כימוסינוביורטזה הוא השם שניתן להליך בו נעשה שימוש ב- תרפיה של שינויים דלקתיים בסינוביום (קרום סינוביאלי, מפרק רירית) במחלות מפרקים דלקתיות. מקביל ל רדיוסינוביורזה (הזרקת חומרים רדיואקטיביים), תרופה כימית מוזרקת למפרק הפגוע כדי למחוק את הממברנה הסינוביאלית.
מהי כימוסינוביורזה?
כימוסינוביורטזה מייצג הליך טיפולי למחלות מפרקים ראומטיות או מפרקים כגון כרוניות דלקת מפרקים ניוונית (ידוע גם בשם ראומטואיד דלקת פרקים). לשם כך, מזריקים תרופה כימית למפרק הפגוע.
כימוסינוביורטזה הנו הליך טיפולי למחלות מפרקים ראומטיות או מפרקים כגון כרוניות דלקת מפרקים ניוונית (גַם שיגרון). לשם כך, תרופה כימית (כולל חומצה אוסמית, נתרן מורחה) מוזרק למפרק הנגוע במטרה להשמיד את הסינוביום שהשתנה באופן פתולוגי. סקלרותרפיה של הסינוביום נועדה לעורר התחדשות ושחזור הקרום הסינוביאלי הנגוע. הליך הטיפול מוביל לעיתים קרובות לשיפור הנפיחות לאורך זמן. כְּאֵב כמו גם את תפקוד המפרק המטופל. במיוחד בגדול יותר המפרקים (כולל ה מפרק הברך), chemosynoviorthesis מבוצע לעיתים קרובות בעקבות הסרה כירורגית של הממברנה הסינוביאלית (סינובקטומיה) כדי להשמיד כל קרום סינוביאלי שנותר במפרק.
פונקציה, אפקט ומטרות
כימוסינוביורתזה משמשת בעיקר לטיפול חוזר או כרוני דלקת של הסינוביום (כולל כרוני דלקת מפרקים ניוונית, ראומטואידי דלקת פרקיםשקשור לכואב התנפחות מפרקים. במיוחד בקורסים מונארתריטיים, בהם מושפע מפרק בודד, משתמשים בכימוסינוביורתזה בניסיון לחסל את האדמה באופן מקומי או את מבני הרקמה שהשתנו באופן פתולוגי דלקת פרקים יכול להתפתח באמצעות תרופות כימיות, כך שבעקבות כך יכול להתפתח סינוביום במפרק הפגוע. בנוסף ניתן לציין כימוסינובוריתזה כשאין אינדיקציה לניתוח מפרקים או כריתת סינובציה, או כאשר התוויות אחרות אינן מסומנות. באופן דומה, נעשה שימוש בכימוסינובוריתזה בנוכחות מונו- או אוליגרו-דלקת מפרקים פעילה (כמה המפרקים מושפעים) כמו גם דלקת מפרקים מפרקים כרונית עם דלקת הסינוביטיס (דלקת של הממברנה הסינוביאלית) של מפרקים בודדים, במיוחד קטנים יותר. השמדה המושרה כימית עשויה להיות מסומנת גם לסינוביאליטיס חוזרת ונשנית המשנית לכריתת סינוביאלי. לפני כימוסינוביורתזה, רנטגן יש להשיג את המפרק שיש לטפל בכדי לשלול סימני הרס בולטים, גופי מפרקים חשופים ו נמק עצם אספטי. בנוסף, סונוגרמה (אולטרסאונד תמונה) יש להשתמש כדי למקם את התפליטות המפרקים ולהבדיל אותם ממבני רקמות מתרבים. בעקבות החיטוי אמצעים, כל נקבוביות משותפות שנמצאות נוקבות תחילה. זה צריך להיות ואחריו זריקת אבחון עם הרדמה מקומית (כולל scandicaine) כדי לשלול הזרקת periarticular לפני שהתרופה הטרשתית מוזרקת תוך מפרקית. החומרים הנפוצים ביותר המשמשים בכימוסינוביורתזה הם חומצה אוסמית ו נתרן בורי. חומצת אוסמיום נספגת בתאים סינוביים וגורמת לקרישה נֶמֶק במבני הרקמות המטופלים. לאחר הזרקה תוך מפרקית, נתרן אמה גורמת לציטוליזה (פירוק תאים) דרך קרום תא נזק, המלווה מקומית בתגובה דלקתית מאסיבית ובקרום סינוביאלי נֶמֶק. בנוסף, מבני רקמות חיסוניים כמו תאי T שונו באופן פתולוגי, שבין היתר אחראים לראומטיים. דלקת, נהרסים על ידי התגובה הדלקתית. במשך 48 השעות שלאחר chemosynoviorthesis, יש לשתק את המפרק הנגוע ולקרר אותו מספיק (למשל עם חבילות קרח). במקרים מסוימים, chemosynoviorthesis חוזר על עצמו פעם או מספר פעמים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
תופעות לוואי שכיחות בעקבות כימוסינובוריתזה כוללות נפיחות, אדמומיות ו כְּאֵב באזור המפרק הפגוע (החמרת הממצאים), הנגרמים על ידי התמוטטות הטרשת רירית ותהליכים דלקתיים תואמים ומטופלים כחלק מתסמינים תרפיה (כולל תרופות קירור, אנטי דלקתיות ומשככי כאבים). לעיתים רחוקות נצפות תופעות לוואי או סיבוכים חמורים עם כימוסינוביורזה. עם זאת, התפשטות של פתוגנים ממוקם על העיר עור לחלק הפנימי של המפרק יכולות להיות השלכות מסוכנות. במקרים נדירים ביותר, נפיחות של רקמות רכות ליד המפרק המטופל, מה שעלול עוֹפֶרֶת ל פקקת, ניתן לצפות. באופן שיטתי, כלומר קשור לכל האורגניזם האנושי, חום ומוגבה כבד ו דם ספירת תאים עשויה להתרחש באופן זמני. בנוסף, הזרקה לא מכוונת של הטרשת תרופות לתוך מבנים של רקמות רכות עלול לגרום כְּאֵב ודלקת מקומית, אשר, עם זאת, בדרך כלל נשארת חסרת משמעות. Chemosynoviorthesis הוא גם התווית בנוכחות הֵרָיוֹן ו כבד ו / או כליה חוסר ליקויים. מצד המטופל, יש לשים לב לחתירה העקבית אחר פיסיותרפיה ואת הצטברות תלוי התלונה של לחץ על מנת למנוע הצטמקות קפסולרית הנגרמת מתרופות לאחר כימוסינוביורתזה. נזק למפרק סָחוּס בדרך כלל ניתן לשלול באמצעות כימוסינוביורתזה.
