טרימטרס

הַגדָרָה

טריאמטרן הוא חומר אורגני-כימי ומשמש ברפואה לסילוק עודפי נוזלים מהגוף, למשל במקרה של בצקת. זה נעשה באמצעות הטלת שתן מוגברת. טריאמטרן פועל כאן בקצה מערכת השתן (צינור דיסטלי וצינור איסוף) ולכן הוא אשלגן-חִסָכוֹן.

שם כימי

2,4,7-טריאמינו-6-פניל-פירזינו [2,3-ד] פירימידין

שדות יישום

היישום העיקרי לטריאמטרן הוא בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ואגירת מים ברגליים (בצקת ברגליים)

השפעה

טריאמטרן חוסם את התלוי באלדוסטרון (קורטיקואיד מינרלי מקליפת יותרת הכליה) נתרן תעלה בקצה המערכת היוצרת שתן (צינורית דיסטלית וצינור איסוף). כאן, נתרן (Na +) נספג בדרך כלל לתאים מחדש תחת פעולתו של המינרל קורטיקואיד אלדוסטרון. מכיוון ש- Na + טעון באופן חיובי, יש להחליף חלקיק טעון חיובי מהתא בתמורה.

במקרה זה זה כן אשלגן (K +). נתרן שואב את המים שמאחוריו לתאים ואז לזרם הדם. אם תעלת הנתרן הזו נחסמת על ידי טריאמטרן, פחות Na + נספג בתאים, ולכן פחות מים מועברים חזרה לזרם הדם ופחות אשלגן משתחרר לשתן.

לכן הטריאמטרן הוא חומר משתן החוסך אשלגן. לכן טריאמטרן יכול לעבוד כל כך טוב יותר ככל ש- Na + מגיע לסוף מערכת השתן. לכן נעשה שימוש לעיתים בטריאמרן בשילוב עם סוגים אחרים של חומרים המתערבים במעלה הזרם במערכת השתן ומגדילים את ריכוז ה- Na + בשתן (למשל הידרוכלורתיאזיד, במטיזיד, פרופרנולול- HCl).

התוויות נגד

אך ורק לטריאטרן ישנן התוויות נגד אשר יש להימנע מהשימוש בטריאמטרן. אם ה דם רמת האשלגן גבוהה מדי (היפרקלמיה) או שרמת הנתרן בדם נמוכה מדי (היפונטרמיה), אין להשתמש בטריאמטרן. יתר על כן, השימוש בטריאמטרן אינו מותר אם ה תפקוד הכליה מוגבלת מאוד.

זה המקרה כאשר הכליות מייצרות פחות מ- 30 מ"ל לדקה של שתן ו / או דם קריאטינין רמות גבוהות מ- 1.8 מ"ג / 100 מ"ל. במקרה זה Triamterene אינו יעיל. התוויות נגד נוספות נובעות מהשילוב עם חומרים פעילים אחרים.

אם הגורמים הבאים נמצאים, האינדיקציה לשימוש בטריאמטרן צריכה להיות קפדנית מאוד. אם ה כליה מייצר רק 30-60 מ"ל / דק שתן או את קריאטינין רמה ב דם הוא בין 1.8-1.5 מ"ל / 100 מ"ל, אז יש לעקוב אחר ריכוז האשלגן בדם, מכיוון שרמות אשלגן מוגברות יכולות להופיע בקלות רבה יותר במקרה זה. יש לעקוב אחר מרווחי הזמן בין מנות התרופה שכן ניתן להאריך את מחצית החיים (הזמן עד שמחצית התרופה בדם) של התרופה בדם.

מומלץ לנקוט משנה זהירות במקרה של כליה אבנים. יש גם צורך מוגבר בשליטה ב סוכרת mellitus (סוכרת) ומתי חומצה פולית יש חשד לחסר, למשל ב כבד נזק, שימוש לרעה באלכוהול ו הֵרָיוֹן עם תת תזונה. אינדיקציה קפדנית נדרשת גם ב הֵרָיוֹן והנקה.

אין מספיק ניסיון לדעת האם התרופה ובאיזה אופן היא עלולה לפגוע בילד שטרם נולד. בניסויים בבעלי חיים לא ניתן היה לאתר שום נזק לילד שטרם נולד. עם זאת, ניתן היה לראות השפעה על הצמיחה. הטריאמטרנה עובר חלב אם. מגבלות יישום נוספות נובעות מהשילוב עם חומרים פעילים אחרים.