טמוקסיפן הוא חומר פעיל ששווק לראשונה בשם המסחרי Nolvadex, אך זמין כעת מיצרנים אחרים (גנריות). טמוקסיפן חוסם קולטני אסטרוגן ברקמות שונות. התרופה משמשת בעיקר לטיפול וחסימת גידולים הרגישים להורמונים בגלל אסטרוגנים (מין נשי הורמונים) לקדם את הצמיחה של גידולים מסוימים בשד ורחם.
מהו טמוקסיפן?
טמוקסיפן שייך לתת-קבוצה של אנטי-אסטרוגנים החוסמים תופעות מסוימות של אסטרוגן ומפעילים אחרים: נקראים SERMs (מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים). היתרון על פני גורמים אחרים הוא שהשפעת האסטרוגן נחסמת באזור אחד בגוף, כגון השד. יחד עם זאת, יחד עם זאת, השפעות אסטרוגן אחרות, כמו ההשפעה הרצויה כנגד אוסטאופורוזיס בעצם, נשמרים.
כיצד עובד טמוקסיפן?
טמוקסיפן הוא נוגד אסטרוגן סלקטיבי ובכך מעכב את ההשפעות של אסטרוגנים ברקמות מסוימות, במיוחד בלוטת החלב, על ידי קשירה לקולטן האסטרוגן. לאחר כימותרפיה וניתוחים, כל תאי הגידול שנותרו או גרור מונעים מהצמיחה באופן זה: ברגע שתאי הגידול או הגרורות חסרים את השפעת האסטרוגן, הם אינם יכולים עוד לגדול או יכול רק לצמוח בקצב מופחת. יחד עם זאת, יש לשמור ככל האפשר על השפעת האסטרוגן הרצויה על הגוף: טמוקסיפן נועד להגן על העצם על ידי השארת אפקט האסטרוגן שם ללא פגיעה או אפילו תמיכה בה. באופן זה, הפעילות הרצויה של אסטרוגנים ניתן לתחזק באופן סלקטיבי ולדכא את הפעילות הלא רצויה העלולה לגרום לגידול הגידול.
תופעות לוואי של טמוקסיפן
תופעות הלוואי שעלולות להופיע במהלך תרפיה עם טמוקסיפן קשורים בעיקר להיעדר או השפעה מוגברת של אסטרוגנים על האיבר המדובר. לפיכך, תופעות הלוואי הבאות עשויות להופיע לאחר נטילת טמוקסיפן:
- תלונות דומות לאלה של גיל המעבר
- פקקות ותסחיפים
- עלייה במשקל
- עור יבש כמו גם ריריות
- דימום בנרתיק
גלי חום, נשירת שיער ובחילות.
חלק מתופעות הלוואי דומות לתסמינים שחוו במהלך גיל המעבר. הם עשויים ללבוש צורה של עלייה גלי חום או ריריות יבשות. תופעות אחרות הדומות לגיל המעבר כוללות בחילה, אובדן שיער, ו שינויים במצב הרוח. פקקות ותסחיפים עשויים להופיע גם בתדירות גבוהה יותר.
עלייה במשקל כתופעת לוואי
תופעת לוואי של טמוקסיפן היא גם הצטברות מוגברת של מַיִם ברקמות, שיכולות ללבוש צורה של עלייה במשקל. לכן, שאלה נפוצה שנשאלת על ידי מטופלים שנפגעו היא: "מה ניתן לעשות בקשר לעלייה במשקל?" כל מי שרוצה לשמור על משקלו הראשוני למרות הטמוקסיפן או אפילו לרדת במשקל במהלך תרפיה לכן צריך לשים לב ממוקד ל דיאטה ופעילות גופנית. זה חשוב גם כי בנוסף לעלייה במשקל, דם רמות שומן (טריגליצרידים) יכול להיות מוגבה במהלך טמוקסיפן תרפיה. זה בתורו רע עבור לֵב ו דם כלי וניתן להפחית אותו גם על ידי פעילות גופנית ומאזן דיאטה. כדי לפקח דם שומנים, רגיל ספירת דם יש לבצע בדיקות במהלך הטיפול בטמוקסיפן.
תופעות לוואי: דימום וקרום רירי יבש
טמוקסיפן יכול לגרום עור יבש וריריות, כאמור. לכן מצד אחד דימום בנרתיק לא מזיק עלול להופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך הטיפול. מאידך, דימום עשוי להוות אינדיקציה לתהליך ממאיר ב רֶחֶם, אשר עשוי להיות מגורה נוספת על ידי השפעת האסטרוגן של טמוקסיפן. דימום במהלך טיפול בטמוקסיפן אצל נשים לאחר גיל המעבר או אי סדרים בדימום לפני כן גיל המעבר לכן חייבים תמיד לחקור. לפרטים נוספים על תופעות לוואי, ראה תוספת חבילה ושאל את הרופא המטפל או הרוקח שלך.
אינטראקציות טמוקסיפן
נטילה תרופות נוגדות דיכאון כמו פלואוקסטין or פרוקסטין יחד עם זאת עלול לגרום להשפעה מופחתת של טמוקסיפן.
שימוש בטמוקסיפן
טמוקסיפן נקבע לעיתים קרובות לטיפול ארוך טווח סרטן השד ונלקח מדי יום במשך מספר שנים. המינון הרגיל הוא בין 20 ל- 40 מ"ג ביום; בדרך כלל, טמוקסיפן 20 מ"ג מספיק. בעת שימוש בטמוקסיפן יש לציין כי ניתן להפסיק את התרופה לאחר פרק זמן מסוים (שנתיים עד חמש, תלוי במחקר) ולהחליפה בתרופה אחרת על מנת להימנע מהתנגדות של תאי הגידול. יש לדון בכך, כמו גם בהפסקת טמוקסיפן, עם הרופא המטפל. תחום נוסף בו נשקל השימוש בטמוקסיפן הוא הטיפול ב דַדָנוּת - הגדלה שפירה ונפיחות בשד הגברי. דַדָנוּת מקובץ בין היתר על ספורטאים ומפתחי גוף שימוש מחוץ לתווית של טמוקסיפן נדון גם בחוגים אתלטיים.
כמה עולה טמוקסיפן?
ניתן לקנות טמוקסיפן בבית המרקחת, המחיר תלוי ביצרן והעלויות מכוסות על ידי בריאות ביטוח בגרמניה עד למגבלת הסכום הקבוע. יש לציין כי טמוקסיפן זמין רק במרשם.
אלטרנטיבות לטמוקסיפן
Clomiphene או קלומיפן ציטראט (Clomid) שייך לקבוצת האנטי אסטרוגנים, כמו גם טמוקסיפן. למרות זאת, קלומיפה אינו משמש בדרך כלל לטיפול ב- סרטן השד, אך משמש לטיפול אי פוריות ובעיות פוריות. לאחר הטיפול ב סרטן השד, לעומת זאת, יש קבוצה חשובה נוספת של תרופות בנוסף לאנטי-אסטרוגנים: מעכבי ארומטאז, כגון אנסטראזול (ארימידקס) או exemestane (ארומאסין). לאחר הטיפול בשד סרטן יכול גם ללבוש צורה של שילוב של טמוקסיפן ו מעכבי ארומטאז, למשל על ידי הפסקת טמוקסיפן לאחר שנתיים ואז המשך טיפול במעכבי ארומטאז. חומר נוסף המשמש גם לטיפול בשד סרטן is טרסטוזומאב (הרספטין). הרספטין פועל בדרך אחרת וחוסם את קולטן HER2, אך זה נמצא רק על תאים בצורות מסוימות של סרטן. ניתן לקחת אותו בנוסף לטמוקסיפן, בניגוד ל מעכבי ארומטאז.
