טכיקרדיה חדרית: גורם, תסמינים וטיפול

הפרעות בקצב הלב להתרחש כאשר פעימות הלב הופכות לסדירות עקב דחפים מוגברים או ירידה. חדרית טכיקרדיה היא צורה מסוכנת של הפרעות קצב. מקורו בחדרים של לֵב ומהווה מקרה חירום קשה בכל מקרה.

מהי טכיקרדיה חדרית?

לֵב דפיקות לב של יותר מ -100 פעימות לדקה הן נורמליות. במיוחד בזמן מאמץ פיזי, זה לֵב שיעור מגיע במהירות אך אינו מזיק לחלוטין. עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא במקרה של תכיפות טכיקרדיה עם הפרעות קצב במנוחה. חדרית טכיקרדיה הוא סוג של הפרעות קצב לב. זה קורה כאשר תאי הלב שולחים דחפים נוספים שגורמים ללב להכות יותר מ -120 פעימות בדקה. ברוב המקרים, היא מתפתחת בנוכחות מחלת לב כלילית קיימת. בהתאם למהירות פעימות הלב, זה יכול עוֹפֶרֶת ל רפרוף חדרית או אפילו פרפור חדרים. לכן, טכיקרדיה חדרית צריך להיות מטופל על ידי רופא חירום בהקדם האפשרי, אחרת זה יכול להיות קטלני תוך מספר דקות.

סיבות

טכיקרדיה חדרית נגרמת בדרך כלל על ידי כלילי עורק מַחֲלָה. זה, בתורו, כולל בדרך כלל היצרות של עורקים כליליים (כלי ההיצע הזה חמצן-עָשִׁיר דם ללב). התכווצויות אלה מצידן גורמות לכך שכבר לא ניתן לספק לו את שריר הלב דם כראוי. ההיצרות עצמה מתבטאת כתחושת לחץ והידוק ב חזה, בנוסף ל כאב לב, שיכולים להתרחש גם במאמץ וגם במנוחה. מחלת לב כלילית מועדפת על ידי מספר גורמים. למשל, מעשנים, אנשים שכן עודף משקל ובעיקר גברים בגיל מתקדם נופלים לקבוצת הסיכון. מחלות קיימות כגון סוכרת, מוגבה דם רמות שומנים בדם (כולסטרול) או לחץ דם גבוה כמו גם מחלת לב כלילית בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה נחשבים כמובילים גורמי סיכון. השפעות חיצוניות כגון לחץ, חוסר פעילות גופנית וחסר בריאות דיאטה יש להם גם השפעה מזיקה על הדם כלי. בנוסף למחלות לב כליליות, גורמים אחרים ל טכיקרדיה חדרית יכול להיות גם מעורב. בראש ובראשונה הן מחלות שרירי הלב (קרדיומיופתיה), המבוססות על הפרעה תפקודית של הלב. קרדיומיופתיה מלווה בדרך כלל בהרחבה של הלב, שיש לה השפעה מכרעת על קצב הלב. עם זאת, טכיקרדיה חדרית יכולה לנבוע גם מקיים דלקת של שריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) או תסמונת QT ארוכה (מרווח QT ממושך ב- ECG). זה יכול לנבוע גם ממומי לב מולדים או נרכשים המשפיעים על תפקוד הלב. בנוסף, הם מוצאים את הסיבה שלהם גם בהשפעה של תרופות מסוימות, ריאתיות תסחיף, וההפסקה של מסוימים אלקטרוליטים (לְמָשָׁל, אשלגן).

תסמינים, תלונות וסימנים

טכיקרדיה חדרית מופיעה לעתים רחוקות אצל אנשים בריאים. זה בדרך כלל משפיע על אנשים עם תנאים קיימים. למשל, קיים יתר לחץ דם ומנת יתר של דיגיטליות עשויה לקדם א מצב. נזק ללב אורגני מקדם הפרעת קצב. התסמינים הבאים יכולים לעלות ל דום לב. יש אז סכנת חיים. בשלבים הראשונים, חולים מתלוננים באופן קבוע על כך סְחַרחוֹרֶת והתעלפות. בנוסף, אי נוחות באזור ה חזה הופך להיות מורגש. חולים מתארים לעיתים קרובות שהם יכולים להרגיש את פעימות הלב שלהם וכי יש לו תדירות יוצאת דופן. מומחים בדרך כלל מאבחנים דופק מואץ בהקשר זה. בנוסף מופיעים סימנים פסיכולוגיים. הנפגעים מתלוננים על חרדה העלולה ללבוש צורות מסכנות חיים. הזעה פתאומית וחולשה מיידית של כל הגוף מאפיינים גם את מצב. תסמיני נשימה מתפתחים גם במהלך טכיקרדיה חדרית. אלה נעים בין קלים נשימה קשיים לדום נשימה. חולים לא מקבלים אוויר מספיק ומתנשפים אליו; אם ה מצב נותר ללא טיפול זמן רב, נשימה מפסיק לגמרי. בעיות בשיעול אוויר יכולות באופן קבוע עוֹפֶרֶת ל דום לב. לפיכך, אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא באופן מיידי או להתריע בפני שירות אמבולנסים.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של טכיקרדיה חדרית הוא האיום של פרפור חדרים.מאז קצב לב בהגיע ליותר מ -320 פעימות לדקה, חייו של המטופל נמצאים בסכנה חריפה. בגלל מהירות פעימות הלב, ללב אין זמן להתמלא מספיק בדם בין פעימות מצד אחד, ומצד שני שריר הלב ממצה את עצמו בגלל התפוקה הגבוהה ביותר. אם ה חמצןדם מועשר אינו מוזרם לאבי העורקים בכמות מספקת, הלב חסר חומרים מזינים חשובים לאחר זמן קצר מכיוון שהדם תפוצה נקטע. מתחיל מעגל קסמים, שמוציא את הלב יותר ויותר מהקצב הטבעי שלו, כי אפילו ה התכווצויות כבר לא מתרחשים במצב זה. ב פרפור חדרים, הלב כבר לא שואב, אלא רק רועד. אם לא מטפלים במצב חירום זה הלב, מותש לחלוטין, וכתוצאה מכך דום לב. סיבוך נוסף נוגע לחולים הסובלים מתסמונת QT ארוכה. אם הם סובלים מדום לב לאחר פרפור חדרים, לא ניתן לבטל זאת אפילו הַחיָאָה ניסיונות. דום לב סופי קיים, ולאחריו כבר לא ניתן לבצע החייאה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם דפיקות לב, דפיקות לב, או דפיקות לב להימשך מספר ימים, חשוב לפנות לרופא לצורך הערכה. אנשים הסובלים מ סוכרת or לחץ דם גבוה עליהם למדוד את לחץ הדם והדופק שלהם מספר פעמים ביום ולציין את הערכים כדי שיוכלו להציג אותם לרופא המטפל במידת הצורך. בשום פנים ואופן אסור לאנשים להסס אם ה הפרעות קצב לב נמשך על פני תקופה ארוכה של זמן אם סְחַרחוֹרֶת, קוצר נשימה או תחושת חרדה מעיקה מוסיפים לתסמינים של טכיקרדיה חדרית. עוברים ושבים שרואים אדם מחוסר הכרה או בני משפחה שנמצאים בקרבתם בזמן החירום צריכים להתקשר מיד לרופא חירום לעזרה. יכול להיות שהאדם חווה טכיקרדיה חדרית. אם העזרה תגיע במהירות מספקת, היא עשויה להציל את חייהם! גם אם חוסר ההכרה נמשך זמן קצר בלבד, האדם המושפע רחוק מלהיות מסכנת מוות.

אִבחוּן

ניתן לקבוע טכיקרדיה חדרית בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). כל עקבות שמתעדת המכונה מאפשרים לרופא לראות את כל הפעילות של סיבי שריר הלב. א.ק.ג מתעד את אורך ומשך השלבים השונים שעובר הלב במהלך כל פעימות שאיבה. לשם כך, כמה אלקטרודות מחוברות לחולה חזה, שמעבירים את הדחפים למכשיר האק"ג. האחרון מתעד את דחפי השאיבה ומציג אותם כקווי גל. סימנים אופייניים לטכיקרדיה של החדר הם קומפלקסים חדריים רחבים מעוותים שנמשכים יותר מ- 0.14 שניות. אלה מתרחשים ללא תלות בפעולת פרוזדורים. רופאים מכנים זאת דיסוציאציה של AV כי העצמאות האמורה מגלה שהחדרים והפרוזדורים כבר לא עובדים מסונכרנים זה עם זה. אם דיסוציאציה של AV לא הושלמה, ה- ECG מתעד התפשטות עירור חדרים רגילה (קומפלקס QRS). מקטעים אלה המתרחשים במסגרת טכיקרדיה חדרית מכונים גם "פעימת הלכידה".

טיפול וטיפול

הטיפול בטכיקרדיה חדרית תלוי בסיבה שלהם. אם זה נגרם על ידי הפרעה אורגנית בלב (למשל, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב or אי ספיקת לב), יש לתקן זאת באמצעות תרופות או ניתוח. בתרופה תרפיה, יש לעשות הבחנה מדויקת האם אי ספיקת לב נוכח. במקביל לטיפול רפואי חירום מתמשך, של המטופל נשימה צריך להיות מובטח על ידי מתן חמצן באמצעות בדיקה לאף. אם טכיקרדיה חמורה של החדר מביאה לדום לב, יש לבצע לב המרה מיידית בעזרת א דפיברילטור. בהליך זה, רופא החירום מפעיל שוקי לב על הלב כדי לעורר אותו ולהביא אותו לפעום שוב. אם המטופל מחוסר הכרה, על הרופא לבצע דפיברילציה ללא חיבור זמן רב של א.ק.ג על מנת להציל את חיי המטופל בזמן.

תחזית ופרוגנוזה

באופן כללי, אנשים חווים טכיקרדיה חדרית שיש להם היסטוריה של מחלות לב מבניות. כדוגמה, קחו בחשבון חולי אוטם שריר הלב. אם טכיקרדיה חדרית נמשכת יותר משלושה חודשים לאחר אוטם שריר הלב, חולים אלה הם בעלי הפרוגנוזה הגרועה ביותר. מבחינת מספרים, שיעור התמותה (קטלניות) בתוך שנה לאחר האוטם הוא 85%. לעומת זאת, אם טכיקרדיה חדרית מופיעה אצל אנשים שלא סבלו ממחלת לב קודמת, אין סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לאוכלוסייה הממוצעת.

מניעה

מכיוון שטכיקרדיה של החדר הם מצבי חירום מסכני חיים, יש לקבוע את הסיבה בהקדם האפשרי כדי למנוע את התרחשותם בעתיד. יש לטפל במחלות לב ולהימנע ממצבים מלחיצים. אם טכיקרדיה חדרית חוזרת לעיתים קרובות אצל חולה למרות כל הטיפול אמצעים, השתלת א דפיברילטור היא אפשרות. מערכות קטנות אלה נקראות "Cardioverter- מושתל-דפיברילטור”(בקיצור ICD). הם מסוגלים לזהות טכיקרדיה חדרית ולטפל בה באופן אוטומטי עם שוקי חשמל קטנים. עם זאת, כדי למנוע מהתקן להתערב בתדירות גבוהה, יש להשתמש באבלציה בקטטר כדי לנסות לעצור טכיקרדיה חוזרת לעיתים קרובות. שיטה זו מסירה רקמה ששולחת דחפים כוזבים ללב, וגורמת לגבוה קצב לב.

טיפול מעקב

יש חשיבות רבה למעקב אחר המטופלים אם הגורמים לטכיקרדיה חדרית הם מחלות של שריר הלב או כליליות. עורק מַחֲלָה. אנטי-קצב תרופות נקבעים כתרופה תרפיה על מנת להפחית את ריגוש הלב. אם אלה לא עוזרים, מבצעים אבלציה של קטטר. קטטר מוכנס לתוך הלב דרך של במפשעה החולה. תאי שריר לב פתולוגיים, המפעילים עירור לא תקין, או מסלולי ביצוע פתולוגיים, נמחקים בעזרת זעזועים חשמליים. כתוצאה מכך הלב פועם שוב בקצב הפיזיולוגי שלו. הצלחת הטיפול הזה היא קבועה ברוב המקרים ומנוטרת על ידי א א.ק.ג לטווח ארוך. אם הסיכון לחזרת טכיקרדיה חדרית עם השלכות קטלניות אפשריות גבוה מדי, המטופל מקבל דפיברילטור לב משתלל. זה מוכנס מתחת ל עור של החזה ומחובר באמצעות בדיקות לאטריום ולחדר הלב. הוא עוקב באופן רציף אחר פעילות הלב. אם הדפיברילטור מזהה הפרעה בקצב מסוכן, הוא מחזיר את הלב לקצב הרגיל שלו באמצעות דופק זרם ישר. המטופל יכול להשפיע באופן חיובי על הטיפול לאחר הטיפול שלו על ידי מניעת הטיפול בו קצב לב מגידול מיותר. קָפֶה, ניקוטין ו לחץ-יש להימנע ממצבים מעוררי השראה. במקום זאת, פעילות גופנית מתונה ו הַרפָּיָה תרגילים, כגון יוגה, מודגשים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כפי שצוין קודם, טכיקרדיה חדרית מופיעה ברוב המקרים עקב מחלות לב קיימות. חולי לב אלה יכולים לעשות הרבה בעצמם כדי למנוע טכיקרדיה, בנוסף לטיפול רפואי. בראש ובראשונה מוגזם לחץ צריך להיות מופחת. פעילות גופנית היא דרך טובה במיוחד להתמודד עם לחץ, מכיוון שפעילות גופנית משחררת מה שמכונה אושר הורמוניםהתורמים ל הַרפָּיָה. למתחילים, פעילויות עדינות כמו טיול ארוך באוויר הצח מתאימות גם כן. במקרה של מצוקה רגשית, הַרפָּיָה תרגילים כגון יוגה or מדיטציה צריך גם לנסות. אם זה לא משיג רגיעה מספקת, אין להסס מהעזרה הפסיכולוגית. מצוקה נפשית גורמת, בין היתר, לחץ דם גבוה, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לטכיקרדיה. בנוסף, יש לשים לב לבריא ומאוזן דיאטה, כמו הלב הוא גם תחת לחץ גדול כאשר עודף משקל. בנוסף ל השמנה, אוכלים שומן עשיר דיאטה סיכונים גוברים כולסטרול רמות ואיתן גם כמות השומן בדם. זה משקע בדפנות הדם הפנימיות כלי ויכול להוביל להתכווצויות מסוכנות שדרכן כבר לא ניתן לספק דם בצורה מיטבית. בנוסף, הצריכה של ניקוטין ו קפאין יש להימנע, במיוחד בנוכחות מחלות לב. בזמן קפאין בעל השפעה מגרה ומגביר את קצב הלב, מעשנים עם ניקוטין רעל טהור לשאוף, אשר פוגע בשני הלב והריאות.