עורקי ו ערכי כליה צריך להיקבע כאן. המשך המשך יכול להתבצע על ידי הרופא הכללי או על ידי מומחים לכליה. יש לבצע בדיקות מעקב במרווחי זמן קבועים על מנת שתוכלו לאתר תקלות שונות בשלב מוקדם. במקרה של חשד להישנות המחלה, יש לבצע אבחון נוסף בהקדם האפשרי. ככלל, ניתן לתקן בהצלחה את הגורם להיצרות עורק כלייתי - בתנאי שההפרעה מזוהה במהירות וננקטים צעדים מהירים לטיפול בה. הסיבה לכך היא שככל שלא נעשה טיפול בהיצרות עם לחץ דם גבוה, כך הסיכוי להורדת לחץ הדם יהיה נמוך יותר. בנוסף, היצרות בעורק הכליה שאינה מטופלת קשורה לעיתים קרובות לאובדן הדרגתי של תפקוד וכיווץ הכליה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לעיתים קרובות, היצרות של עורקי הכליה מופעלת על ידי הסתיידות עורקית קיימת בגוף, אשר בתורם נגרמת על ידי לחץ דם מוגבר לצמיתות. ל להפחית לחץ דם גבוה וכך הסיכונים להסתיידות נוספת בעורקי הכליה, שינויים באורח החיים הם מכריעים בנוסף לטיפול התרופתי. לשם כך חשוב להפחית משקל עודף ולהימנע ממזון תעשייתי שומני ומעובד מאוד, במיוחד אלה המכילים רווי חומצות שומן, ככל שהם גדלים LDL רמות כולסטרול, הנחשבים למסוכנים. רָווּי חומצות שומן נמצאים בכל המוצרים מן החי, אך בכמויות גדולות במיוחד ב מזון מהיר, צ'יפס, מאפים וקונדיטוריה. ה דיאטה לכן צריך להיות מאוזן ולהורכב בעיקר ממאכלים טריים. מחקרים שונים הוכיחו גם את ההשפעה החיובית של יין אדום על הדם כלי, אם כי צריכה להיות מוגבלת הצריכה לכל היותר שתיים משקפיים ליום. במקרה של טרשת עורקים כלייתית קיימת, מומלץ גם להימנע מ עישון ולעסוק בפעילות גופנית. ספורט כגון שחיה, רכיבה על אופניים והליכה נורדית, אך מעל לכל הליכות ביער, הגיוני מכיוון שהם לא רק תומכים באופן חיובי ב מערכת לב וכלי דם, אך הוכח גם כי הם עוזרים להפחית את הלחץ.צמצום לחץ ניתן להשיג גם באמצעות יישום קבוע מדיטציה, יוגה, ושינה מספקת.