טרומבוציטופתיה: גורם, תסמינים וטיפול

טסיות דם - המכונה גם דם טסיות - לבצע משימה חשובה בגוף האדם. הם מווסתים דם לקריש ולהבטיח זאת פצעים לא לדמם ללא הרף, ובכך למנוע אובדן דם. ישנן מחלות שונות המשפיעות על המאפיינים או על מספרן טסיות. אלה מקובצים תחת המונח טרומבוציטופתיה.

מהי טרומבוציטופתיה?

טסיות דם הוא המונח שמשתמשים משתמשים בו לתיאור כל רפואה מצב שגורם לתקלה בטסיות הדם. פירוש הדבר שטסיות הדם אינן יכולות לבצע את תפקודן הרגיל - עוזרות דם קריש - כרגיל. כתוצאה מכך הדימום כבר לא נעצר באותה מהירות אלא נמשך זמן רב יותר. בנוסף, דימום מתרחש בתדירות גבוהה יותר. מספר הטסיות נותר ללא שינוי. ישנן שתי צורות של טרומבוציטופתיה: הצורה התורשתית והנרכשת. הטרומבוציטופתיה המאובחנת ביותר היא הצורה הנרכשת. טרומבוציטופתיה תורשתית נובעת מתסמונות שונות. תסמונות ידועות כוללות תסמונת ברנרד-סולייה או תסמונת וילברנד-יורגנס. הפרעה נדירה נוספת היא גלנזמן תרומבוציטופניה. המשותף לכל התסמונות הוא שגורם למום גנטי המונע מטסיות הדם לבצע את תפקידן הטבעי.

סיבות

הסיבות לטרומבוציטופתיה נרכשת מגוונות. לדוגמה, הם מתרחשים כאשר ה- המערכת החיסונית נחלש בזיהום. כאשר הכליות נפגעות, למשל ב כשל כלייתי, תפקוד לקוי של טסיות הדם עשוי להיות מחלה במקביל. כבד מחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת לתמונה קלינית כזו. בנוסף, חולים הסובלים מ סרטן דם מושפעים לפעמים מטרומבוציטופתיה. לעתים קרובות מאוד, ההפרעה התפקודית מתרחשת בקשר לשימוש בתרופות. משככי כאבים (לדוגמה, אספירין) ואנטי דלקתיים תרופות כמו דיקלופנק ראויים להזכיר כאן במיוחד. מסוים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כמו פֵּנִיצִילִין, זוהו גם כגורם. ההשפעה על רקע תרופות ניכרת. רופאים חייבים לקחת זאת בחשבון בניתוחים הקרובים. שכן, לקרישת דם בתפקוד לקוי עלולות להיות השלכות קטלניות. לכן יש להפסיק חומרים כאלה לפרק זמן מספיק לפני הניתוח המתוכנן.

תסמינים, תלונות וסימנים

התמונה הקלינית של טרומבוציטופתיה מציגה תסמינים שונים. לעתים קרובות מאוד, חולים סובלים מגידול מוגבר דימום מהאף. דימום חניכיים הוא גם מאפיין אופייני. דימום פנימי, למשל ממערכת העיכול, שמתבטאת כ דם בצואה, יכול להיות גם אינדיקציה. אנשים שמגלים מספר גבוה יותר של ממטומות (חבורות) בגופם צריכים להתייעץ עם רופא. אצל נשים, טרומבוציטופתיה מסומנת על ידי ממושך בצורה בלתי רגילה וסת. לאחר הליכים כירורגיים קלים או עקירת שן, דימום ממושך לאחר מכן עשוי להיות סימן להפרעת הקרישה.

אבחון ומהלך המחלה

אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים שתוארו לעיל, יש לפנות לרופא. יש לקחת בחשבון כמה היבטים בעת אבחנה. ראשית, מתרחשת תשאול כללי של המטופל. כאן, הרופא מעוניין באירועי דימום שהתרחשו וכן בהתרחשויות מקבילות בקרב קרובי משפחה. לאחר אנמנזה זו, הרופא שואל שאלות בנוגע לצריכת תרופות אפשרית, מכיוון שכפי שתואר, זהו הגורם העיקרי לטרומבוציטופתיה. אם יתקבל אישור לחשד למחלה, הרופא קובע את זמן הקרישה באמצעות בדיקת חיפוש כביכול. כאן הוא קובע את זמן הקרישה לאחר חתך קל. בדיקת מעבדה סופית מספקת את האישור הסופי לאבחון מאושר.

סיבוכים

בטרומבוציטופתיה, אנשים מושפעים סובלים ממספר תלונות שונות. בראש ובראשונה, א דימום מהאף נפוץ מאוד בזה מצב. לתלונה זו יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום ועל איכות חייו של האדם המושפע, ולהגביל אותה באופן משמעותי. דימום מה- חניכים גם מתרחש לעיתים קרובות ויכול עוֹפֶרֶת לזיהומים בחניכיים. חולים סובלים גם מ בטן או תלונות מעיים, כך שתנועות מעיים עקובות מדם עשויות להתרחש גם כן עור, מספר גבוה של חבורות או שטפי דם מופיעים עקב טרומבוציטופתיה. אצל נשים המחלה עלולה לגרום גם לדימומי ווסת ממושכים. קַטִין פצעים או חתכים גם מדממים יותר ושל המטופל ריפוי פצע מתעכב משמעותית. בדרך כלל ניתן לשלוט על תרומבוציטופתיה בקלות יחסית בעזרת תרופות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, יש לתת טיפול זה לאורך כל חיי המטופל. יש להעריך טוב יותר את סיכוני הדימום במהלך הליכים כירורגיים. ככלל, אין בכך ירידה בתוחלת החיים של המטופל מצב.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם לא ניתן לעצור דימום אנושי או שקשה מאוד לעצור אותו, יש לפנות לרופא מיד. אם כמויות גדולות של דם הולכות לאיבוד אפילו קטנות פצעים, זה נחשב חריג וסימן של בריאות הפרעה. יש צורך ברופא מכיוון שמצב מסכן חיים הוא קרוב אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה. אם לא ניתן לעצור את הדימום, קיים סיכון לדימום עד מוות אפילו בגלל חתכים. תָכוּף דימום מהאף או דימום חניכים הם אינדיקציות למחלה. אם נוצרות חבורות או המטומות גם כאשר מופעל לחץ קל על עור, יש להתייעץ עם רופא. שינוי צבע של עור, חיוורון יוצא דופן ועמידות נמוכה יש להציג לרופא. אם לנערות או נשים בשלות מינית יש מחזור כבד מאוד עם אובדן דם עצום, יש לפנות לרופא. אם גורם לדימום סְחַרחוֹרֶת, חולשה, חולשה פנימית או אובדן פיזי כוחמומלץ בירור הסיבה. חוסר תפקוד כללי, אובדן דם בעת היציאה לשירותים, כמו גם עילפון ותשישות הם תלונות אחרות שיש לחקור. במקרה של כאבי ראש, אי סדרים ב זיכרון, הפרעות שינה ודפיקות לב, מומלץ להבהיר את הסיבה. יש צורך בבדיקות רפואיות בכדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולקבוע תוכנית טיפול.

טיפול וטיפול

על מנת לטפל בטרומבוציטופתיה יש לזהות קודם כל את הסיבה. אם המחלה נובעת משימוש בתרופות, הפסקת אלו מתרחשת - במידת האפשר. לטיפול נוסף במחלה הסיבתית, הרופא ירשום תרופה חלופית. אם יש להילחם באופן פעיל בהפרעת הקרישה, מנהל מה שמכונה DDAVP (1-desamino-8-D-ארגינין חומרים וזופרסין) היא אפשרות. אלה עוזרים להחזיר את התפקוד הטבעי של טסיות הדם. הצורה הרגילה של מנהל הוא תרסיס אף או עירוי. הרופא קובע אם הטיפול בחומר הצליח באמצעות יישומי בדיקה. במקרה חירום, חולים מושפעים מקבלים עירוי. זה עשוי להיות נחוץ כחלק מניתוח אם טרום אובחנה טרומבוציטופתיה קיימת. במקרה זה, טסיות של תורם בריא מוחדרות לזרם הדם של האדם החולה. סיכון אחד כאן הוא שהמקבל לא יכול לסבול עירוי ודחייה של הטסיות הניתנות עשויה להתרחש.

מניעה

אם הפרעת קרישת דם ידוע מספיק לפני הליך מתקרב, מונע אמצעים צריך לקחת. בנוסף להפסקת הסיבתיות תרופות כמתואר, הרופא המטפל יכול לתת את ההורמון דסמופרסין. זה גורם לטסיות הדבקות טוב יותר לאתר הפגוע וכך מאיץ את תהליך הקרישה שוב. בהתאם לסוג ההליך, הרופא יכול לבחור לנהל אותו כ- תרסיס אף (למשל, במקרה של א עקירת שיניים) או דרך וָרִיד (במקרה של ניתוח). ילדים ומתבגרים שיש להם גרסה מולדת של טרומבוציטופתיה מקבלים גם מניעה רבים אמצעים כדי למנוע החמרה במצב. אלה כוללים רגיל מנהל של תרכיזי טסיות הדם, המשתלטים על תפקוד הטסיות לקויות. בנוסף, ילדים מושפעים מקבלים תרופות מיוחדות ש עוֹפֶרֶת להיווצרות מוגברת של גורמי קרישה. בנות הסובלות מהמחלה תומכות הורמונים בְּמַהֲלָך וסת. מאז כבד מחלות הן גורם להפרעת קרישה, חיסון נגד צהבת א הפטיטיס B. רצוי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול מיידי בטרומבוציטופתיה מוגבלות באופן משמעותי או, בחלק מהמקרים, אפילו לא לרשות האדם המושפע. לכן, עליהם לפנות לטיפול רפואי בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו, תוך התחלת טיפול למניעת סיבוכים או מחלות אחרות בהמשך הדרך. ככל שהטרומבוציטופתיה מוקדמת מזוהה ומטופלת על ידי רופא, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. מרבית המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות. זה מגביל וגם מקל באופן משמעותי על הסימפטומים. יש להקפיד על מינון נכון ונטילת התרופות באופן קבוע. במקרה של שאלות או תופעות לוואי, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. יתר על כן, בדיקות ובדיקות סדירות צריכות להתבצע על ידי רופא. לעתים קרובות, אלה שנפגעים מטרומבוציטופתיה תלויים לאורך כל החיים תרפיה כדי לנטרל את הסימפטומים. עם זאת, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מוגבלת על ידי המחלה. במקרים מסוימים, קשר עם חולים אחרים במחלה הוא גם שימושי, מכיוון שהדבר יכול להוביל לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

טרומבוציטופתיה מטופלת רק כאשר קיימים תסמינים גופניים. תפקוד לקוי של טסיות הדם אינו גורם בדרך כלל ל בריאות בעיות. עזרה עצמית אמצעים מוגבלים לצפייה בתסמינים חריגים לאחר אבחון שעשויים להצביע על מחלה. יש ליידע את הרופא על תסמינים אלה. אם לא בריאות מתרחשות בעיות, יש להתייעץ עם רופא כללי או רופא פנימי באופן קבוע. מדידה קבועה של ערכי הדם מסומנת כדי לבדוק אם יש תפקוד לקוי של טסיות הדם ובמקביל, כדי לאתר תסמינים גופניים משניים. אם מתגלים בעיות בריאותיות כלשהן, טיפול תרופתי, כגון דסמופרסין, ניתן בדרך כלל. המטופל יכול לתמוך בטיפול בכך שהוא לוקח את זה בקלות ושומר על אורח חיים בריא. בנוסף, יש לשים לב לכל תופעות לוואי ו יחסי גומלין של הטיפול התרופתי. יש ליידע את הרופא על כל תופעות הלוואי, כך שניתן להתחיל במהירות את הצעדים הדרושים, בדרך כלל שינוי בתרופות. אמצעים נוספים לעזרה עצמית בדרך כלל אינם נחוצים במקרה של טרומבוציטופתיה. לכן, יש לטפל בעיקר בתפקוד לקוי של טסיות הדם באופן מונע על ידי הפסקת ההפעלה תרופות כמו דיקלופנק or פֵּנִיצִילִין.