טראומת כליות: גורמים, תסמינים וטיפול

כליות טראומה היא פגיעה בכליות. טראומה כזו יכולה להיגרם בכוח בוטה, למשל. רב כליה טראומות נובעות מתאונות במהלך ספורט או תאונות דרכים.

מהי טראומה בכליות?

טראומה ברפואה היא מונח לפציעה של רקמת איברים. פציעה זו נובעת מכוח חיצוני. בטראומה כלייתית, כתוצאה מכך, הכליות מושפעות מפגיעה כזו הנגרמת מכוח חיצוני. כליות טראומה בדרך כלל אינה מתרחשת בבידוד, אלא יחד עם פציעות אחרות. בהתאם למקור, ניתן להבחין בין פגיעות בכליות פתוחות וסגורות. סיווגים קיימים גם כדי לסווג את מידת הפציעות.

סיבות

הגורמים העיקריים לטראומת כליה סגורה כוללים תאונות דרכים ותאונות במהלך ספורט. טראומה בכליות פתוחה נובעת מדקירה פצעים או פצעי ירי. במקרה זה, הפציעות לא רק פוגעות באדם הפגוע ישירות על ידי פגיעה ברקמת הכליה, אלא גם בעלות השפעה שלילית עקיפה על האורגניזם כולו. לפיכך, השפעה עקיפה כגון דם אובדן עלול לגרום נזק. ברוב המקרים, טראומה בכליות מתרחשת יחד עם פציעות אחרות. בוטה טראומת בטן, הכליות מעורבות בעד 40 אחוז מכל המקרים. שמונים אחוז מכלל הפגיעות בכליות הם פוליטראומה. באירופה פגיעות בכליות פתוחות הן דבר נדיר. לעומת זאת בארצות הברית הם ממלאים תפקיד גדול יותר. הנה, טראומת כליות מירי פצעים שולט.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתאם לחומרה, ניתן לחלק טראומה כלייתית לחבלת כליות, קרע בכליות, ושיבוש איברים או קרע שלפוחית ​​הכליה. חבלה בכליות מתרחשת ב 70 אחוז מהמקרים. קרעים בכליות נמצאים ב -20 אחוזים מכל המקרים, וכ -10 אחוזים מטראומת הכליה כרוכים בשיבוש איברים. במחלת כליה, הכליה חבולה או מרוסקת. עם זאת, כמוסת הכליה עדיין שלמה. אין המטומה מאחורי ה צפק. בקרע נקרעת הרקמה התפקודית של הכליה. גם כמוסת האיברים נקרעת ומאפשרת דם לדלוף לחלל הרטרופריטונאלי. זה גורם לרטרופריטונאל המטומה כדי ליצור. בקריעות חמורות יותר, מבני סינון השתן ומנקז השתן של הכליה עשויים להיות מושפעים מהפגיעה. במקרים כאלה, יש דליפת שתן לחלל הרטרופריטוניאלי וגם אובדן תפקוד הכליה. במקרה של שיבוש איברים, הכליה נקרעת לחלוטין. התפקוד נכשל ומתרחש דימום פנימי חמור.

אבחון ומהלך המחלה

התסמין העיקרי לטראומה כלייתית הוא כְּאֵב באזור האגף. בהתאם לטראומה, אלה עשויים להיות קלים למדי או קשים מאוד. נפיחות עשויה להיראות באזור האגף. זה מכונה גם גידול אגדי. האגף עשוי גם להיות בצבע כחלחל בגלל א המטומה. בנוסף, דם עשוי להיות גלוי בשתן (macrohematuria). במקרה זה, לא ניתן להסיק את מידת הפגיעה מכמות הדם שנמצאת בשתן. אם ה שופכן הוא חסום על ידי א קריש דם או אפילו נקרע, הדם בשתן עשוי להיעדר לחלוטין למרות חומרת הפגיעה. הפגיעה מביאה לשמירה על הבטן ואולי מוחשית מסה. תלוי כמה דם אבד, אנשים עשויים לחוות הלם.

סיבוכים

במקרה הגרוע, טראומה כלייתית יכולה עוֹפֶרֶת כדי להשלים כשל כלייתי ומותו של האדם המושפע. במקרה זה, המטופל תלוי בקביעות דיאליזה או על השתלת כליה. אם לא ניתן טיפול, טראומת הכליה מובילה בדרך כלל למותו של האדם שנפגע. הסובלים מטראומה כלייתית סובלים גם הם מאוד קשה כְּאֵב, שבדרך כלל ממשיך להתפשט לגב או לחלקי גוף אחרים. דימום פנימי והמטומות עלולות להופיע גם בתהליך ולהמשיך להפחית משמעותית את איכות החיים של הסובל. אם הטראומה לכליה תהיה קלה, יתכן שה- תפקוד הכליה עלול להיפגע. במקרים רבים האזור סביב הכליות נפוח משמעותית ויש כאב באגף. השתן בדרך כלל הופך גם לאדום כתוצאה מכך. אין סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול. במקרים חמורים ניתן להציל את חיי האדם שנפגע על ידי השתלת הכליה. עם זאת, יתכן שתוחלת החיים של המטופל עדיין תפחת עקב טראומת הכליה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לטראומה בכליות, יש לפנות לרופא מיד. אם חמור כאבים בכליות הוא הבחין לאחר מכה בכליות או לאחר תאונה או נפילה, זה מעיד על טראומה כזו. אם יש נפיחות או דימום, ייתכן שיש טראומה בכליות חמורה יותר, שגם אותה יש צורך לטפל באופן מיידי. אנשים מושפעים צריכים להתקשר לרופא חירום או להגיע לבית חולים. שם ניתן לאבחן את הפגיעה בכליות ולטפל בה באופן מיידי. אנשים שאינם מסוגלים לנוע עקב פגיעת הכליה חייבים לקבל טיפול רפואי חירום, מכיוון שישנה כליה מנופצת עם כליה קרועה כלי. טראומה כלייתית מדרגה חמישית מחייבת טיפול באשפוז. גם אחרי זה, צמוד רפואי ניטור הוא הכרחי כך שהנחוץ אמצעים ניתן ליזום במהירות במקרה של סיבוכים כלשהם. בנוסף לרופא הראשוני, נפרולוג או מומחה אחר יכולים לטפל בטראומה של הכליה. טראומה קשה עשויה לדרוש התערבות כירורגית. טראומת כליות ואחריה אי ספיקת כליות היא מצב חירום רפואי חמור המצריך טיפול אשפוז בבית חולים בכל מקרה. הסובל מצריך מספר חודשים של מנוחה והחלמה, בשילוב ביקורים קבועים אצל הרופא ונרחב פיסיותרפיה. אם לפני הטראומה בכליות קדמה תאונה, טיפול בטראומה יכול להיות גם הכרחי.

טיפול וטיפול

רמזים ראשוניים לטראומה כלייתית ניתנים על ידי התסמינים המציגים ונוכחות אירוע טראומטי. ראשית, יסודי בדיקה גופנית מבוצע. חלל הבטן מיששש, ואזור הכליה מישש גם בזהירות רבה. המטומות או נפיחות עשויים כבר להיות גלויים במהלך הבדיקה. An אולטרסאונד בבדיקה מתגלה חבורות ופגיעות ברקמת הכליה. כך ניתן לראות את המורפולוגיה המדויקת של הפציעה. אם קיים קרע בכליות, מבוצעת גם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת. זו הדרך היחידה לקבוע את מידת הקרע. דליפות שתן אפשריות (אקסטראזציות), זלוף של שברי כליות ופגיעות במקביל ל טחול ו כבד להיות גלוי. ה מצב של הכליה ההפוכה ניתן גם להעריך טוב יותר. אם CT אינו זמין, יש לבצע הדמיית ניגודיות של הכליה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של טראומה כלייתית תלויה בסוג ובמידת הנזק. לנגעים כלייתיים קלים עד בינוניים יש את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה מוחלטת אם הם מטופלים ללא סיבוכים. במקרה של פגיעה קשה ברקמת הכליה או בדם כלי, שימור הכליה לעיתים קרובות אינו אפשרי: אם רק כליה אחת מושפעת, הכליה שנותרה בדרך כלל משתלטת על תפקידה ללא הגבלות משמעותיות. הפרוגנוזה מחמירה אם מופיעים סיבוכים כמו דימום או חבורות מיד לאחר הניתוח. במיוחד במקרה של פציעות מרובות באיבר, חדירת בקטריה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים הרעלת דם (אֶלַח הַדָם); מתאים תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ממזער את הסיכון הזה במידה ניכרת. כתוצאה מאוחרת של טראומה בכליות, אובדן תפקוד מתרחש (על פי Rassweiler) בעשרה אחוזים מכל המקרים. באחד עד חמישה אחוזים מהנפגעים, כלייתיים יתר לחץ דם מתפתח, ואחוז אחד מפתח כליה מכווצת. לאחר מכן שני אחוזים מהחולים סובלים מ אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס), ואחוז עד שמונה אחוז מתלוננים על דלקות חוזרות בדרכי השתן. בדיקות מעקב קבועות ומבוצעות כמו בדיקות שתן, אולטרסאונד בחינות ו לחץ דם בדיקות יכולות לסייע באיתור נזקים משניים בשלב מוקדם וטיפול בהן בשלב מוקדם.

מניעה

תרפים לטראומה כלייתית תלוי בסוג הפציעה ובמידת הפגיעה. לפיכך, האם הפציעה פתוחה או סגורה חשוב לבחירת תרפיה. פגיעות אפשריות במקביל וגנרל המטופל מצב ולמצב במחזור הדם יש גם תפקיד. פתח דקירה וירי פצעים מטופלים תמיד בניתוח. זו הדרך היחידה להבטיח שאיברים אחרים לא נפגעים. בדרך כלל מטפלים בשמירת כליות בצורה שמרנית באמצעות משככי כאבים. בנוסף, על האדם המושפע לנוח ולהימנע מטראומה נוספת בכל מחיר. מהו הטיפול הטוב ביותר לקרע בכליות שנוי במחלוקת. טיפול שמרני אפשרי, בתנאי שאין קרע שלפוחית ​​הכליה. עם זאת, לשם כך יש צורך בבדיקת CT כדי לקבוע את המידה. לאחר שלושה עד שישה ימים מתקבל CT שני. אם לא נראה שיפור, יש לבצע ניתוח. יתכן שיהיה צורך להסיר את כל הכליה או את כל כליה. התערבות נדרשת גם אם תפוצה מיושבת לצמיתות או אם היא חיידקית אֶלַח הַדָם ממשמש ובא. אולם במקרים רבים ניתן לשלוט בטראומה בכליות בשיטות טיפול זעיר פולשניות, כך שחולים רבים נחסכים מהסרה (חלקית) של הכליה. קשה למנוע טראומה בכליות. עבור רוכבי אופנוע, חגורת כליה תוכל להגן מפני פציעות במקרה של תאונה. מגיני גב מציעים גם הגנה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים טיפול לאחר שמרנות מספיק. זה כולל מנוחה קפדנית במיטה ומניעה מנהל של אנטיביוטי. יש לשמור על מנוחה במיטה עד שנצפית ירידה ניכרת בהמטומה. ה אנטיביוטי צריך לנטרל זיהום של המטומה או אורינומה. בנוסף, סגור ניטור של דופק, לחץ דם, טמפרטורה, ספירת דם, וערכי שמירה מומלצים. במהלך נוסף, שליטה על ידי אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת עוקבת. יש לבצע את בדיקת האולטרסאונד כל יום עד שלושה ימים, תלוי בתמונה הקלינית. לאחר שבועיים, לאחר ארבעה שבועות ולאחר שלושה חודשים, הנתונים נרשמים בעזרת טומוגרף המחשב. במקרים רבים, רצוי לקבוע את תפקוד כליות בְּאֶמצָעוּת סקרטיגרפיה. במקרה זה ניתן לבחון במפורש את הכליה בעזרת תוך ורידי מנהל של חומרים רדיואקטיביים. המיקוד כאן הוא במהלך הזמן מספיגתו להפרשת החומר המקרין. לאחר השהות באשפוז, כל בדיקות המעקב שתוארו לעיל יכולות להתבצע על ידי האורולוג התושב כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי. יש לציין כי יישום חיצוני של חום אינו מניב. זה כולל מקלחות חמות או אמבטיות בנוסף לסאונות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לטראומה בכליות, יש לפנות תחילה לרופא. בכל מקרה, ה מצב דורש טיפול מומחה בבית החולים, כי אחרת זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים, ובמקרה הגרוע ביותר, אפילו למוות של המטופל. טראומה בכליות מטופלת בדרך כלל בניתוח. לאחר הניתוח על המטופל להישאר במיטה ולקחת את זה בקלות. במידת הצורך, דיאטה יש לשנות גם כך שהכליות לא יחולו עליהן לחץ. אנשים מושפעים גם לא צריכים לעסוק בספורט עד שהפציעה החלימה לחלוטין. בהתייעצות עם רופא ספורט או פיזיותרפיסט, תרגילים קלים מתחום פיסיותרפיה ניתן לבצע. טראומת כליה קשה עלולה לגרום לליקויים קבועים, אשר לעיתים קרובות מכבידים על האדם הנפגע גם הם. מומלץ לפנות לדיון עם אנשים מושפעים אחרים וגם לקחת אמצעים כדי להתגבר על הטראומה הפסיכולוגית. מכיוון שטראומת כליות היא תמיד פגיעה קשה, עזרה עצמית נוספת אמצעים יש להימנע. במקרים בודדים, ניתן לתמוך בטיפול על ידי טבעי משככי כאבים מתחום הנטורופתיה.