Stupor: סיבות, טיפול ועזרה

Stupor הוא סימפטום של בעיקר מחלת נפש. הוא מאופיין בכך שהגוף נכנס למצב של נוקשות למרות שהוא ער ומודע. במקרים חמורים ביותר, טיפשות יכולה גם להצביע על סכנת חיים מחלת נפש.

מה זה טיפשות?

סטופור מתייחס למצב פיזי של נוקשות למרות תודעה ערה. זה קורה כסימפטום של נפשיים שונים או מוֹחַ הפרעות. סטופור מתייחס למצב פיזי של נוקשות למרות תודעה ערה. זה קורה כסימפטום אצל נפשיים שונים או מוֹחַ-הפרעות אורגניות. חולים אינם מסוגלים להגיב לדיבור, למרות שהם מודעים לכל דבר. סטופור מלווה לעיתים קרובות בטונוס שרירים מוגבר, חום והפרעות לאוטונומיות מערכת העצבים. במקרה זה, תכונות מסוימות כגון טונוס שרירים, תנועות עיניים או פתיחת עיניים מעידות על מצב ער. Stupor מתרחש לעתים קרובות יחד עם אילמות (אילמות). האנשים המושפעים אינם מגיבים כלל או רק במעט לגירויים סביבתיים. עם זאת, הם תופסים את הגירויים הללו ברגישות מיוחדת. קשה גם לקחת אוכל ונוזלים, כך שלעתים צריך להאכיל מלאכותית חולים עם טיפשות. בצורות חמורות במיוחד של טיפשות, קטלפסיה עשויה להתרחש. קטלפסיה מאופיינת בעלייה כביכול של שעווה בטונוס השרירים, לפיה שינוי המושרה פעם אחת באופן פסיבי בגפיים נשמר ללא תנועה למשך פרק זמן ממושך. אפילו העמדות הכי לא נוחות של המפרקים להתמיד.

סיבות

ישנם גורמים רבים לשטות. מחלות נפש רבות עלולות לגרום לסטות. בהקשר של חמור דכאון, מה שמכונה שטמטום דיכאוני עלול להתרחש. נראה שהאדם שנפגע התפטר ובאותה עת הוא מאוד אובדני. טיפשות קטטונית נגרמת בדרך כלל על ידי סכיזופרניה פְּסִיכוֹזָה. זה מאופיין בקטלפסיה והוא מסכן חיים מאוד כתוצאה מתגובות פיזיות מוגברות כגון חום או הפרעות בחילוף החומרים המינרליים. טיפשות פסיכוגנית נגרמת על ידי טראומות קודמות או חוויות מלחיצות אחרות. כאן, אין שום עדות לכך סכִיזוֹפרֶנִיָה, דכאון, או סיבות אורגניות. טיפש הנגרם באופן אורגני יכול להיות מופעל על ידי דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח (דלקת במוח), אֶפִּילֶפּסִיָה, הפרעות התקפים אחרות, מוֹחַ גידולים, בצקת מוחית, דמנציה, כבד מחלה, הפרעות הורמונליות או מוגבהות אשלגן רמות, בין היתר. Stupor עשוי להתרחש גם בהקשר של מחלת פרקינסון. הדבר נכון גם לגבי אקוטי פורפיריה וקטואצידוזיס סוכרתית. תרופות יכולות גם לגרום לסטות. בפרט, זה יכול להתרחש כתופעת לוואי של השימוש ב- נוירולפטיקה. לבסוף, הרעלה עם תרופות כגון PCP או LSD לעתים קרובות גורם לטיפשות. שימוש לא מבוקר ב כדורי שינה והיפנוזה (ברביטורטים, בנזודיאזפינים) ואופיאטים הם גם סיבות שכיחות להערמה.

מחלות עם סימפטום זה

  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
  • דמנציה
  • מחלת כבד
  • מחלת פרקינסון
  • בחמצת סוכרתית
  • דלקת קרום המוח
  • בצקת מוחית
  • פסיכוזה
  • היפרקלצמיה
  • אילמות
  • אֶפִּילֶפּסִיָה
  • גידול במוח
  • טראומה
  • חוסר איזון הורמונלי
  • פורפיריה לסירוגין חריפה

אבחון ומהלך

כדי לאבחן טיפשות, הרופא ייקח תחילה היסטוריה של המטופל היסטוריה רפואית. מכיוון שחולים מטופשים אינם מגיבים, קרוב משפחה מתראיין למטרה זו. הצעד הראשון בביצוע ה- היסטוריה רפואית הוא לברר האם מחלות נפש כבר קיימות או שהיו קיימות בעבר. במהלך בדיקה גופנית, הרופא בודק את טונוס השרירים של המטופל ותגובתו לגירויים ו כְּאֵב. מבחני מעבדה עבור דם, נוזל מוחי שדרה או נוזל בעמוד השדרה יכול לספק מידע על מחלות אורגניות אפשריות. לאחר מכן בדיקות נוירולוגיות, מדידות גלי מוח חשמליים (EEG) והליכי הדמיה כגון הדמיה בתהודה מגנטית. כל הבדיקות משמשות כדי לקבוע אם סיבות אורגניות או פסיכולוגיות אחראיות לטיפשות. הביטויים של טיפשות לעיתים קרובות תלויים גם בסיבה. לכן חשוב גם שהרופא יכיר את הצורה הנכונה על ידי תכונות חיצוניות. לדוגמא, אם קיימת קטלפסיה, הרופא יכול להניח טיפשות קטטונית, שלעתים מתרחשת בהקשר של סכִיזוֹפרֶנִיָה. זֶה מצב מסכן חיים מאוד. טמטום ממושך מביא לעיתים להתמוססות של השרירים הפסים לרוחב (רבדומיוליזה). רבדומיוליזה מוביל לעיתים קרובות ל אי ספיקת כליות חריפה. סיבוכים אחרים של טיפשות כוללים דלקת ריאות עם אֶלַח הַדָם, פקקת, עור כיבים, או חוסר איזון באלקטרוליטים. במקרים אלו, לצורך טיפול הולם, על הרופא לאבחן או לשלול טיפשות ללא ספק כגורם לסיבוכים.

סיבוכים

Stupor מתרחש לרוב בגלל מחלת נפש, שיכולים להיות קשורים למגוון השלכות. סיבוכים שכיחים של טיפשות כוללים פירוק שרירי השלד (רבדומיוליזה). בנוסף, כשל כלייתי יכול להתרחש (אי ספיקת כליות). דלקת ראות, שעשוי להתקדם ל אֶלַח הַדָם, או פקקת וכיבים הם השלכות אחרות שאפשר להעלות על הדעת של טיפשות. בדרך כלל, טיפשות מתפתחת ב דכאון. לרוב אלה יכולים להיות מלווים בהפרעות חרדה או פאניקה. אנשים מושפעים כבר לא מעזים לצאת לציבור ולבודד את עצמם מבחינה חברתית, מה שרק מעצים את הסימפטומטולוגיה. הפרעות כפייתיות יכולות להופיע גם כן. אנשים מושפעים חווים לפעמים הזיות ויש להם פסיכוזות, שלעתים קרובות גורמות להם להיות מטורפים. זה לא נדיר שסובלים לוקחים תרופות או לשתות כּוֹהֶל לברוח מדאגותיהם. שימוש תכוף בסמים רק מחמיר את הסימפטומטולוגיה של הזיות ו פְּסִיכוֹזָה. כּוֹהֶל יכול גם לגרום לשחמת כבד, שאינו פונקציונלי עוד ויכול להפוך לכבד סרטן. הפרעות אכילה יכולות להשפיע גם על הסובל. הם אוכלים פחות או יותר, כך בולימיה or השמנה יכול לגרום. שתי המחלות המשניות קשורות לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. זה מועדף גם על ידי חוסר שינה, שהוא לעתים קרובות חלק ממנו. במקרים הגרועים ביותר, הדיכאון מתאבד. כ -15% לוקחים את חייהם במהלך המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לטמטום, זה תמיד רעיון טוב לפנות לרופא. רופא המשפחה או רופא כללי יכולים לשמש כנקודת המגע הראשונה. מכיוון שטמטום יכול לנבוע מסיבות שונות, ייתכן שיהיה צורך בפנייה למומחה לאחר חקירות ראשוניות. מטופלים בהחלט צריכים לעשות שימוש בהפניה כזו. במצב אקוטי, ניתן גם להזעיק רופא חירום. זה נכון במיוחד אם לא ברור אם מדובר בטיפשות או בתמונה קלינית אחרת. לעיתים קרובות בלתי אפשרי לדעת מבחוץ אם האדם המושפע הוא בהכרה. מחלות ותסמונות אחרות יכולות להיראות דומות מאוד. אלה כוללים מחלות קשות כגון שבץ מוחי, שעבורן יש צורך בטיפול מיידי. מסיבה זו הגיוני לבצע שיחת חירום, במיוחד במצב כה לא ברור ואקוטי. מאותה סיבה, יש לראות ביקורתית מאוד באבחונים עצמיים. קיים סיכון להתעלם מגורמים אחרים וכתוצאה מכך לסיבוכים חמורים. ייתכן שיש כבר מחלה ידועה שעלולה לעורר את ההשתמטות. במקרה זה, המושפעים יכולים (במידת הצורך לאחר בירור ראשוני) לפנות בעצמם גם למומחה המטפל שלהם. עם זאת, הם לא צריכים לאפשר יותר מדי זמן לעבור.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של טיפשות תלויה במחלה הבסיסית. במקרה של טיפשות הנגרמת באופן אורגני, המחלה שעלולה להיות קיימת, כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, בצקת מוחית, או גידול מוחי, יש לטפל. לאחר ריפוי הסיבה האורגנית, גם ההשתמטות נעלמת. מטפלים בשטות קטטונית נוירולפטיקה כמו פלופנזין or הלופרידול. בנוסף, תרופות הרגעה ומקלות חרדה עשויות לשמש גם. משככי חרדה מועילים במיוחד בטיפשות פסיכוגנית. אם קיים טיפשות דיכאונית, תרופות נוגדות דיכאון משומשים. נוירולפטיקה יכול להיות שנקבע גם במקרה זה. במקרים מסוימים, חשמל תרפיה (ECT) עוזר. כאן משתמשים בדחפים חשמליים כדי לעורר התקף. יש לחזור על טיפול זה במספר ימים רצופים. אין כמעט כאלה בריאות סיכון עם זה תרפיה. אפילו אם מטופל טיפש אינו מגיב לפנייה, תשומת לב מתמדת של כל המעורבים חשובה מאוד. מטופלים לשעבר מתארים את הכתובת והתשומת לב המתמדת כבונה אמון ומקל. במקרה של טיפשות פסיכוגנית, אווירה רגועה ולא מגרה יכולה לעתים קרובות אפילו להקל על שיחה טיפולית. יתר על כן, קבוע ניטור של סימנים חיוניים חשוב כדי לזהות במהירות סיבוכים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לסטום תלויה באורך המצב החריף ובגורם המשקע לאובדן הכרה. החלמה נחשבת סבירה אם המטופל מגיב תוך 6 שעות. אם הדיבור חוזר או שהעיניים נכנעות לתנועה מרצון בימים הקרובים, יש גם סיכוי טוב להחלים. אינדיקציות להתפתחות חיובית הן עמידת המטופל בהוראות ותגובה מתאימה לכתובות שונות. הבנה קוגניטיבית ומענה לאירועים בתכנים חשובים כדי שיהיה סיכוי טוב להחלים. סיכויים פחות טובים קיימים אם התלמידים אינם מתכווצים כאשר הם נחשפים לאור. אם המטופל אינו מסוגל לעקוב אחר אובייקט בעיניים, זו גם אינדיקציה לכך שההחלמה אינה שלמה. אם מופיעים התקפים מוגברים או התקף ממושך בימים הראשונים של ההשתמטות, ההתאוששות נחשבת לא סבירה. אם האדם המושפע אינו מסוגל להזיז את ידיו או את רגליו בכוונה לאחר יותר משבוע, המצב של בריאות נחשב גם לבעייתי.

מניעה

מניעת טיפשות יכולה להתרחש רק במסגרת של בסיס ידוע מצב. הטיפול בו הכי טוב שאפשר יסייע במניעת טיפשות כמו סיבוך. אין מניעה כללית לסטום בגלל הסיבות האפשריות הרבות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

סטופור הוא מצב של טרור מוחלט שעלול להפוך לסכנת חיים. האדם המושפע הוא בהכרה אך בקושי יכול לבצע תנועות. בנוסף, חום ונוקשות שרירים עלולה להתרחש, והשתנה רגילה ועשיית צרכים כבר אינה קיימת. רקעים שכיחים יותר הם מחלות נפש קשות כמו קטטונית סכִיזוֹפרֶנִיָה. אולם, ה מנהל בוודאות סמים פסיכוטרופיים יכול גם לעורר ערמומיות. זה נכון במיוחד לגבי נוירולפטיקה מסוימת. עזרה עצמית היא כמעט בלתי אפשרית בטיפשות חריפה. ניתן לפתור זאת רק מבחינה פרמקולוגית. לכן, הגדרת אשפוז נחוצה לטיפול אקוטי. עם זאת, באמצעות טיפול עצמי בשיתוף עם אנשי מקצוע בתחום הרפואה, אנשים מושפעים יכולים לשאוף לשנות עמדות רפואיות בסיסיות העלולות לעורר ערמומיות. אם כזה מצב התרחש (אולי מספר פעמים), ראוי לשנות את התרופות באמצעות סמים פסיכוטרופיים ולחפש אלטרנטיבות לטיפול במצב הבסיסי. בנוסף, חולים שמבחינים שטמטום ממשמש ובא צריכים לבקש עזרה רפואית מהר מאוד ממומחים, כמו נוירולוג. עם זאת, מכיוון שזה קורה לעיתים קרובות בשילוב עם מחלת נפש קשה ותרופות פסיכופרמקולוגיות חזקות, קשה לאנשים מושפעים להגיב בזמן בעצמם. טיפול תרופתי עצמי על ידי מתן סוכנים מרגיעים לפיתרון נוקשות הוא בעייתי ולעיתים קרובות אינו בר ביצוע.