תירואופתיה אוטואימונית: גורמים, תסמינים וטיפול

תירואופתיה אוטואימונית הן מחלות דלקתיות בבלוטת התריס. הם יכולים להציג כ יתר לחץ דם or בלוטת התריס.

מהי תירואופתיה אוטואימונית?

תירואופתיה אוטואימונית הן מחלות של בלוטת התריס התוצאה היא כרונית דלקת של האורגן. תירואופתיה אוטואימונית כוללת את השימוטו בלוטת התריס, אורד בלוטת התריס, ו מחלת גרייבס. על פי השפעת המחלה על הגוף, תירואופתיה אוטואימונית נחלקת לשלושה סוגים. סוג 1 מתייחס לחילוף חומרים של בלוטת התריס מצב. ה ריכוז של בלוטת התריס הורמונים בגוף דומה למצב אצל אדם בריא. ישנה חלוקה נוספת לסוג 1A עם זֶפֶק והקלד 1B ללא זפק. סוג 2 מייצג מצב מטבולי של בלוטת התריס, כלומר מחסור בבלוטת התריס הורמונים. סוג 2 מחולק לסוג 2A עם זֶפֶק והקלד 2B ללא זפק. סוג 3 של התירואופתיה האוטואימונית הוא מחלת גרייבס. הוא מחולק לסוג 3A עם יתר לחץ דם (עודף בבלוטת התריס הורמונים), הקלד 3B עם בלוטת התריס, והקלד 3C עם בלוטת התריס. האשימוטו בלוטת התריס תואם לסוגים 1A או 2A. אורד בלוטת התריס שונה ממחלת השימוטו בהעדר זֶפֶק ומתאים לסוגים 1B ו- 2B.

סיבות

תירואופתיה אוטואימונית נובעת מתקלה ב המערכת החיסונית. בלוטת התריס של האשימוטו או אורד נובעת מתווך לא תקין לימפוציטים T. נוגדנים נוצרים כנגד רקמת בלוטת התריס. המחלה יכולה להתרחש לאחר זיהומים נגיפיים. אלה כוללים את הבלוטה של ​​פייפר חום or שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. זה קורה גם בתפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה תסמונת השחלות הפוליציסטיות. נטייה גנטית ממלאת תפקיד בהתפתחות המחלה. מוּפרָז יוד צריכת עקב מנהל אמצעי הניגוד יכולים לגרום למחלת השימוטו. ב מחלת גרייבס, נוגדנים עצמיים נוצרים המגרים את הייצור של הורמוני בלוטת התריס. יתר של בלוטת התריס מתפתח. מחלת גרייבס מתרחשת באמצעות שילוב של גורמים גנטיים והשפעות חיצוניות. אם נטייה, לחץ או זיהומים יכולים לגרום למחלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

במחלת השימוטו ואורד, תסמינים של בלוטת התריס מתרחש. לחולים טמפרטורת גוף נמוכה והם רגישים ל קר. הם עייפים, חסרי מוטיבציה וחסרי רשימה. מצבי רוח דיכאוניים עלולים להתרחש. אנשים מושפעים מתארים שינוי בקול ותחושת לחץ בגרון. עלולה להתפתח מוקדמה, בה הגפיים והפנים מתנפחים עקב מַיִם הַחזָקָה. שיער נהיה שביר ונושר. חולים עם תת פעילות בלוטת התריס עולים במשקל במהירות והרבה. עצירות ו בחילה עשוי להיות נוכח. פעימות הלב מואטות. בשלבים המוקדמים של בלוטת התריס של האשימוטו או אורד, עלולים להופיע תסמינים של בלוטת התריס. מחלת גרייבס מעוררת יתר של בלוטת התריס. זה מתבטא בזיעה, חוסר מנוחה, הפרעות בקצב הלב ורעידות. אנשים מושפעים סובלים מהפרעות שינה והזעה. יש להם התקפי [[cravings9] וירידה מהירה במשקל. ה עור מרגיש חם ולח. הסובלים מתלוננים על לחץ בגרון. בטווח הארוך, מחלת גרייבס עלולה לגרום להתפתחות אוסטאופורוזיס. העיניים עשויות להיות מושפעות. המחלה עלולה לגרום אורביטופתיה אנדוקרינית, בו גלגלי העין בולטים.

אבחון ומהלך

התמונה הקלינית מספקת את הרמזים הראשונים לאבחון. בדיקה גופנית כולל הערכת גודל ו מצב של בלוטת התריס. אלקטרוקרדיוגרמה מתקבל לגילוי הפרעות בקצב הלב. ה דם הבדיקה מספקת מידע על מהות מחלת בלוטת התריס. קודם ה הורמוני בלוטת התריס T3 (טרייודותירונין), T4 (ל-תירוקסין) וההורמון המגרה את בלוטת התריס TSH משמשים לקביעת המצב המטבולי. נוגדנים נגד תירופרוקסידאז (TPO-AK) ו תירוגלובולין (Tg-AK) אופייניים למחלת השימוטו ומחלת אורד. קיומה של מחלת גרייבס מוכח על ידי TSH קולט נוגדנים (TRAK). אולטרסונוגרפיה של בלוטת התריס יכול לספק הערכה מכוונת של הרקמה. אולטרה סאונד דופלר מספק מידע אודות דם לזרום לאיבר. סינטיגרפיה משתמשת ברפואה גרעינית לבדיקת פעילות בלוטת התריס. ממצאי הבדיקות הללו משלימים את האבחנה של מחלת בלוטת התריס. אם הממצאים הם חד משמעיים או שיש חשד לקיומה של מחלה ממאירה, מחט דקה ביופסיה עשוי להיות נחוץ.

סיבוכים

ישנם מספר סוגים של תירואופתיה אוטואימונית העשויים להיות קשורים לסיבוכים קשורים. ראשית, מחלה אוטואימונית יכולה להידמות להיפותירואידיזם, כמו במחלת השימוטו. ללא טיפול זה יכול עוֹפֶרֶת ל לֵב כישלון בשלב מוקדם. לפעמים זה אפילו יכול להיות לֵב כישלון, שיכול עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל. יתר על כן, דלקת התריס של השימוטו יכול לגרום למוגבה כולסטרול רמות. זה יכול עוֹפֶרֶת להסתיידות של כלי לאורך שנים רבות (טרשת עורקים) ולהיצע מופחת של דם לאיברים במקומות מסוימים. התוצאות הגרועות ביותר שיכולות לנבוע מטרשת עורקים הן א לֵב התקפה או אפילו א שבץ. בנוסף, מחלת השימוטו מביאה לירידה בחשק המיני ויכולה גם לגרום ל דכאון. דכאון יכול להיות מלווה בהתמכרות מוגברת ל כּוֹהֶל ואחר תרופות, ובמקרים הגרועים ביותר יכול להוביל למחשבות אובדניות. גם ליתר התריס, כמו במחלת גרייבס, השלכות שונות. גם כאן יכולה להיות חולשה של הלב, מה שעלול להוביל למוות לבבי מיידי. בטווח הארוך, בלוטת התריס מובילה לסיכון מוגבר ל אוסטאופורוזיס. כסיבוך נדיר וחמור עלול להתרחש משבר תירוטוקסי. זה כרוך בפסיקה מטבולית המאופיינת ב חום, הזעה, חרדה, ואפילו תרדמת.

מתי עליך לפנות לרופא?

תמיד יש לדון עם הרופא המטפל ראשוני בחשד לתירואופתיה אוטואימונית. בירור רפואי נחוץ לכל המאוחר כאשר מופיעים תסמינים אופייניים. לדוגמא, מצבי רוח דיכאוניים, הפרעות בקצב הלב וחוסר שקט פנימי מעידים על מחלה קשה של המערכת החיסונית. אם מַיִם לתלונות אלה מתווספת שמירה בגפיים או בפנים, תחושת לחץ בגרון או שינויים בקול, ההנחה של תירואופתיה אוטואימונית ברורה. מומחה לאימונולוגיה חייב לאבחן את המחלה המתאימה ולהתחיל טיפול באופן מיידי. במקרה של הפרעות שינה ותלונות פסיכולוגיות, יש לפנות לייעוץ טיפולי במקביל. יכול להיות גם שימושי להתייעץ עם תזונאי. באופן זה ובאבחון ראשוני מהיר ניתן לטפל היטב במחלה האוטואימונית. עם זאת, אם המחלה לא תטופל, תלונות פיזיות נוספות עלולות להתפתח. לכל המאוחר, אם תירואופתיה אוטואימונית מתבטאת באמצעות תסמינים חיצוניים כגון גלגלי עיניים בולטים, לחים וחמים עור, וירידה מהירה במשקל, יש לפנות מיד לרופא.

טיפול וטיפול

אין טיפול סיבתי ידוע או תרופה לטיפול בבלוטת התריס של האשימוטו ואורד. תרפים כרוך בפיצוי על תת פעילות בלוטת התריס באמצעות אספקה הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות. ניתן לתת רק T4 או שילוב של T3 ו- T4. המינון הנכון שונה עבור כל מטופל ויש למצוא אותו על ידי התאמה מדוקדקת וסגירה ניטור. דם רגיל ו אולטרסאונד בחינות מבטיחות את ההצלחה ארוכת הטווח של תרפיה. במחלת גרייבס, המוקד הראשוני הוא הפחתת תסמיני בלוטת התריס. זה נעשה עם בלוטת התריס תרופות. אלה תרופות להאט את ייצור ההורמונים של בלוטת התריס. התרופות ניתנות בבדיקות מעבדה קבועות עד לרמות הורמון בלוטת התריס. אחרי תרפיה בתקופה של 18 עד 40 חודשים, הפוגה מתרחשת ב XNUMX אחוז מהמקרים. לאחר הפסקת ה- בלוטת התריס תרופות, בלוטת התריס אינה חוזרת. עם זאת, כעת תתפתח בלוטת התריס. הטיפול הסופי במחלת גרייבס הוא ניתוח או טיפול ברדיואוד. ניתוח מסיר את בלוטת התריס כולה או את חלקה. ב טיפול ברדיואוד, רדיואקטיבי יוד מנוהל, אשר מקרין ומנטרל את הרקמה החולה בבלוטת התריס.

תחזית ופרוגנוזה

אין סיכוי לריפוי למחלת בלוטת התריס האוטואימונית. עם האפשרויות הרפואיות והטיפוליות הקיימות, ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים. עם זאת, הישנות מתרחשת מיד לאחר הפסקת הטיפול התרופתי ובכך מיד מופיעים חריגות. חומרת המחלה אינה רלוונטית בשאלת הפרוגנוזה. בכל דרגות החומרה האפשריות נבחר טיפול תרופתי כך שניתן יהיה להסדיר טוב יותר את ייצור ההורמונים. המינון משתנה, כמו גם התדירות בה נוטלים את התרופות. עם זאת, ברגע שהם נעצרים, הישנות מתרחשת מיד. התרופות משפרות את רווחת המטופל במידה ניכרת. הוא מרגיש בריא יותר, כשיר יותר ויש לו יותר נפש לחיים. הבעיות הרגשיות וגם הפסיכולוגיות פוחתות, כך שיש שיפור כולל בריאות. התמודדות עם חיי היומיום אפשרית עם התרופה כמעט ללא תלונות. יש לשים לב לבדיקות דם וסדירות קבועות. באלה, ה מנה מותאם כך שניתן לשמור על תחושת הרווחה הנרכשת בצורה יציבה ככל האפשר. אם הטיפול מופסק או מופחת באופן עצמאי גם לאחר תקופה של מספר שנים, הסבירות להישנות היא מעט פחות ממחצית החולים.

מניעה

מכיוון שמרכיבים גנטיים תורמים להתפתחות תירואופתיה אוטואימונית, מניעת המחלות היא בלתי אפשרית במובן המחמיר. הימנעות מזיהום ואינדיקציה קפדנית לבדיקות עם חומרי ניגודיות יכולות להפחית גורמים גורמים.

מעקב

מעקב אינו יכול לכוון למניעת הישנות מחלת בלוטת התריס האוטואימונית. המחלה אינה נחשבת לריפוי. זה מלווה אנשים מושפעים לאורך חייהם. במקום זאת, מטרתן של בדיקות המשך המתוזמנות היא לשפר את חיי היומיום של המטופלים ולמנוע סיבוכים אפשריים. רופאים משתמשים בבדיקות דם ו אולטרסאונד סריקות למטרה זו, אותן יש לבצע באופן קבוע. רופאים יכולים להתאים את הטיפול לשינויים חריפים. הגישה הרפואית היא לאזן בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס. לשם כך על המטופלים ליטול הורמון טבליות באופן קבוע. ניתן להקל על התלונות האופייניות בדרך זו. חולים מרגישים כשירים ויעילים יותר. בעיות פסיכולוגיות נעלמות. אם הטיפול התרופתי הופסק, התלונות האופייניות חוזרות. נקיטת אמצעי זהירות משלך אינו אלא משמעותי. בריא דיאטה ופעילות גופנית קבועה מעוררת את חילוף החומרים ומגבירה את החיוניות. טיפים כלליים אלה ליומיום יעילים גם במקרה של אבחנה של תירואופתיה אוטואימונית. כמו כן הוכח מדעית כי יסוד העקבות סלניום תומך בתפקוד בלוטת התריס. תזונה מתאימה תוספים ניתן להשיג בבתי מרקחת ובבתי מרקחת. המושפעים חווים רשת בחינות צמודה. בחיי היומיום המקצועיים והפרטיים, בכל זאת אין כמעט הגבלות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לתירואופתיה אוטואימונית יש השפעות מובחנות מאוד על האדם שנפגע ועל חיי היומיום הנלווים לכך בשל דרגות שונות של חומרה ותופעות לוואי. עם השפעות על משך השינה והנסיעה, זה הופך להיות קשה לנהל את העבודה היומיומית. במקרים מסוימים מתרחשות מצבי תשישות הגורמים לחוסר יכולת לעבוד. במידת האפשר, על המטופלים לדון עם הממונים עליהם ועמיתיהם כיצד ניתן ליישב בקלות את מצב המחלה וביצועי העבודה. אם העבודה במשרה חלקית, המטופלים לא צריכים להירתע מלהיות פתוחים עם הממונים ולנסות לחלק את שעות העבודה בצורה הטובה ביותר, כך שיהיו מספיק שלבי החלמה. אם זה אפשרי, ניתן לעשות יותר עבודה גם בתקופות בהן מעט תופעות לוואי של המחלה, כך שנלקח חופש פיצוי בתקופות של החמרה. כעזרה עצמית, קבועה סבולת ספורט וטיולים מומלצים כדי לעורר את חילוף החומרים והגוף יכול להגיב טוב יותר להשפעות המתאימות. כתזונה תוספת, צריכת יסוד העקבות סלניום מומלץ במיוחד. סלניום ידוע כי הוא תומך בפעילות בלוטת התריס מבלי לעורר עוד יותר את התהליך האוטואימוני. זה חיוני לקחת את תרופות לבלוטת התריס שנקבע על ידי הרופא באופן קבוע. בנוסף, צריכת יוד יש להפחית, מכיוון שזה רק ממריץ עוד יותר את התהליך האוטואימוני.