טיפול מקומי רפואי | דלקת מפרקים שגרונית טיפולית

טיפול מקומי רפואי

בשלב החריף ניתן לבצע דחיסות של המפרק המושפע מספר פעמים ביום עם ג'לים קרים של NSAR (למשל Voltaren ® Emulgel) או קווארק קר. בשלבים כרוניים עדיף להשתמש בהם דם משחות לקידום מחזור הדם (למשל קרם Thermo Reumon ®). במקרה של נגיעות חריפה של אחד או מעטים המפרקים, הרופא יכול לבצע זריקות תוך מפרקיות (הזרקה למפרק) של חומרי הרדמה מקומיים (= מקומי הרדמה) וסטרואידים (קורטיזון).

אפשרות טיפולית נוספת היא סינובוריתזה (= סקלרותרפיה של המפרק המודלק רירית). כאן, תרופות טרשתיות (למשל מוריחות או חומצה אוסמית) = כימוסינוביורזה או מוזרקים למפרק רדיונוקלידים (למשל אטריום 90, רניום 186 או ארביום 169) = רדיוסינוביורתזה. ניתן לחדור למעטפות גידים או להכנסת גידים באופן מקומי באמצעות חומר הרדמה מקומי ובמידת הצורך סטרואיד מסיס במים (קורטיזון).

הומאופתיה ודלקת מפרקים שגרונית

ניתן לטפל גם במחלות ראומטיות הומיאופתיה. כמובן, ראומטואידי דלקת פרקים לא ניתן לרפא מכך, אך ניתן להקל משמעותית על תסמיני המחלה. כמו כן התזונה יכולה למלא תפקיד בראומטואיד דלקת פרקים.

טיפול כירורגי

ניתוח כרוני דלקת מפרקים ניוונית הופך להיות הכרחי בכל פעם שטיפול תרופתי כבר לא מסוגל להכיל את הפעילות הדלקתית מספיק. ניתוח הוא דחוף יחסית אם קיימות סטיות ציריות בולטות של מפרק (למשל בולט X-רגל) או אם ההרס המשותף מתקדם במהירות. גם במקרים של קרעים בגידים קרובים או חסרים נוירולוגיים, אין לדחות את הניתוח זמן רב מדי.

ב כרונית דלקת מפרקים ניוונית, לעתים קרובות יש צורך במספר פעולות. לעיתים ניתן לבצע פעולות שילוב, אחרת בעת קביעת הרצף יש לבצע התערבויות ברגליים תחילה, אם הצורך בניתוח שווה, בכדי לשמור על יכולת ההליכה בכל מקרה. בנוסף המפרקים ליד התא המטען צריך להיות מופעל תחילה, ואז המפרקים רחוקים יותר מתא המטען, למשל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מול אצבע המפרקים, כי עם לא יציב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד תפקוד האצבע תמיד ישאר מוגבל למרות ניתוח מוצלח. מבדילים: בהתאם למפרק ולשלב ההרס של משטחי המפרק, ימליץ הרופא על הניתוח המתאים.

התערבויות מגנות על מפרקים הן, למשל, כריתת סינובקטיקה וטנוזינובטומיה. בהליכים אלה, המפרק המודלק רירית or נדן גיד רקמה מוסרת באופן קיצוני על ידי ניתוח. ההתלקחות הדלקתית של המחלה נקטעת.

זה עוצר את סָחוּסתהליך השמדה והרס העצם ומפחית את מתיחת היתר של כמוסה משותפת והרצועות המובילות לנפיחות. ה גידים מוגנים מפני קרעים בגידים על ידי הסרת הרקמה הדלקתית החודרת לגידים. נהלים אלה מסומנים כל עוד משטחי המפרק עדיין שלמים ועדיין יש נפיחות במפרק במשך 6 חודשים לפחות למרות טיפול תרופתי עקבי.

מטרתן של התערבויות לתיקון משטח מפרקי היא להחזיר עומס אחיד על רכיבי המפרק במקרה של סטיות ציריות חמורות, או להסיר את המפרק מאזור העומס הראשי במקרה של מוגבלות סָחוּס נֵזֶק. לשם כך, העצם נחתכת ומתייצבת במצב המתוקן באמצעות חוטי צלחת בורג. נהלים אלה מבוצעים בדרך כלל בחולים צעירים יותר ומשולבים עם כריתת סינובציה.

עם זאת, מאז הדלקת ב reumatoid דלקת פרקים כרוני ראשוני דלקת מפרקים ניוונית משפיע על המפרק כולו באופן שווה, הליכי תיקון פני השטח המפרקים (למעט קדימה) מבוצעות לעיתים רחוקות ב דלקת מפרקים שגרונית. הליכי כריתת מפרקים מתבצעים כאשר משטח המפרק נהרס אך הרצועות, כמוסות המפרקים והשרירים עדיין במצב טוב מצב. החלקים ההרוסים של המפרק מוסרים, משטח המפרק מעוצב מחדש ומוחלף על ידי אינטראפונציה של רקמת הגוף עצמה (למשל רקמת כמוסה, רקמה שומנית, שריר שרירים).

עם זאת, פרוצדורות כאלה אינן אפשריות במפרקים הגדולים הנושאים את משקל הגוף (ברכיים, ירכיים), מכיוון שהם לא יוכלו לעמוד בעומס. פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל ב- קדימה. הליכים להחלפת מפרקים אפשריים כעת כמעט בכל המפרקים.

החלקים ההרוסים של המפרק מוסרים ומוחלפים במפרק מלאכותי (אנדופרוזה, תותבת מפרק הירך, תותבת ברכיים). תלוי בגיל, כללי מצב וניתן להשתמש בניידות של המטופל ובאנדו-פרוטזות ללא עצם או מלט באיכות העצם. במקרה של חוסר יציבות משותפת, ייתכן שיהיה צורך להשתמש במערכת משולבת או לייצב את המנגנון הרצועתי.

עם ההתערבויות להחלפת מפרקים, טוב מאוד כְּאֵב הפחתה מושגת, ולאחר טיפול בפעילות גופנית פיזיותרפית מתאימה, ניידות טובה וחוסן מהיר. חסרון הוא העמידות המוגבלת של האנדו-פרוטזות. התערבויות מקשיחות מפרקים יוצרות מצב יציב וגם ניתן לטעון כבד.

משטחי המפרק ההרוסים מוסרים, השותפים המשותפים מונחים זה על גבי זה במצב נוח מבחינה פונקציונלית ומקובעים בעזרת לוחות / ברגים / מסמרים או חוטים עד הִתאבְּנוּת/ קשיחות התרחשה. הם מסומנים רק במידה מוגבלת בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, מכיוון שהתקשות מגבירה מתח על המפרקים הסמוכים, אשר בדרך כלל מושפעים גם מהמחלה. הם מבוצעים בדרך כלל כאשר החלפת מפרק אינה אפשרית או כבר אינה אפשרית, לרוב בעיקר על הבוהן, אצבע, יד ו קרסול מפרקים ועל עמוד השדרה.

• ניתוח הגנה על מפרקים
• התערבויות תיקון משטח מפרקי
• ניתוח כריתה משותפת
• ניתוח להחלפת מפרקים
• נהלי התקשות מפרקים

ישנם סיכונים כלליים וספציפיים הקשורים לכל ההליכים הכירורגיים, עליהם מודיע המנתח את המטופל לפני התערבויות מתוכננות. חלקם, כגון הסיכון לזיהום בפצע או לקוי ריפוי פצע, מוגברים בחולים עם דלקת מפרקים כרונית על ידי המחלה עצמה או על ידי טיפול תרופתי. לכן, לפני הליך כירורגי מתוכנן, יש צורך בהחלט לדון עם הרופא על הפחתת מינון או הפסקת הטיפול התרופתי. רוב החולים עם דלקת מפרקים שגרונית סובל מ אוסטאופורוזיס, מצד אחד בגלל הניידות המוגבלת, מצד שני בגלל צריכת הסטרואידים לאחר תקופה ארוכה יותר של מחלה. איכות העצם המופחתת מעלה את הסיכון לשברים במהלך הניתוח.